高東升

·康復醫(yī)療·

早期綜合康復干預對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復的影響

高東升

目的 探討早期綜合康復干預對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復的影響。方法 100例腦卒中偏癱患者進行早期綜合康復干預患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各50例。對照組接受常規(guī)臨床治療及康復；觀察在病情不再進展48 h后接受早期綜合康復干預。對治療前后Barthel指數(shù)以及神經(jīng)功能缺損評分與未接受早期綜合康復干預的患者進行統(tǒng)計并對比。結果 觀察組患者治療后的Barthel指數(shù)高于對照組患者, 神經(jīng)功能缺損評分低于對照組。兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。結論 早期綜合康復干預能有效恢復偏癱患者的肢體功能, 提高患者生活能力及質量。

早期綜合康復干預；腦卒中；偏癱；肢體功能

腦卒中患者因偏癱后遺癥, 使其肢體功能嚴重下降, 從而影響患者的生活能力, 降低了其生活質量。研究表明［1］,患病后對腦卒中偏癱患者進行積極的康復治療, 能有效改善患者的肢體功能?，F(xiàn)為研究早期綜合康復干預對腦卒中偏癱患者肢體功能的影響, 選取2012年1月～2014年12月收治的腦卒中偏癱患者100例進行研究。結果顯著, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月～2014年12月在本院治療的100例腦卒中偏癱患者, 男60例, 女40例。通過癥狀體征以及實驗室檢查, 均確診為腦卒中偏癱?；颊吣挲g56～79歲, 平均年齡(66.45±5.35)歲。排除標準：①存在其他系統(tǒng)嚴重疾病者；②年齡＞80歲者；③不能配合實驗者。將100例患者隨機分為觀察組與對照組, 每組50例。兩組患者病情、性別、年齡等方面比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 康復方法 對照組患者接受常規(guī)臨床治療及康復。觀察組患者在病情不再進展48 h后接受早期綜合康復干預。對患者的頭部及肢體進行超聲掃描治療儀電刺激。進行1次/d, 20 min/次。頭部電刺激位置為顳區(qū)、病灶頭皮反射區(qū)、頸動脈及基底動脈。肢體電刺激位置為偏癱側上肢肱二頭肌、下肢股四頭肌的起始及終止段, 1次/d, 20 min/次。對患者進行關節(jié)功能的鍛煉, 從而防止關節(jié)僵硬?；颊咧w功能恢復后, 鼓勵患者自行進行適當?shù)倪\動。如做洗臉動作、抬腿訓練等。并鼓勵患者盡早進行床下活動。根據(jù)患者意愿, 對患者進行針灸治療。對上肢、下肢及面部相應穴位進行針刺治療。1次/d, 30 min/次。患者在出現(xiàn)偏癱癥狀后, 會傾向于使用健側肢體, 應不斷提醒并鼓勵患者爭取使用患側肢體,來提高患側肢體的功能。腦卒中偏癱患者多存在消極心理,影響積極配合醫(yī)生的治療, 從而影響治療效果。應對患者進行心理疏導, 增加患者自信心, 使患者更加積極地進行早期康復訓練, 提高肢體功能。

1.3 觀察指標 將兩組患者治療前后Barthel指數(shù)以及神經(jīng)功能缺損評分進行統(tǒng)計并分析。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對本次實驗所得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 實施t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后Barthel指數(shù)對比 兩組患者治療前Barthel指數(shù)比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后觀察組患者Barthel指數(shù)明顯高于對照組。經(jīng)統(tǒng)計學分析, 差異具有統(tǒng)計學意義(t=7.96, P＜0.01)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分 兩組患者治療前神經(jīng)功能缺損評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后觀察組患者神經(jīng)功能缺損評分明顯低于對照組。經(jīng)統(tǒng)計學分析, 差異具有統(tǒng)計學意義(t=3.24, P＜0.01)。見表2。

表1 兩組患者Barthel指數(shù)對比(-x±s)

表2 兩組患者治療效果對比( x-±s, 分)

3 小結

腦卒中是最常見腦血管疾病之一［2,3］, 是導致患者腦部血液循環(huán)不暢及神經(jīng)系統(tǒng)損傷的疾病, 最終影響患者的感覺及運動功能。研究表明, 肢體的感覺刺激能有利于運動功能的恢復［4,5］。肢體的運動能增加腦相應區(qū)域皮質的供血量,從而有利于促進腦部的血液循環(huán)。對患者進行心理、針灸、運動等方面的干預, 能有利于患者肢體功能的恢復?；颊吣X卒中后前6個月是肢體功能恢復的最佳時機, 之后則因為失用綜合征阻礙肢體功能的恢復。我國對于康復未給予足夠重視, 且多數(shù)不能對患者進行及時進行康復, 從而導致患者肢體功能恢復不良, 造成患者終身殘疾。

本研究結果表明, 觀察組治療后的Barthel指數(shù)高于對照組, 神經(jīng)功能缺損評分低于對照組(P＜0.01)。

綜上所述, 早期綜合康復干預能有效恢復偏癱患者的肢體功能, 提高患者生活能力及質量。

［1］ 李傳游, 盛蕾.早期綜合康復干預對腦卒中急性期患者生活能力的影響.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育, 2012, 10(15):90-91.

［2］ 孫全義.康復干預治療腦卒中后股骨粗隆間骨折的療效.中國老年學雜志, 2012, 32(13):2715-2717.

［3］ 虢會榮, 李莉.早期康復干預對腦卒中患者預后的影響.吉林醫(yī)學, 2012, 33(5):933-934.

［4］ 李欣, 宋桂琴, 劉植華, 等.四肢聯(lián)動訓練對腦卒中偏癱患者運動及日常生活活動能力的影響.醫(yī)藥論壇雜志, 2014, 35(2):23-25.

［5］ 李彩.腦卒中失語患者的語言康復干預訓練.求醫(yī)問藥(學術版), 2012, 10(10):105-106.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.185

2015-04-07］

476300 河南省虞城縣人民醫(yī)院神經(jīng)內科