宋學(xué)文 姜健

·衛(wèi)生論壇·

健康干預(yù)對防治手足口病效果分析

宋學(xué)文 姜健

目的了解患兒家長對手足口病知識的知曉程度, 探討健康干預(yù)對防治小兒手足口病的作用。方法 采用隨機抽樣的方法, 選取1000名患兒家長, 調(diào)查其預(yù)防手足口病知識, 并對家長態(tài)度及行為進行干預(yù), 評價健康教育后的效果。結(jié)果 健康干預(yù)前后患兒家長對手足口病相關(guān)知識的知曉率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)；健康干預(yù)前后患兒家長對手足口病各種防控措施的掌握和執(zhí)行情況比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論 對幼兒家長進行手足口病的健康教育干預(yù), 可提高家長對手足口病的相關(guān)知識的認(rèn)知水平, 能有效降低手足口病的發(fā)生, 對手足口病的防控工作有積極意義。

手足口??；健康教育；干預(yù)；效果

手足口病是由多種腸道病毒引起的常見傳染病, 好發(fā)于夏秋季節(jié), 以5 歲以下兒童為主, 尤以3 歲以下年齡組發(fā)病率最高［1］。大多數(shù)為輕癥患兒, 以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要表現(xiàn), 少數(shù)患者病情進展快, 導(dǎo)致心肌炎、肺水腫、急性弛緩性麻痹等嚴(yán)重并發(fā)癥, 發(fā)生死亡［2］。腸道病毒主要經(jīng)糞-口和(或)呼吸道傳播, 也可經(jīng)接觸患兒皮膚、黏膜皰疹液或公共用品而傳播, 青少年或成人感染后多不發(fā)病, 但能夠傳播病毒［3］。手足口病沒有特效的疫苗,只有有效的健康教育才能減少手足口病的感染率。因此, 從2008年7月～2013年5月, 對到門診就診患兒的家長進行手足口病防治知識的調(diào)查及健康教育, 并進行了效果評價。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機抽樣法, 抽取到門診(包括濟南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院及青島大學(xué)附屬醫(yī)院)就診的患兒家長(包括患兒的父母、祖父母或外祖父母)1000人作為調(diào)查對象。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 參考相關(guān)課題資料, 自行設(shè)計調(diào)查問卷。統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員, 在患兒家長自愿的前提下, 采用直接詢問的方法對患兒家長進行調(diào)查, 在問卷上如實記錄, 重點記錄患兒家長對預(yù)防手足口的知識、態(tài)度、行為方面的表現(xiàn), 記錄調(diào)查結(jié)果。

1.2.2 干預(yù)方法 通過向患兒家長發(fā)放有關(guān)手足口病知識的文字資料、醫(yī)生現(xiàn)場咨詢、播放視頻、舉行知識講座、建立宣傳欄、推薦科普網(wǎng)站、開通微信、微博等形式, 對患兒家長進行健康教育, 重點是對手足口病的知識了解、態(tài)度、預(yù)防行為進行干預(yù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后患兒家長對手足口病常識知曉率比較 干預(yù)后患兒家長對手足口病的概念、傳播途徑、病程時限等知識的知曉率較前明顯提高, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。在干預(yù)前, 能正確回答“什么是手足口病”的家長只有21%,在干預(yù)后達(dá)到85%。關(guān)于成人感染后的情況, 干預(yù)前是5%,干預(yù)后達(dá)到95%；關(guān)于“重癥患兒可導(dǎo)致腦炎、心肌炎等甚至死亡”, 干預(yù)前是20%, 干預(yù)后達(dá)到98%；發(fā)病后的傳染性以及返校時間在干預(yù)前后有顯著的變化；“呼吸道飛沫傳播”知曉率干預(yù)前是10% , 干預(yù)后達(dá)到98%。見表1。

2.2 干預(yù)前后患兒家長對手足口病各種防治措施的掌握 干預(yù)后患兒家長對各項手足口病防控措施的掌握情況比干預(yù)前普遍提高, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。見表2。

表1 健康干預(yù)前后患兒家長對手足口病相關(guān)知識的知曉率［n(%)］

表2 干預(yù)前后患兒家長對手足口病各種防控措施的執(zhí)行情況比較［n(%)］

在干預(yù)后, 家長更加重視兒童飯前、便后、外出回來后要洗手, 不和別人共用毛巾, 教育孩子形成良好個人衛(wèi)生習(xí)慣, 以切斷傳播途徑, 減少感染機會。家長喜歡帶孩子參加朋友婚宴聚會, 部分老人喜歡帶孩子逛超市, 小孩喜歡到游樂園等小朋友多的地方游玩, 很多家長忽視這是一個重要的傳播渠道, 進行干預(yù)后, 92%的家長表示重視這方面, 減少到公共場所活動。干預(yù)后, 95%小兒家長尤其是老人表示,在給小孩更換尿布、收拾大便后會重視消毒, 并且在了解到成人也可攜帶病毒后, 在接觸患病兒童后會重視洗手、消毒后再接觸未患病兒童。90%的家長能做到對包括兒童玩耍的物品、書籍、就餐時用的碗筷加強消毒, 做到分餐, 減少兒童通過直接接觸感染到腸道病毒。95%的家長在干預(yù)后認(rèn)識到手足口病是可以防治的, 但仍有重癥病例, 因此發(fā)現(xiàn)后要及時就診、隔離, 不能隨意吃藥或打針。94%的家長通過教育,認(rèn)識到即使癥狀消失, 患兒仍有傳染性, 因此避免接觸患兒,自己孩子患病后或癥狀剛好轉(zhuǎn), 不應(yīng)繼續(xù)接觸其他健康兒童,以免傳染。大部分的家長(85%)表示學(xué)習(xí)了正確的防控知識后, 會積極向親戚朋友鄰居宣傳防治手足口病的知識, 分享教育兒童的心得, 共同預(yù)防手足口病, 避免手足口病在社區(qū)、幼兒園等機構(gòu)中暴發(fā)和流行。而“每日檢查手足”成了家長每日必須做的功課, 有很高的執(zhí)行率, 這體現(xiàn)了人們不斷增加的文化水平和衛(wèi)生防病意識。

