楊春喜

門診很多患者要求應(yīng)用硫酸（鹽酸 ）氨基葡萄糖治療骨關(guān)節(jié)炎、骨刺形成、骨質(zhì)增生，究其原因，主要是先前舊的《美國膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療指南》曾推薦患者使用硫酸（鹽酸 ）氨基葡萄糖，一些文章也認為其有一定的治療效果。但是經(jīng)過近幾年的大樣本研究發(fā)現(xiàn)，硫酸（鹽酸）氨基葡萄糖對骨性關(guān)節(jié)炎治療并無顯效，也不會對軟骨修復(fù)產(chǎn)生效果，其效果僅相當于安慰劑。所以，最新的指南已不推薦使用硫酸（鹽酸 ）氨基葡萄糖治療骨性關(guān)節(jié)炎。

在此，建議廣大醫(yī)務(wù)工作者和患者調(diào)整治療策略，以避免不必要的醫(yī)療資源浪費和無效治療。新的《美國膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療（除膝關(guān)節(jié)置換術(shù)）指南》如下——

本指南推薦治療的有效方法：

1.體重指數(shù)（體重/身高平方）超過25的患者至少要減輕5%體重。

2.有氧低強度適應(yīng)性鍛煉。

3.使用對乙酰氨基酚（不超過4克/天）或非甾體消炎藥來緩解疼痛。此外對有胃腸道不適高風(fēng)險的患者可以使用局部非甾體抗炎藥物，或口服胃腸道保護劑及COX-2（環(huán)氧化酶）抑制劑。

4.為短期內(nèi)緩解疼痛可以關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素。

5.半月板損傷或游離體時可進行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。

6.髕骨支持帶短時間內(nèi)緩解疼痛。

本指南并不推薦以下治療措施：

1.關(guān)節(jié)沖洗。

2.氨基葡萄糖類或（和）硫酸（鹽酸）軟骨素。

3.足部矯形支具。

4.在不存在游離體或半月板損傷的情況下進行關(guān)節(jié)鏡沖洗為不確定的結(jié)果。

治療未明確的治療措施：

1.對輕度及中度患者進行關(guān)節(jié)腔內(nèi)透明質(zhì)酸鈉注射。

2.支具。

3.針灸。