湯大鐵

你有過(guò)這類(lèi)尷尬么——憋不住，尿褲子;每天尿很多次;晚上睡覺(jué)總是被尿憋醒？這些，都是膀胱過(guò)度活動(dòng)癥（英文縮寫(xiě)“OAB”）的表現(xiàn)。中國(guó)首次大規(guī)模的OAB流行病學(xué)調(diào)查顯示：目前我國(guó)OAB的總體患病率為5.2%，40歲以上人群總體患病率為10.6%，但有近八成半患者未曾尋求治療。未就醫(yī)的患者中，大多認(rèn)為尿急、尿頻、夜尿增多和尿失禁是年紀(jì)大了自然產(chǎn)生的現(xiàn)象而不是疾病。

OAB雖不危及性命，但對(duì)患者健康和生活的影響極大，尤其是在運(yùn)動(dòng)、社交、日常行為及睡眠方面影響頗為明顯。例如：不得不因OAB 的癥狀而限制或中止運(yùn)動(dòng);因擔(dān)心OAB會(huì)發(fā)生在性生活中，回避性生活或減少親密行為;減少社交活動(dòng)、不敢遠(yuǎn)行;在工作上，影響效率和減少專注的時(shí)間;常需要特殊的內(nèi)衣和臥具來(lái)保證衛(wèi)生和清潔。久而久之，變得孤立甚至產(chǎn)生羞愧、抑郁等不良情緒，這些都極大地影響患者的生活質(zhì)量。

一份來(lái)自日本的簡(jiǎn)單、高效、實(shí)用的膀胱過(guò)度活動(dòng)癥自測(cè)量表（OABSS），可推動(dòng)患者尋求專業(yè)幫助。得出總分即可自我診斷是否患有膀胱過(guò)度活動(dòng)癥及嚴(yán)重程度。測(cè)試結(jié)果可以作為就醫(yī)時(shí)的參考。

請(qǐng)選擇最近一周內(nèi)最接近排尿狀態(tài)的得分：OABSS總評(píng)分就是這4個(gè)問(wèn)題評(píng)分的總和。

基于OABSS評(píng)分表，當(dāng)問(wèn)題3（尿急）的得分在2分以上，且整個(gè)OABSS得分在3分以上，就可初步診斷為OAB（注：如無(wú)尿急不能確診）。OABSS對(duì)OAB嚴(yán)重程度的定量標(biāo)準(zhǔn)為：得分≤5，輕度;6≤得分≤11，中度;得分≥12，重度。

如果通過(guò)測(cè)試發(fā)現(xiàn)自己患有膀胱過(guò)度活動(dòng)癥，那就要及時(shí)就醫(yī)確診并尋求專業(yè)幫助。就醫(yī)前，最好提前做些準(zhǔn)備，如記錄排尿日記，列出自己曾服用的藥物，帶上既往的檢查資料，準(zhǔn)備好想咨詢醫(yī)生的問(wèn)題等。就醫(yī)時(shí)醫(yī)生會(huì)進(jìn)行問(wèn)診、查體，并可能會(huì)要求您化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)，血液檢查，腎臟、膀胱超聲檢查，殘余尿測(cè)定等;部分患者需要進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查：測(cè)定尿流率、尿量、膀胱壓力、膀胱順應(yīng)性、膀胱敏感性等指標(biāo);部分患者還可能需要膀胱尿道鏡檢查以排除膀胱結(jié)石、腫瘤、膀胱黏膜白斑、腺性膀胱炎等疾病。

對(duì)于本病的治療主要包括行為治療和藥物治療兩方面，前者包括液體攝入控制、膀胱訓(xùn)練、二次排尿、定時(shí)排尿和盆底肌訓(xùn)練等;后者常用的有托特羅定、索利那新、奧昔布寧等，由于以上藥物可能具有一定的副作用，請(qǐng)咨詢醫(yī)生處方后應(yīng)用。