3 討論

手足口病于1957年由新西蘭首次報道, 1958年分離出柯薩奇病毒, 1969 年分離出EV71。大部分為輕型, 少數(shù)重癥病例可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、肺水腫、循環(huán)障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥,甚至死亡［4］。2007年以來, 我國部分省市暴發(fā)疫情, 為規(guī)范手足口病疫情報告管理, 國家于2008年5月2日將手足口病列為丙類傳染病進行網(wǎng)絡(luò)直報［5］。從歷年疫情資料看, 我國手足口病常于3～4月開始增多, 6～8月達(dá)到高峰, 9月以后開始減少, 可見流行期很長, 腸道病毒主要經(jīng)糞-口和呼吸道傳播, 亦可經(jīng)接觸患兒皮膚、黏膜泡疹液而感染, 患兒糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、玩具、床上用品等均可造成本病傳播, 人群對手足口病病毒普遍易感,但以5歲以下嬰幼兒為主, 少年兒童和成人感染后一般不發(fā)病, 但會傳播病毒［6］。可發(fā)生幼兒園集體感染和家庭、社區(qū)聚集發(fā)病現(xiàn)象, 做好兒童個人、家庭和幼兒園的衛(wèi)生教育是預(yù)防本病感染的關(guān)鍵。但本病的高危人群是兒童, 因為兒童不成熟、依賴性強、好奇心強、喜歡聚集玩耍, 易受外界和他人影響, 無法自覺做好各項防范措施, 而家長則是在生活中與小兒接觸最多、關(guān)系最密切的人, 因此, 家長們對本病的認(rèn)識程度以及為小兒所做的防治措施是控制疫情發(fā)展的關(guān)鍵。調(diào)查結(jié)果顯示, 通過多種形式對患兒家長廣泛開展手足口病防控知識健康教育干預(yù)后, 家長對手足口病的防控知識知曉率大大提高, 并且, 患兒家長對執(zhí)行手足口病多種防控措施的認(rèn)可性在干預(yù)后也有很明顯的提高, 且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。

本次健康教育干預(yù), 使患兒家長科學(xué)地了解手足口病,消除對手足口病的恐懼感, 提高了他們防治手足口病的水平,增強了防治傳染病的社會責(zé)任感。通過積極落實各項防控措施, 降低手足口病的感染率及危重病例的發(fā)生。

［1］ 劉民, 劉闖.手足口病的流行病學(xué)特征及預(yù)防.中國皮膚性病學(xué)雜志, 2010, 24(7):591-594.

［2］ 孫軍玲, 張靜.手足口病流行病學(xué)研究進展.中華流行病學(xué)雜志, 2009, 30(9):973-976.

［3］ 陳瑞金.2010-2013年荔灣區(qū)兒童傳染病發(fā)病情況分析.中國社區(qū)醫(yī)師, 2015(2):163-164, 166.

［4］ Robinson CR, Doanc FW, Rhodes AJ.Report ofan outbreak offebrille illness With pharyngeal lesion and exanthem: Toronto, 1957, Isolation of group A Coxsackie Virus.Canad Med Assoe J, 1958, 79(3):615-621.

［5］ 張琰琰.2009 年孟津縣手足口病流行病學(xué)分析.華南預(yù)防醫(yī)學(xué), 2010, 36(4):45-46.

［6］ 王立花, 李軍.手足口病的流行病學(xué)及病原學(xué)研究進展.中國衛(wèi)生事業(yè)管理, 2010(6):419-421.

Effect analysis of health intervention for prevention and treatment of hand-foot-mouth disease

SONG Xue-wen, JIANG Jian.Qingdao the First Sanatorium of Jinan Military Region/Affiliated Hospital of Qingdao University, Qingdao 266071, China

Objective To understand knowledge of children’s parents on hand-foot-mouth disease, and to investigate effect of health intervention for prevention and treatment of hand-foot-mouth disease.Methods A total of 1000 children’s parents were selected by random sampling method.Their knowledge of preventing handfoot-mouth disease was inspected.Health education was applied for intervention on their attitude, and its effect was evaluated.Results There was a statistically significant difference of knowledge rate of hand-foot-mouth disease in parents before and after intervention (P＜0.01); the difference of parents’ understanding and implement of prevention measures for hand-foot-mouth disease also had statistical significance before and after intervention (P＜0.01).Conclusion Application of health education intervention for parents of children with hand-footmouth disease can improve their knowledge and reduce incidence of hand-foot-mouth disease.It provides active significance for prevention of hand-foot-mouth disease.

Hand-foot-mouth disease; Health education; Intervention; Effect

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.197

2014-12-11］

266071 濟南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院(宋學(xué)文)；青島大學(xué)附屬醫(yī)院(姜健)