余淑賢 黃少容 林淑輝 許麗云

全程個性化健康教育對降低食管癌患者術后并發(fā)癥的影響

余淑賢 黃少容 林淑輝 許麗云

目的 研究全程個性化健康教育對降低食管癌患者術后并發(fā)癥的影響。方法 200例食管癌患者, 按時間先后分為對照組和實驗組, 各100例。對照組應用常規(guī)護理, 實驗組以對照組為基礎實施全程個性化健康教育。對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及家屬滿意度等。結果 對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于實驗組, 其家屬滿意度均顯著低于實驗組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 食管癌患者手術結束后開展全程個性化健康教育一方面可以提高患者家屬滿意度, 另一方面還能夠降低術后并發(fā)癥發(fā)生的幾率, 值得各大醫(yī)院推廣應用。

全程個性化健康教育；食管癌；術后并發(fā)癥

食管癌具有極高的發(fā)病率, 是消化腫瘤的一種, 在中國每年平均大概有10萬左右患者因此病被奪去生命。食管癌早期臨床治療主要應用手術治療法, 但是術后患者深受來自心理、生理以及經(jīng)濟等多個方面的影響, 不僅不利于治療效果, 還進一步對其康復速度造成不利的影響, 對此, 術后進行護理關系到食管癌患者并發(fā)癥的發(fā)生率［1］。本院近來對100例食管癌患者實施全程個性化健康教育, 取得良好的效果, 現(xiàn)對其報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年10月～2014年10月采取手術方式進行治療的食管癌患者200例, 按時間先后分為對照組和實驗組, 各100例。對照組男60例, 女40例, 年齡53～77歲, 平均年齡(59.45±3.26)歲, 根據(jù)病情劃分：食管上段癌18例, 中段癌50例, 下段癌32例。實驗組男64例,女36例, 年齡54～78歲, 平均年齡(59.67±3.45)歲, 根據(jù)病情劃分：食管上段癌21例, 中段癌49例, 下段癌30例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組進行常規(guī)護理及指導；實驗組以對照組為基礎實施全程個性化健康教育, 對患者開展具有計劃性及個性化的健康教育, 從而幫助患者提高疾病認知水平及個人護理能力, 使其自主地進行有益于身體健康的行為, 防止發(fā)生并發(fā)癥, 同時在行手術前的7、3、1 d以及手術當天、手術后的1、3、5、9、14 d對患者進行全程個性化健康教育。全程個性化健康教育內(nèi)容如下。

1.2.1 術前教育 ①進行心理疏導。護士在患者住院當天熱情接待, 同時耐心地為其詳細介紹醫(yī)院環(huán)境等一般情況,另外護士還需要給患者講解手術的目的、意義以及配合治療等作用, 不斷鼓勵與安慰患者, 使其克服消極情緒。②飲食教育。術前7 d, 若患者可口服且營養(yǎng)狀況良好, 護士應告訴其食用熱量、蛋白與維生素均較高的流質(zhì)、半流質(zhì)易消化的食物(比如牛奶、肉粥與蛋糕等)其中進食量應科學控制為250 ml/次, 6次/d, 不可以進食過多食物或者質(zhì)地粗硬食物。③勸告患者戒煙。護士應告訴患者吸煙不僅造成氣管與支氣管分泌物呈現(xiàn)增加的趨勢, 同時還不利于纖毛清除分泌物的效果, 最終造成出現(xiàn)分泌物潴留的現(xiàn)象, 情況過于嚴重時還能夠?qū)Ψ伪砻婊钚晕镔|(zhì)生產(chǎn)形成抑制的作用, 經(jīng)常會出現(xiàn)肺泡塌陷的狀況, 使其自動戒煙。④呼吸功能訓練教育。從內(nèi)容方面來說, 呼吸功能訓練主要包括束胸腹式呼吸訓練、深呼吸運動、吹氣訓練及有效咳嗽訓練［2,3］。

1.2.2 術后教育 ①心理護理。護士在患者行全身麻醉術醒來后, 立即將手術成功的結果告知患者, 從而使其克服害怕緊張的負面情緒, 另外護士還需要告知患者可能會產(chǎn)生的生理變化(比如活動受限、傷口疼痛等)。②體位指導。護士應該給患者講解半坐體位是手術的最佳位置, 不僅有助于咳痰, 還能夠緩解呼吸困難癥狀, 另外還方便引流胸腔積液［3］。

