周蕾

戒煙對不同煙齡高血壓患者血壓的影響

周蕾

目的 探討戒煙對不同煙齡高血壓患者血壓的影響。方.120例高血壓患者, 按照煙齡分為第一組(0～15年)和第二組(15～30年), 各60例。所有患者均采取常規(guī)方法治療, 并注重指導患者戒煙, 將時間控制在3個月左右。在戒煙前3個月與戒煙后3個月, 對兩組患者戒煙前后血壓的變化進行觀察分析。結(jié)果 第二組治療3個月后收縮壓為(126.26±4.41) mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa), 低于第一組的(139.12±3.06) mm Hg (P＜0.05)；第二組治療3個月后舒張壓為(81.81±2.09) mm Hg, 低于對照組的(90.66±3.25) mm Hg (P＜0.05)；第二組治療后血壓差值為(25.68±5.46) mm Hg, 高于第一組的(12.27.4.82) mm Hg (P＜0.05)。結(jié)論 高血壓發(fā)病率較高, 且吸煙對高血壓的影響已得到肯定, 為了提高高血壓防治效果, 臨床上應(yīng)該大力提倡患者戒煙。

戒煙；不同煙齡；高血壓患者；影響；防治效果

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年7月～2012年1月吉林市中心醫(yī)院特診一科就診的120例原發(fā)性高血壓患者, 排除其他繼發(fā)性高血壓患者。通過問卷調(diào)查方式, 調(diào)查患者的吸煙年限,并將其按照煙齡為第一組(0～15年)和第二組(15～30年), 各60例。第一組患者平均年齡(45.0±13.5)歲。第二組患者平均年齡(47.0±12.3)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 檢查方法 進入醫(yī)院接受治療前期, 需針對患者進行常規(guī)檢查, 如：心率、肝腎功能等, 應(yīng)用動態(tài)血壓監(jiān)測儀,監(jiān)測患者的血壓, 主要監(jiān)測策略為：在動態(tài)血壓監(jiān)測過程中, 所采取的儀器為無創(chuàng)便攜式動態(tài)血壓監(jiān)測儀, 其型號為Spacelabs90202, 將袖帶控制在22 cm×12 cm, 在患者左上臂部位置拴住, 采取自動沖氣監(jiān)測方法, 白天監(jiān)測1次, 每次維持15 min左右；晚上監(jiān)測2次, 每次維持0.5 h左右, 一共監(jiān)測次數(shù)為80次, 需做好各項測量值的儲存, 這部分工作由機器自動完成。監(jiān)測當天, 需指導患者不可進行超負荷運動, 運動適度為宜。在對血壓進行測量過程中, 左上肢需保持自然下垂狀態(tài), 同時避免運動。將1 d以內(nèi)有效監(jiān)測次數(shù)超過80%視為有效。對全部采集獲取的數(shù)據(jù)進行自動分析,進一步對各時間段的血壓及心率均值自動分析, 然后做好這些指標數(shù)值的記錄工作。血壓有效讀數(shù)的標準：收縮壓為70～260 mm Hg, 舒張壓為40～150 mm Hg［3］。

1.3 治療方法 所有患者均采取常規(guī)方法治療, 并注重指導患者戒煙, 將時間控制在3個月左右。在戒煙前3個月與戒煙后3個月, 分別對患者進行動態(tài)血壓監(jiān)測得到的血壓加以記錄, 對兩組患者戒煙前后血壓的變化進行認真、嚴格地觀察, 并進一步進行分析及評估。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組收縮壓比較 兩組治療前收縮壓比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；第二組治療3個月后收縮壓低于第一組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組舒張壓及血壓差值比較 兩組治療前舒張壓比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；第二組治療3個月后舒張壓低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；第二組治療后血壓差值高于第一組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組舒張壓減弱程度比較 第一組患者治療前后在舒張壓方面的差值不服從正態(tài)分布；在舒張壓減弱程度方面,第二組減弱程度高于第一組, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。見表3。

表 兩組患者治療前和治療3個月后收縮壓變化情況比較(±s, mm Hg)

表 兩組患者治療前和治療3個月后收縮壓變化情況比較(±s, mm Hg)

注：與第一組比較,aP＜0.05,bP＞0.05

組別例數(shù)治療前治療3個月后第一組60149.81±5.02138.29±5.03第二組6.150.23±5.09b.126.26±4.41at -0.4613.93 P＞0.05＜0.05

表 兩組患者治療前和治療3個月后的舒張壓及血壓差值情況比較(±s, mm Hg)

表 兩組患者治療前和治療3個月后的舒張壓及血壓差值情況比較(±s, mm Hg)

注：與第一組比較,aP＜0.05,bP＞0.05

組別例數(shù)治療前治療3個月后治療前后血壓差值第一組60101.55±4.3390.66±3.2512.27±4.82第二組6.101.46±4.49b.81.81±2.09a.25.68±5.46at 0.1117.74-14.26 P＞0.05＜0.05＜0.05

