李麗梅

摘要 目的：分析研究3種吉妮宮內(nèi)節(jié)育器的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：2007年12月-2012年12月收治采取吉妮宮內(nèi)節(jié)育器婦女362例，吉妮柔適宮內(nèi)節(jié)育器婦女93例，吉妮致美宮內(nèi)節(jié)育器婦女299例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：吉妮柔適宮內(nèi)節(jié)育器不良反應(yīng)、帶環(huán)受孕以及下移取出和其他兩組對(duì)比相對(duì)比較低。結(jié)論：3種吉妮宮內(nèi)節(jié)育器具有固定、不易脫落、體積小、不良反應(yīng)小等優(yōu)點(diǎn)，均適用于宮腔寬大的子宮，因此，要根據(jù)患者的具體情況采取相對(duì)應(yīng)的吉妮宮內(nèi)節(jié)育器。

關(guān)鍵詞 效果觀察；3種；吉妮宮內(nèi)節(jié)育器

目前，宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）是國(guó)內(nèi)育齡婦女最為常用的避孕措施，根據(jù)相關(guān)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，國(guó)內(nèi)大約有2億已婚育齡女性采取各種各樣的避孕措施，其中有1億左右的女性采取IUD，占總體的50%左右。子，宮節(jié)育器具有操作簡(jiǎn)便、效果顯著及費(fèi)用低廉等特點(diǎn)…。筆者抽取2007年12月-2012年12月在我院采取吉妮宮內(nèi)節(jié)育器的患者362例、吉妮柔適宮內(nèi)節(jié)育器的婦女93例及吉妮致美宮內(nèi)節(jié)育器的患者299例，對(duì)其相關(guān)臨床資料給予回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2007年12月-2012年12月收治采取吉妮宮內(nèi)節(jié)育器婦女362例，吉妮柔適宮內(nèi)節(jié)育器婦女93例，吉妮致美宮內(nèi)節(jié)育器婦女299例，所有已婚育齡婦女全部自愿要求放置宮內(nèi)節(jié)育器。年齡20～40歲，平均（31.3±5.3）歲。分娩以后或者流產(chǎn)以后>2個(gè)月，同時(shí)最少來(lái)過(guò)1次正常月經(jīng)。哺乳期婦女應(yīng)該在產(chǎn)后>6個(gè)月。婦產(chǎn)科臨床檢查正常，沒有放置宮內(nèi)節(jié)育器相關(guān)禁忌證。3組已婚育齡婦女在性別、年齡等相關(guān)方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

臨床方法：吉妮宮內(nèi)節(jié)育器、吉妮柔適宮內(nèi)節(jié)育器及吉妮致美宮內(nèi)節(jié)育器的批號(hào)（略）。因本院各類宮內(nèi)節(jié)育器的使用起始時(shí)間不同，導(dǎo)致樣本例數(shù)差異較大，開始使用先后順序：吉妮普通型一吉妮致美型～吉妮柔適型。全部為單一無(wú)菌包裝，吉妮柔適宮內(nèi)節(jié)育器把吉妮宮內(nèi)節(jié)育器給予改進(jìn)，最下端第6根銅套外手術(shù)線更為纖細(xì)和柔軟。吉妮致美宮內(nèi)節(jié)育器在吉妮宮內(nèi)節(jié)育器的基礎(chǔ)之上中間4根銅管當(dāng)中放置1根長(zhǎng)度大約在22mm，直徑在1.2 mm，包含20 mg吲哚美辛的硅膠棒，其質(zhì)地非常柔軟，可以隨著銅管隨意彎曲，同時(shí)配置了半自動(dòng)放置套管，嚴(yán)格按照相關(guān)臨床操作要求進(jìn)行置器。

結(jié)果

3組下移取出情況：①吉妮宮內(nèi)節(jié)育器：共放362例，下移取出：放3個(gè)月取1例，放1年取1例，放2年取1例；②吉妮柔適宮內(nèi)節(jié)育器：共放93例，沒有1例發(fā)生下移取出；③吉妮致美宮內(nèi)節(jié)育器：共放299例，在1年取出，見表1。

