?王金山

在上期，我曾告誡大家，有了椎間盤突出切勿盲目按摩。本期將為大家講解腰突癥的正確按揉法。

腰椎間盤突出癥的按揉法分“求人”、“不求人”兩類。

“求人”法

（1）按揉法患者取俯臥位，操作者站其一側。先用手指指腹或橈側部，沿腰臀部順行向下至小腿進行揉摩;再沿受累的神經(jīng)路線重點按揉至小腿;然后自腰部開始依次點按腎俞、環(huán)跳、承扶、殷門、風市、委中、陽陵泉、承山、昆侖、涌泉等穴位;最后，手掌伸直，掌面著力，緊貼腰骶部以及患肢一側皮膚，向另一側方向連續(xù)不斷地直線往返式摩擦。時間20分鐘左右。

（2）背法操作者與患者背靠背站立，雙肘分別勾挽住患者兩肘彎部，彎腰將患者反背起，使其雙腳離地，并稍作抖動，使患者腰臀部達到牽伸抖動的效果。動作要領與方法：①兩者的肘彎要互相勾緊;②操作者兩足分開取馬步，以免站立不穩(wěn);③操作者將患者反背起后，患者要周身放松，雙下肢自然下垂，腰背部躺在背者的腰背臀上，頭向后仰，不要打挺;④操作者的骶尾臀部要抵在患者的腰骶部，患者兩足離地后，操作者臀部先輕輕上下顛幾下，左右晃幾下，使患者身體與自己身體緊貼并穩(wěn)住自己的重心，然后雙膝連續(xù)一屈一伸，臀部顫動，兩者動作協(xié)調(diào)，膝伸直時發(fā)力，每次發(fā)力顫動3～7次，反復2～3遍。

注：此法對治療腰椎間盤突（脫）出癥有明顯的緩解作用。但如果患者同時又患有骨質(zhì)疏松、高血壓、糖尿病、冠心病等，背法一定要輕緩，并注意提防不良反應。孕婦不宜。

（3）牽抖法 具體操作方法：①患者仰臥，下肢放松，兩手抓住床沿以作固定，操作者立其足端前方，面對患者，雙手握住患者的踝部，并將其抬離床面，使臀部不緊貼床面為度，用力做連續(xù)不斷、小幅度、成波浪形的上下牽拽抖動1分鐘左右。②患者俯臥，兩手抓住其頭端床沿以作固定，操作者立其足端之前方，用雙手分別握住患者的兩側踝部上方，用力牽拉做對抗牽引，操作者上身可略向后仰以助牽引力量，同時將兩下肢抬離床面，使下腹部懸空，并微做左右擺動，以幫助患者腰部放松，如此反復操作數(shù)次，再用力做連續(xù)不斷的小幅度的上下抖動數(shù)次。

注：此法可使肌肉、韌帶、關節(jié)有松動感，從而緩解椎間盤突（脫）出引起的癥狀。孕婦不宜。

“不求人”法

（1）揉擦腰骶部 具體操作如下：①兩手握拳，用拇指指掌關節(jié)緊按于兩側腰部凹陷處，用力作旋轉式揉按5～10分鐘。②兩手掌搓熱，按緊腰部，用力上下擦搓，使腰部發(fā)熱為度，反復20～40次，每日1遍。③ 兩腿略微分開，兩手叉在后腰部，以腰為軸心繞圈轉動身體，若疼得厲害，可以動作緩慢一點，先往左邊轉，再往右邊轉。此法可明顯地緩解腰痛。孕婦不宜。

（2）懸吊法 懸吊多采用單杠。最簡單的懸吊法有以下幾種：①放松懸吊。手抓單杠，把身子懸吊起來。②直腿懸吊。吊后將兩腿伸直，然后左右擺動。③轉體懸吊。懸吊后，兩腿并攏，將軀干左右轉動。④后仰懸吊。懸吊后，頭部后仰，同時兩腿并攏也向后展。⑤抬腿懸吊。懸吊后，抬腿時屈膝，將腿貼腹。保持這一姿勢數(shù)秒鐘，然后放下。若沒有單杠懸吊，可就地取材，雙手拉住門框，利用自身重量拔伸牽引腰椎3～5分鐘。