表 兩組患者治療前后舒張壓減弱程度對比評估

3 討論

高血壓屬于臨床中一類較為常見的病灶。該病發(fā)病原因繁多, 眩暈、嘔吐以及惡心是高血壓患者最為常見的并發(fā)癥,不采取及時有效的治療, 會對患者生活質(zhì)量造成極大的影響。對于高血壓的治療, 其策略諸多, 然而在治療過程中, 不可避免的會對患者產(chǎn)生不良反應(yīng), 給患者帶來很大痛苦。根據(jù)相關(guān)實驗結(jié)果顯示［4］：吸煙和高血壓之間存在著密切的關(guān)系,作者觀察發(fā)現(xiàn), 在對血壓進行動態(tài)監(jiān)測過程中, 發(fā)現(xiàn)吸煙會導致血壓上升。

本次研究中, 兩組治療前比較收縮壓差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；第二組治療3個月后收縮壓為(126.26±4.41)mm Hg,低于第一組的(139.12±3.06)mm Hg(P＜0.05), 這個結(jié)果和相關(guān)研究結(jié)果類似。研究表明：患者在吸煙的情況下, 血壓發(fā)生改變和應(yīng)激性反應(yīng)存在密切相關(guān)性；在應(yīng)激性反應(yīng)發(fā)生的情況下, 血漿兒茶酚胺水平便會上升, 進一步使血液動力學發(fā)生變化。在吸煙的情況下, 血流動力學會發(fā)生改變, 而在停止吸煙之后, 該指標水平則能夠恢復正常值, 但仍有滯后性存在；因此, 在停止吸煙一定時間之后, 血壓能夠重新恢復至正常水平。基于煙葉當中存在尼古丁成分, 該成分會使患者中樞神經(jīng)及交感神經(jīng)產(chǎn)生刺激, 進一步讓患者心率增快；還會對腎上腺產(chǎn)生催動作用, 進而釋放大量的兒茶酚胺, 在小動脈發(fā)生收縮的情況下, 便會使患者的血壓劇升。除此之外, 尼古丁還會對基于血管當中的化學感受器產(chǎn)生刺激作用,進一步在反射性的作用下, 使血壓呈現(xiàn)上升趨勢。若吸煙的量非常大, 且長時間吸煙, 則會使大動脈粥樣硬化加快, 同時使小動脈內(nèi)膜緩慢增厚, 進而導致整體血管變得僵硬。

本次研究中, 兩組治療前舒張壓比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；第二組治療3個月后舒張壓為(81.81±2.09)mm Hg,低于對照組的(90.66±3.25)mm Hg(P＜0.05)；第二組治療后血壓差值為(25.68±5.46)mm Hg, 高于第一組的(12.27±4.82)mm Hg,與相關(guān)研究［5］結(jié)果相似。根據(jù)作者經(jīng)驗：由于吸煙對高血壓的影響較為肯定, 對于吸煙患者來說, 容易引發(fā)惡性高血壓疾病, 且在蛛網(wǎng)膜下腔出血中會引發(fā)生命危險。另外, 尼古丁還會對降壓藥的效果產(chǎn)生較大影響。因此, 戒煙屬于高血壓臨床治療的一項有利策略。

綜上所述, 高血壓發(fā)病率較高, 且吸煙對高血壓的影響已得到肯定, 為了提高高血壓防治效果, 臨床上應(yīng)該大力提倡患者戒煙。

［1］ 陶軍, 李婧.高血壓患者的血管保護與遠期心血管事件的預防.中華高血壓雜志.2010.18(10):916-918.

［2］ 劉玉梅, 劉玉輝.影響社區(qū)老年高血壓患者遵醫(yī)行為因素分析及對策.中國臨床實用醫(yī)學.2010.4(8):255-256.

［3］ 劉崴, 孫立榮, 徐燕梅, 等.護理干預對老年高血壓患者血壓控制效果的影響.中國當代醫(yī)藥.2013.20(3):121-122.

［4］ 張枬, 周建華.高血壓社區(qū)綜合性干預效果觀察.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)).2010.12(19):264.

［5］ 王海濤.綜合干預措施在社區(qū)老年高血壓患者治療中的效果分析. 藥物與人.2014.27(11):304-305.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.206高血壓(hypertensiondisease)最為顯著的臨床特點是動脈壓上升, 同時伴有一系列基礎(chǔ)疾病, 如心功能異常、腎功能異常等［1,2］。我國吸煙的人數(shù)每年都在增加, 患高血壓的例數(shù)呈不斷增長趨勢。本文對2009年7月～2012年1月吉林市中心醫(yī)院特診一科就診的120例原發(fā)性高血壓患者進行研究, 現(xiàn)分析報告如下。

2015-07-15］

132011 吉林市中心醫(yī)院