3組帶環(huán)受孕情況：①吉妮宮內(nèi)節(jié)育器：共放362例，帶器受孕：放2個(gè)月1例，放3個(gè)月1例，放7～8個(gè)月2例，放1年4例，放2年1例，放3年2例，放4年2例；②吉妮柔適宮內(nèi)節(jié)育器：共放93例，帶器受孕：放8個(gè)月1例；③吉妮致美宮內(nèi)節(jié)育器：共放299例，帶器受孕：放5個(gè)月1例，放1年6例，放3年2例，見表2。

3組不良反應(yīng)情況：①吉妮宮內(nèi)節(jié)育器：共放362例，經(jīng)期延長(zhǎng)（月經(jīng)異常）：放1年經(jīng)期延長(zhǎng)取1例，放2年月經(jīng)不調(diào)取1例，放3年不規(guī)則陰道流血3個(gè)月取1例，放5年取1例，放6年取1例。經(jīng)期延長(zhǎng)伴腹痛：放3個(gè)月取1例；②吉妮柔適宮內(nèi)節(jié)育器：共放93例，經(jīng)期延長(zhǎng)：放3個(gè)月取；③吉妮致美宮內(nèi)節(jié)育器：共放299例，經(jīng)期延長(zhǎng)：放5年取2例，放6年取1例，經(jīng)量增多、不規(guī)則出血3個(gè)月取1例，伴腹痛放11天要求取1例，見表3。

討論

現(xiàn)如今，避孕措施各種各樣，可是大部分沒有獲得令人滿意的避孕效果。目前，主要采取宮內(nèi)節(jié)育器進(jìn)行避孕，其具有臨床操作簡(jiǎn)單、方便、安全以及費(fèi)用低廉等優(yōu)勢(shì)，可是也會(huì)出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，其中包括有陰道不規(guī)則流血、子宮宮內(nèi)過(guò)于松弛、子宮腔過(guò)大等導(dǎo)致宮內(nèi)節(jié)育器出現(xiàn)移位、脫落，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)帶環(huán)受孕，使發(fā)生帶環(huán)受孕以及脫落的幾率明顯增高。

吉妮系列宮內(nèi)節(jié)育器屬于高效含有銅的宮內(nèi)節(jié)育器。銅長(zhǎng)期的緩慢釋放，能夠被子宮內(nèi)膜漸漸吸收，局部濃度明顯上升，使內(nèi)膜酶活性發(fā)生變化，例如，堿性磷酸酶以及碳酸酐酶出現(xiàn)變化，同時(shí)對(duì)糖元代謝帶來(lái)較大影響，以及對(duì)雌性激素和DNA：合成帶來(lái)影響，導(dǎo)致內(nèi)膜細(xì)胞正常代謝受到影響，使受精卵著床和囊胚發(fā)育受到較大影響，進(jìn)而達(dá)到避孕的效果。其具有帶器受孕率低、下移取出率低以及不良反應(yīng)低等明顯優(yōu)勢(shì)。吉妮系列一共包括有吉妮宮內(nèi)節(jié)育器（普通型）、吉妮柔適宮內(nèi)節(jié)育器及吉妮致美宮內(nèi)節(jié)育器3種。普通型不含藥物、尾絲硬；柔適型尾絲柔軟，不含藥物；致美型既含藥物、尾絲又柔軟，因此，要根據(jù)患者的具體情況采取相對(duì)應(yīng)的吉妮宮內(nèi)節(jié)育器。本文臨床結(jié)果顯示，吉妮柔適宮內(nèi)節(jié)育器不良反應(yīng)、帶器受孕以及下移取出和其他兩組對(duì)比相對(duì)比較低，和以上臨床實(shí)踐效果相似。

總之，3種吉妮宮內(nèi)節(jié)育器具有固定、不易脫落、體積小、不良反應(yīng)小等明顯優(yōu)勢(shì)，在臨床當(dāng)中值得大力推廣應(yīng)用。endprint