1.2.3 呼吸和排痰指導 護士需要將術前呼吸功能訓練充分結合起來, 幫助及指導患者開展深而緩的腹式呼吸, 每天需要開展合適量的吹氣運動, 一般來說2～3次。

1.2.4 飲食指導 患者清醒后, 護士馬上告知患者在術后需要禁食1周左右, 同時不允許吞咽唾液, 還應該將胃腸減壓保持在正常的范圍內(nèi), 且詳細觀察腸蠕動恢復。術中留置十二指腸管, 術后第1天開始鼻飼流質(zhì), 200 ml/d, 每2小時1次。腸蠕動恢復后拔除胃管, 通常在術后第5 天左右。術后第8天如患者無出現(xiàn)不適, 經(jīng)口進水40 ml, 6次/d；第9天進食80 ml無渣流質(zhì)飲食, 6次/d；第10天進食160 ml無渣流質(zhì)飲食, 6次/d, 經(jīng)口進食后無不適拔除十二指腸管停止鼻飼流質(zhì)；第11天進食600 ml全量少渣半流質(zhì)飲食, 5次/d；第12天進食半流質(zhì)飲食；第14天后進食普通軟食；第35天后恢復普通飲食。需要注意, 患者不可以食用生、冷、硬、刺激性強的食物以及酸性飲料, 進食量和速度維持合適。

1.3 觀察指標 本院自行設計調(diào)查問卷收集患者的信息,觀察健康教育效果、家屬滿意度［(家屬滿意度分為一般滿意、不滿意), 滿意度=(一般滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。］以及用藥依從性等, 且科學對比兩組患者的效果［2,3］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比 對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為40.0%, 實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者家屬滿意度對比 對照組患者家屬滿意度為70.0%, 實驗組患者家屬滿意度為90.0%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比［n(%)］

表2 兩組患者家屬滿意度對比［n(%)］

3 小結

本研究中, 實驗組患者通過應用科學制定的全程個性化健康教育, 術前開展合理的健康教育以及訓練, 不僅幫助患者掌握更多與食管癌有關的疾病知識, 同時還使患者學會自我護理方法, 并且積極配合醫(yī)護人員工作, 自主開展自我護理。術后經(jīng)過全程個性化健康教育的指導, 幫助患者學會正確的呼吸方法, 可以科學進食, 有效排痰, 克服消極情緒, 并且還能夠緩解患者的心理壓力, 穩(wěn)定其情緒, 從而達到降低并發(fā)癥發(fā)生率的效果［6］。

綜上所述, 全程個性化健康教育不僅能夠提高患者的依從性, 同時還可以減少術后并發(fā)癥的發(fā)生率, 增加患者生存質(zhì)量, 值得各大醫(yī)院推廣應用。

［1］ 李彬, 倪嘯塵.食管癌外科臨床護理路徑在快速康復流程中的應用.河北醫(yī)藥, 2011, 12(10):123.

［2］ 梁瑜, 王唯薇, 趙潔.臨床護理路徑在食管癌根治術患者中的應用效果.西南國防醫(yī)藥, 2013, 13(12):45-46.

［3］ 鄭雪松, 羅湘玉, 劉煥.臨床護理路徑在食管癌患者中的應用及效果觀察.齊魯護理雜志, 2012, 18(34):133-134.

［4］ 譚小輝, 彭麗, 黃美玲.健康教育小卡片在開胸患者咳嗽排痰中的應用.齊魯護理雜志, 2011, 17(20):110.

［5］ 黃莉.食管癌患者圍手術期護理干預的效果觀察.實用醫(yī)學雜志, 2011, 14(11):456-457.

［6］ 趙曉琳, 石慧, 張麗.健康教育護理路徑在提高食管癌手術患者認知行為依從性及護理工作滿意度中的應用.中華現(xiàn)代護理雜志, 2014, 49(14):45-56.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.160

2015-04-30］

汕頭市科技計劃項目(項目編號：汕府科2013-88號)

515000 汕頭大學醫(yī)學院附屬腫瘤醫(yī)院