注：此組懸吊法不必面面俱到，患者可根據(jù)自己的體質(zhì)、年齡、病情酌情選擇二三鍛煉之。孕婦不宜。

（3）自我牽引法 患者若家中無人幫忙，可將雙腳尖分別勾住床尾部，然后雙手抓住床頭，自身用力往前牽拽，并作身體涌動狀，直到無力為止。稍事休息一會，可繼續(xù)重復以上動作2～3次。

（4）倒（退）步走 兩腿交替向后邁步，最好前腳掌擦地交替后退。在平坦的馬路上或寬敞的院子里倒退著走，步子大小和快慢根據(jù)各人的習慣而定，膝蓋不要彎曲，甩開兩臂作深呼吸，倒退著走的時候，可以隨時轉過頭去望一望，以免碰著阻礙物。每次走15～20分鐘，每天走1次。若腰腿痛以及麻木明顯，不宜行此法。

（5）爬行法 最好選擇空曠的場地，如果在綠茸茸的草地上將更加完美。先做一做準備活動，然后根據(jù)自己的身體狀況，爬行一段時間。剛開始時運動量不宜過大，可選擇3分鐘、5分鐘、10分鐘、15分鐘等，一般不超過半小時?？梢淮涡酝瓿?，亦可分幾次完成。如果場地雜質(zhì)較多，應佩戴勞保手套加以保護。當然，亦可在家里爬行。

（6）飛燕點水法 睡在床上使身體呈俯臥位，雙下肢伸直，雙上肢置于體側，掌心向上，此時腰肌、上肢肌及下肢肌同時用力收縮，盡量使上胸及下腹部離開床面，保持10～15秒，然后放下休息片刻，連續(xù)做5～10次。

（7）仰臥抬臀法 亦稱拱橋式，即每天早晨或晚上仰臥在床上，雙肘撐于床面，雙膝微屈，頭置于枕上，此時背部肌肉以及臀部肌肉和大腿后側肌肉用力收縮，挺胸、抬臀，呈拱橋形，保持半分鐘左右，然后復原，如此連續(xù)做5～10次。

注：（6）、（7）兩組操適用于那些腰椎平直及后凸或腰椎側彎或身體健康的人，其目的在于矯正不正常的生理弧度，使腰椎逐步往前凸一點或使脊柱恢復正常的生理曲線。健康人鍛煉可加強腰背肌的力量，同時有助消化、消除疲勞和減肥健美的作用。

（8）滾動操 患者仰臥于床上，盡量屈膝屈髖，用雙手指交叉抱住雙膝于胸前，使腰椎呈屈曲狀，家中人用一手掌托住患者雙足底部，另一手掌托住頸背部，在雙手用力的同時，囑患者配合用力，前后滾動10～30次，然后用力屈伸下肢3～5次。每日這樣鍛煉2～3次。患者也可自行練習這樣的滾動操，練功次數(shù)應從少到多，從輕到重，逐漸加大運動量，切勿急于求成。

注：此操一般適用于正常的腰椎生理弧度（略微前凸），或腰椎明顯前凸同時伴有脊椎滑脫包括大腹便便的肥胖者。腰椎平直及后凸的人不宜。

溫馨提示

以上按摩以及自我按摩法操作時用力要穩(wěn)，動作要均勻連續(xù)，呼吸自然，不可屏氣。擦揉法頻率每分鐘100～200次。在治療時還要注意涂適量的潤滑油或藥膏，可防止擦破皮膚。嚴重的心、肝、腎病或肺（腰椎）結核、腫瘤（腰椎）、腰椎骨折、流感、流腦、癌癥等以及皮炎、牛皮癬等，均忌用。女性孕期腰骶部和腹部不宜按揉摩擦。月經(jīng)期要慎用。