內(nèi)蒙古醫(yī)療機構(gòu)臨床工程人員現(xiàn)狀及發(fā)展研究

高關心，裴智軍，李德鵬

內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院 醫(yī)學工程處，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010017

內(nèi)蒙古醫(yī)療機構(gòu)臨床工程人員現(xiàn)狀及發(fā)展研究

高關心，裴智軍，李德鵬

內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院 醫(yī)學工程處，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010017

1 臨床工程人員的概念和范圍

臨床工程人員是應用醫(yī)學、工程及管理知識與技術，對患者在醫(yī)療服務中涉及的醫(yī)療器械相關事務予以支持和促進的專業(yè)人員[1-3]。目前，我國尚未建立臨床工程職業(yè)準入制度，人員組成繁雜。本次調(diào)查研究中將臨床工程人員界定為在各級醫(yī)療機構(gòu)臨床工程部門（醫(yī)學工程科、醫(yī)療設備科及醫(yī)療器械科等），從事醫(yī)療器械工程技術支持和管理工作人員的總稱。

2 內(nèi)蒙古醫(yī)療機構(gòu)臨床工程人員現(xiàn)狀及存在的問題

本次調(diào)查研究涉及內(nèi)蒙古自治區(qū)12個盟市各級醫(yī)院共計92家，其中三級醫(yī)院33家，非三級醫(yī)院59家，問卷回收率100%，采用Epidata3.0和SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)錄入、處理及統(tǒng)計分析。 由于回收問卷中部分項目填寫不完整，因此在具體項目統(tǒng)計和分析時的有效表格數(shù)量不盡相同。

2.1 臨床工程人員數(shù)量相對不足

內(nèi)蒙古地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)臨床工程部門平均人員數(shù)為7.6人，其中，三級醫(yī)院平均11.3人，非三級醫(yī)院平均5.6人；臨床工程人員占職工總數(shù)比例均值為0.85%，其中，三級醫(yī)院0.68%，非三級醫(yī)院0.96%；平均每百張床位配置1.23位臨床工程人員，其中，三級醫(yī)院1.07人，非三級醫(yī)院1.32人；三級醫(yī)院臨床工程人員數(shù)量為3～20人，非三級醫(yī)院多為1～10人。調(diào)查顯示，醫(yī)院等級與臨床工程人員絕對數(shù)量呈正相關，但考慮到高等級醫(yī)院職工總數(shù)、開放床位數(shù)等基數(shù)較大，所以臨床工程人員比例及每百張床位配置臨床工程人員數(shù)量反而較低。

2011年，我國三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則規(guī)定，全院工程技術人員占全院技術人員總數(shù)的比例不應低于1%；2009年，美國緊急醫(yī)療研究所（Emergency Care Research Institute，ECRI）對美國和加拿大若干家醫(yī)院的床位數(shù)與醫(yī)學工程人員配置情況進行調(diào)查，結(jié)果顯示，這些醫(yī)院平均每百張床位配備2～3名醫(yī)學工程人員[4]；2008年，Binseng Wang等對美國253家醫(yī)院的調(diào)查結(jié)果顯示，每百張床位平均配備2.5名醫(yī)學工程人員[5]。此外，國內(nèi)大型醫(yī)院從床位數(shù)、門診量及收容量方面遠大于歐美國家，設備診療使用及保障頻率相對較高，相比之下，臨床工程人才短缺是十分嚴重的。

2.2 臨床工程人員素質(zhì)明顯偏低

碩士和博士占醫(yī)療機構(gòu)臨床工程人員總數(shù)的1.4%，高學歷人才明顯不足,本科生占41.3%,大專及以下學歷人員占57.3%,比例太高，影響人才隊伍的整體素質(zhì)。學歷結(jié)構(gòu)整體呈“寶塔形”。不同等級醫(yī)療機構(gòu)臨床工程人員學歷分布，見表1。調(diào)查表明，三級醫(yī)院與非三級醫(yī)院臨床工程人員學歷分布有明顯差異。

表1 臨床工程人員學歷分布抽樣調(diào)查結(jié)果

美國臨床工程技術人員90%以上具有大學學歷，其中70%左右的人員具有碩士或博士學位[6]。在2012年的全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師學歷統(tǒng)計中：研究生9.9%、本科生44.6%、大專學歷28.0%、中專及以下學歷17.5%[7]。臨床醫(yī)學教育已形成由院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育3個相互聯(lián)接又相對獨立的階段組成的完整體系，一直延伸到職業(yè)生涯的整個過程。近30多年來，盡管我國生物醫(yī)學工程教育已有很大發(fā)展，為醫(yī)院臨床工程部門提供了基本的人才隊伍，但臨床工程尚未作為獨立學科走上大學講堂，臨床工程人員規(guī)范化培訓尚未開展，醫(yī)學工程技術類的培訓項目很少，在醫(yī)院中臨床醫(yī)學工程人員的繼續(xù)教育幾乎是空白。而目前醫(yī)學技術手段的不斷革新和飛速發(fā)展，對臨床工程人員知識更新的要求不斷提高，畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育的作用尤為重要。長此以往，其結(jié)果必然造成醫(yī)學工程人才隊伍的素質(zhì)水平和現(xiàn)實要求差距越來越大。

2.3 臨床醫(yī)學工程人員結(jié)構(gòu)不盡合理

（1）專業(yè)結(jié)構(gòu)中，內(nèi)蒙古臨床工程人員中生物醫(yī)學工程專業(yè)占29.4%、電子類專業(yè)占13.0%、機械類占7.4%、計算機類占6.8%、管理類占6.3%、經(jīng)濟類占5.4%、臨床醫(yī)學占3.9%、其他如護理和藥學等占27.8%。人員專業(yè)結(jié)構(gòu)復雜，這與我國生物醫(yī)學工程教育起步較晚，醫(yī)院臨床工程人員相當一部分是轉(zhuǎn)行進入該領域的有關。

