徐令紅

蘭索拉唑聯(lián)合莫沙比利治療反流性食管炎的臨床分析

徐令紅

目的 探討蘭索拉唑聯(lián)合莫沙比利治療反流性食管炎的臨床效果。方法 110例反流性食管炎患者隨機分為觀察組和對照組, 各55例, 觀察組應用蘭索拉唑聯(lián)合莫沙比利治療, 對照組患者單純采用蘭索拉唑治療, 對比兩組患者的治療效果及不良反應發(fā)生率。結果 觀察組治療總有效率為98.18%, 其不良反應發(fā)生率為9.09%；對照組治療總有效率為65.45%, 其不良反應發(fā)生率為30.91%。兩組比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 蘭索拉唑聯(lián)合莫沙比利應用于反流性食管炎治療的臨床效果顯著, 患者發(fā)生不良反應情況少, 安全性高, 值得在臨床上推廣使用。

蘭索拉唑；莫沙比利；反流性食管炎；治療效果

反流性食管炎屬于一種胃食管反流疾病, 其發(fā)病機制是患者試管下端的括約肌功能失常, 其十二指腸或者胃中小量的內(nèi)容物反流至患者食管, 從而引發(fā)食管黏膜炎性病變。反流性食管炎的臨床表現(xiàn)通常為胸骨后疼痛或者有燒灼感, 下咽困難和反酸等。質(zhì)子泵抑制劑是臨床上已經(jīng)應用并確診為有效的治療反流性食管炎的藥物, 莫沙必利是腸胃促動力劑,而蘭索拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑, 本院在本次研究中以在2013月2月～2014年11月收治的110例反流性食管炎患者作為研究對象, 并采用分組對照方式研究蘭索拉唑聯(lián)合莫沙比利治療反流性食管炎的臨床效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院選擇在2013月2月～2014年11月收治的110例反流性食管炎患者作為研究對象, 所有患者均有反酸、燒心與胸痛等臨床癥狀, 經(jīng)胃鏡檢查確診為反流性食管炎。其中男57例, 女53例, 年齡為23～75歲, 平均年齡(40.35±11.56)歲；排除食管腫瘤、胸膜、心血管疾病和上消化道潰瘍等病癥, 將110例患者隨機分為觀察組和對照組,各55例。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者單純采用蘭索拉唑治療, 即指導患者清晨空腹時, 口服蘭索拉唑, 30 mg/次, 1次/d；觀察組應用蘭索拉唑聯(lián)合莫沙比利治療, 即在對照組治療基礎上口服莫沙比利治療, 指導患者餐前30 min口服, 10 mg/次, 3次/d。兩組患者均堅持服用8周。

1.3 療效判定標準［1］根據(jù)羅馬Ⅲ標準評估患者臨床癥狀, 0～4分為有癥狀, 1分為可回憶起癥狀, 2分為有癥狀, 但不會影響正常生活, 3分為癥狀影響正常生活, 4分為嚴重影響正常生活。①顯效：患者癥狀評分降低＞80%, 食管炎完全消失；②有效：患者癥狀評分降低＞50%, 食管炎部分消失；③無效：患者癥狀評分降低≤50%, 食管炎沒有改善甚至惡化?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%；統(tǒng)計兩組患者在治療期間不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率對比 觀察組治療總有效率為98.18%, 對照組治療總有效率為65.45%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對比(n, %)

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生率對比 觀察組患者出現(xiàn)腹痛2例、口干2例、頭暈1例, 其不良反應發(fā)生率為9.09%；對照組患者出現(xiàn)腹痛5例、口干4例、頭暈2例、腹瀉3例、皮疹3例, 其不良反應發(fā)生率為30.91%。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

反流性食管炎的發(fā)病機制目前尚未明確, 有學者認為反流性食管炎分為病理性與生理性兩種。其中反流性食管炎發(fā)作的始動因素是胃動力因素, 因患者試管下端的括約肌發(fā)生功能障礙, 降低了患者食管壓力和清除能力, 減弱食管黏膜防御能力, 延遲患者胃排空；生理性發(fā)病機制為胃酸、膽汁酸等有害因子損傷患者食管黏膜, 從而導致反流性食管炎。目前對于反流性食管炎的治療, 臨床通常采用改善生活習慣,如果無效則使用藥物治療［2］。

蘭索拉唑可通過阻斷患者胃壁細胞內(nèi)質(zhì)子泵后發(fā)揮其抑酸作用, 其抑酸性較強, 且藥效發(fā)揮快, 同時持續(xù)時間較長,可降低患者胃酸, 同時降低患者反流物質(zhì)對于其胃腸道黏膜的損傷, 對患者胃腸道黏膜形成保護作用［3］。雖然單純采用蘭索拉唑治療, 在短期內(nèi)治療效果明顯, 然而單純使用蘭索拉唑這種黏膜保護劑或者抑酸劑藥物, 并不能改善患者食管胃動力, 無法從根本上阻斷其反流, 而且強力抑酸劑還會導致胃排空延緩, 所以, 對于反流性食管炎的治療, 不僅要抑酸, 還要改善患者胃腸動力功能。而莫沙比利是新型胃腸動力藥物, 可直接作用于患者胃腸平滑肌, 且其作用具有選擇性, 降低了對患者胃部的損傷, 同時還能刺激患者乙酰膽堿的釋放, 最終增強患者全胃腸動力。因此, 蘭索拉唑聯(lián)合莫沙比利治療反流性食管炎能夠減少反流, 并有效緩解患者臨床癥狀, 減少反流物質(zhì)對于患者胃腸黏膜的損傷, 同時增加食管黏膜對于反流物質(zhì)的防御功能, 最終達到治愈反流性食管炎的目的, 且能有效預防復發(fā)。此次研究結果顯示, 采用蘭索拉唑聯(lián)合莫沙比利治療的觀察組患者, 與單純采用蘭索拉唑治療的對照組患者相比, 觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組, 且觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對反流性食管炎患者應用蘭索拉唑聯(lián)合莫沙比利治療, 有利于提高治療效果, 降低不良反應發(fā)生率, 值得在臨床上推廣使用。

［1］ 杜旭昶.蘭索拉唑聯(lián)合莫沙比利治療反流性食管炎臨床觀察.基層醫(yī)學論壇, 2013, 17(16):2078.

［2］ 蔡彥.蘭索拉唑聯(lián)合莫沙比利治療胃食管反流病的療效.中國老年學雜志, 2012, 32(10):2068.

［3］ 徐勤蓉, 高烽.蘭索拉唑聯(lián)合枸櫞酸莫沙比利治療反流性食管炎療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志, 2012, 21(26):2917.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.098

2015-02-02］

467100 河南省郟縣人民醫(yī)院