冀 敏 郭新菊

糖化血紅蛋白檢測對糖尿病微血管病變評估的價值

冀 敏 郭新菊

目的 探討糖化血紅蛋白(HbA1c)檢測對糖尿病微血管病變評估的價值。方法 90例糖尿病患者, 分成微血管病變組與無微血管病變組, 各45例；并選取同時期45例健康體檢者作為對照組, 分析對比三組HbA1c、空腹血糖(FBG)水平。結(jié)果 微血管病變組、無微血管病變組患者HbA1c、FBG水平與對照組比較均明顯上升, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；微血管病變組與無微血管病變組患者HbA1c、FBG水平對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 HbA1c檢測對于糖尿病患者微血管病變進行早期診斷時可以提供重要臨床診斷依據(jù), 應(yīng)用價值明顯。

糖化血紅蛋白；糖尿??；微血管病變；價值

出現(xiàn)糖尿病癥狀的患者往往存在血管粥樣硬化現(xiàn)象, 微血管產(chǎn)生病變幾率較高, 而且會產(chǎn)生組織因子, 由于患者機體通常存在高凝血癥, 有明顯纖溶亢進癥狀, 導(dǎo)致多個系統(tǒng)及體內(nèi)器官出現(xiàn)受損現(xiàn)象, 使得器質(zhì)性病變發(fā)生且較為嚴重,因此存在極高死亡率及傷殘率［1］。采取常規(guī)血糖檢測方法一般經(jīng)空腹血糖值、餐后2 h血糖值指標來進行觀察, 易受外界影響, 無法達到較高準確率。HbA1c在臨床中是紅細胞中血紅蛋白與血糖進行結(jié)合的一種產(chǎn)物, 對血糖值、糖代謝情況呈現(xiàn)間接反應(yīng), 具有一定臨床價值。本文選取90例糖尿病患者, 分析HbA1c檢測效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年6月～2014年6月90例糖尿病患者, 分成微血管病變組與無微血管病變組, 各45例, 患者均符合診斷標準, 并選取同時期45例健康體檢者作為對照組。糖尿病微血管病變患者中男24例, 女21例,年齡27～66歲；糖尿病無微血管病變患者中男25例, 女20例, 年齡26～67歲；健康體檢者中男24例, 女21例, 年齡26～68歲。三組受檢者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 糖尿病微血管病變診斷標準［2］均通過眼科相關(guān)檢查,確診為糖尿病性視網(wǎng)膜病變；排除尿路感染后, 發(fā)生腎臟病變, 尿蛋白＞3.0 g/L；排除其他因素導(dǎo)致的神經(jīng)肌肉疾病, 臨床中發(fā)生對稱性感覺障礙等神經(jīng)系統(tǒng)病變。以上3條符合任何一條, 均可確定為糖尿病微血管病變。

1.3 方法 患者過夜禁食, 清晨空腹狀態(tài)下采集血液樣本, 30 min內(nèi)完成血清分離, 進行送檢。應(yīng)用葡萄糖氧化酶法檢測血糖；以免疫層析法檢測HbA1c。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

微血管病變組患者與無微血管病變組患者的HbA1c、FBG與對照組比較均明顯上升, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；微血管病變組與無微血管病變組患者比較, HbA1c、FBG水平均顯著上升, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 三組受檢者HbA1c、FBG檢測結(jié)果對比(s)

表1 三組受檢者HbA1c、FBG檢測結(jié)果對比(s)

注：與對照組比較,aP＜0.05；與無微血管病變組比較,bP＜0.05

?

3 討論

糖尿病患者出現(xiàn)微血管病變時臨床特點為血管出現(xiàn)增殖、毛細血管基底膜有增厚癥狀、微血栓形成, 糖尿病周圍神經(jīng)病變、腎臟病變及視網(wǎng)膜病變等均屬于糖尿病微血管病變。糖尿病微血管病變?yōu)樘悄虿“l(fā)生早期的一種重要并發(fā)癥,可以使得患者多個臟器受到嚴重損害, 對患者生命安全造成極大危害, 所以在早期診斷對糖尿病微血管病變進行治療具有較為重要臨床價值, 對患者病情發(fā)展進行有效延遲或合理控制, 可以使得患者生活質(zhì)量得到顯著上升, 患者殘疾率及死亡率得到有效減少, 微血管病變發(fā)生后無較為顯著臨床表現(xiàn), 無較高特異性, 所以患者就診時檢測通常達到中晚期,有的患者則產(chǎn)生全身性并發(fā)癥, 使得疾病最佳治療機會喪失,無良好預(yù)后, 所以采取有效方法對疾病進行及早預(yù)測診斷,對于臨床診療具有重要作用。

目前HbA1c在臨床糖尿病血糖值檢測中得到較為廣泛應(yīng)用, 尤其其為血液中紅細胞含有的血紅蛋白與血糖進行結(jié)合而形成的一種產(chǎn)物, 具有不可逆性, 對血糖進行測試得到的為即刻血糖水平, 采用HbA1c進行檢測時可以顯示出8～12 周期間的血糖控制情況, 所以對于糖尿病診治具有“金標準”作用。有研究資料表明［3］健康者HbA1c值在4%～6%,當患者出現(xiàn)糖尿病癥狀壞死, HbA1c值＜8%, 使得患者不會出現(xiàn)較多并發(fā)癥, 在HbA1c值＞9%時, 表明血糖水平有持續(xù)上升現(xiàn)象, 發(fā)生動脈硬化、糖尿病等一系列不良反應(yīng), 當患者病情較為嚴重還有可能導(dǎo)致酮癥酸中毒發(fā)生, 甚至死亡。糖尿病患者出現(xiàn)微血管病變情況時其機體毛細血管具有較為粗糙的內(nèi)壁結(jié)構(gòu), 內(nèi)皮遭到損壞, 基膜明顯增厚, 使得血小板無法保持正常功能, 而且糖尿病患者自身因長時間保持高血糖環(huán)境, 血小板受到明顯激活現(xiàn)象、血管內(nèi)皮受到損傷情況嚴重, 存在明顯亢進性, 由此使得機體阻滯大量血小板, 大量活性物質(zhì)釋放, 出現(xiàn)微血管內(nèi)皮受損情況, 在患者發(fā)生缺氧缺血癥狀時, 損傷更為嚴重, 由此發(fā)生糖尿病微血管病變［4］。

總之, HbA1c檢測對糖尿病微血管病變具有較高準確性,臨床應(yīng)用價值較高。

［1］ 劉中先.糖化血紅蛋白檢測在糖尿病微血管病變中的應(yīng)用.求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版), 2010, 9(24):77-78.

［2］ 鄭雪芹, 楊志彩, 王樹玲.冠心病患者糖化血紅蛋白水平與冠狀動脈病變程度的相關(guān)性研究.中國全科醫(yī)學(xué), 2013, 16(23): 2691-2693.

［3］ 李華, 李思江, 馮振東, 等.糖化血紅蛋白聯(lián)合D-二聚體和纖維蛋白原在2型糖尿病微血管病變中的應(yīng)用.國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 34(11):1382-1383.

［4］ 張海英, 林錦喜.探討糖化血紅蛋白與空腹血糖測定在糖尿病診斷和控制中的應(yīng)用價值.國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 35(2): 232-233.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.019

2015-05-11］

453000 河南省新鄉(xiāng)市婦幼保健院檢驗科