（2）職稱結(jié)構(gòu)中，高級職稱占9.2%、中級職稱占38.2%、初級職稱占33.1%，這種結(jié)構(gòu)不符合國際人才結(jié)構(gòu)1:3:6的一般標準。另外，其他及無職稱人員的比例過大，占到19.5% ，影響了整體的結(jié)構(gòu)水平。

歐美日等發(fā)達國家臨床醫(yī)學工程部門的臨床工程師、生物醫(yī)學設備技師多數(shù)由各大學生物醫(yī)學工程專業(yè)畢業(yè)的博士、碩士及本科生擔任，其臨床醫(yī)學工程發(fā)展較為成熟的原因之一就是大量生物醫(yī)學工程專業(yè)人才與臨床實踐相結(jié)合，成為臨床工程專才， 致力于臨床工程學科建設的結(jié)果。這提示我們一方面醫(yī)療機構(gòu)要大力引進生物醫(yī)學工程專業(yè)人才，另一方面對現(xiàn)有人員開展臨床工程技術應用普及教育是臨床工程學科發(fā)展的必要措施。

（3）與臨床學科相比，2008年全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師高、中、初級職稱人員占比為18.9%、34.1%、37.5%。與之相比，臨床醫(yī)學工程部門高級人才不足，整體素質(zhì)有待提高，需要采取切實有效的措施，加大臨床工程人才培養(yǎng)力度。

受地區(qū)發(fā)展差異影響，臨床工程人員分布不均衡現(xiàn)象必然存在。但根據(jù)文獻報道[8-12]，不同地區(qū)臨床工程人員數(shù)量、質(zhì)量、結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀及存在問題大致相同，本次調(diào)查研究結(jié)論具有一定代表性和普遍性。

3 臨床工程人才隊伍發(fā)展建議

3.1 制定臨床工程人員編制要求

根據(jù)醫(yī)院的業(yè)務發(fā)展、床位數(shù)量、醫(yī)療設備數(shù)量和價值等實際情況，合理配置一定數(shù)量具有相應職稱、學歷的臨床醫(yī)學工程部門人員，明確醫(yī)學工程人員配置比例，制定相應的規(guī)范要求，并作為醫(yī)院醫(yī)療器械使用管理規(guī)范的保障措施。并出臺臨床工程人才獎勵機制，調(diào)整其待遇，使之能吸引人才，穩(wěn)定隊伍。

3.2 開展臨床工程學歷教育

制定臨床工程課程體系與內(nèi)容，組織臨床工程行業(yè)及高等院校相關專家，進行臨床工程課程體系研究，編寫臨床工程技術系列教材，包括專業(yè)所需的基本理論、知識和技能。逐步將臨床工程納入醫(yī)學研究和教育計劃，醫(yī)學院校要設立臨床工程專業(yè)、課程、學位使得臨床工程人才培養(yǎng)走上正軌，有計劃地培養(yǎng)輸送人才。

3.3 實施臨床工程人員規(guī)范化培訓

將臨床工程人員畢業(yè)后教育納入中國醫(yī)師協(xié)會培訓體系，籌建臨床工程專業(yè)委員會，制定《臨床工程人員規(guī)范化培訓大綱》，明確培訓對象、目標方法內(nèi)容及考核標準；在目前已經(jīng)開展臨床工程工作并取得較好效果，具有較好的工作基礎和環(huán)境條件，具有符合帶教要求的師資力量的醫(yī)院設置臨床工程培訓試點基地，如衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所臨床工程研究基地，總結(jié)交流培訓經(jīng)驗，逐步擴大試點推動臨床工程人才培養(yǎng)工作的健康發(fā)展，促進臨床工程制度的建立與完善。

3.4 完善臨床工程繼續(xù)教育體系

將臨床醫(yī)學工程知識與技能普及教育納入中華醫(yī)學會醫(yī)療行業(yè)繼續(xù)教育計劃，分層級制定考核標準，開展達標培訓與考核。支持各類研討班、培訓班網(wǎng)絡教學課程，開展全員臨床工程技術應用普及教育。

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Research on the Status Quo and Development of Clinical Engineers in Medical Institutes in Inner Mongolia

GAO Guan-xin, PEI Zhi-jun, LI De-peng
Department of Medical Engineering, Inner Mongolia People’s Hospital, Huhhot Inner Mongolia 010017, China

對內(nèi)蒙古自治區(qū)各級醫(yī)療機構(gòu)臨床工程人員的數(shù)量、質(zhì)量和結(jié)構(gòu)進行抽樣調(diào)查和現(xiàn)狀統(tǒng)計。在此樣本基礎上，通過與國外發(fā)達國家臨床工程學科和國內(nèi)相鄰學科人員現(xiàn)狀對比研究，針對存在的問題與不足，結(jié)合實際，提出臨床工程人才隊伍培養(yǎng)發(fā)展的參考建議。

臨床工程人員；繼續(xù)教育；生物醫(yī)學工程

A sample survey and statistics were conducted on the current quantity, quality and structure of clinical engineers in the medical institutes in Inner Mongolia. Based on this sample survey, comparisons were made between the status quo of clinical engineers from developed countries and the staff working in the close discipline in China. Moreover, suggestion for the existing problems and deficiencies was put forward in this paper according to the practical situation to educate excellent clinical engineers.

clinical engineers; continuing education; biomedical engineering

R192

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.02.044

1674-1633(2015)02-0142-02

2014-08-11

作者郵箱：nmyyggx@163．com