魏福良

人體隨著年齡增長會出現(xiàn)一系列衰老現(xiàn)象，老年性耳聾是因為聽覺系統(tǒng)衰老而引發(fā)的聽覺功能障礙。根據(jù)聽力學的研究，男性約從45歲以后開始出現(xiàn)聽力衰退，女性稍晚。隨著人類壽命的延長，老齡人口的增多，老年人耳聾的發(fā)病率也有所增加。

聽力損失與耳病已成為影響老年人晚年生活質量的重要因素。老年性耳聾多因血管硬化、骨質增生，使供血不足，發(fā)生退行性病變，導致聽力減退。隨著年齡的增加，患者人數(shù)也在遞增，一般60歲以上的人群，發(fā)病率為60%～70%。

雖然耳聾是一種不可逆轉的退化性疾病，但如果早期干預，仍可以利用老人的殘余聽力，使他們過上較高質量的生活。所以，不應放棄，任其發(fā)展，一旦出現(xiàn)聽力下降就應該及時到醫(yī)院就診。

老年性耳聾多由體虛、腎虧引起

老年性耳聾，屬中醫(yī)“漸聾”、“久聾”范圍。主要是由于老年人臟腑功能日漸減退，陰陽氣血日趨衰弱，耳的營養(yǎng)供應不足，耳竅功能減退，逐漸成為耳聾。而且中醫(yī)認為，因腎開竅于耳，腎氣充沛、腎精充足、上濡于耳、則聽覺敏銳；若老年體衰、腎氣虧虛、精血不足、耳失濡養(yǎng)，則致耳聾，所以耳的聽覺功能與腎的關系最大。本病的病位雖在腎，而與肝脾又有密切關系。因此，老年性耳聾中醫(yī)多認為是由體虛、腎虧、肝火上擾等方面的因素引起。

體虛：導致老年性耳聾的體虛主要有脾胃虛弱和脾陽不振兩種類型，老年人隨著身體各項功能的退化，體內各個器官開始逐漸衰弱，如不注意保養(yǎng)，過度勞累，會導致脾胃虛弱，而脾胃是氣血生化之源，脾虛則氣血生化不足，不能將足夠的氣血上推，使耳缺乏氣血，脾運化的精微物質無法上達于耳；另外，脾陽不振，清氣不升，也會導致濕濁上蒙，出現(xiàn)耳聾的情況。

腎虧：中醫(yī)學認為耳為腎之外竅，為十二經(jīng)脈所聚集的地方。若腎精不足，會導致聽力減退突然加重。而且，腎精虛衰者，精少而不能濡養(yǎng)耳目，故而耳鳴耳聾，常伴頭暈目眩、腰膝酸軟、精神疲乏等表現(xiàn)。

肝火上擾：肝氣失于疏泄，郁而化火，肝火上升，也會導致耳聾、耳鳴，一般為高血壓患者較為多見，據(jù)了解，老年人患高血壓及動脈硬化癥而伴老年性耳聾約占老年性耳聾的70%～80%。

老年性耳聾的早期癥狀

老年性耳聾的早期癥狀表現(xiàn)為患者往往會感覺聽力下降，甚至漸漸聽不到聲音。其實聽力下降是一個循序漸進的過程，是經(jīng)年累月才發(fā)現(xiàn)的。主要表現(xiàn)是老年人往往與熟人相聚的時候談笑風生，很少有困難，但當與陌生人交談的時候往往說話時會猶豫不決，或者是答非所問。在嘈雜的環(huán)境中感到更為吃力。

老年人一定要注意耳鳴的癥狀，自古中醫(yī)學就提出，“聾為鳴之漸，鳴為聾之始?！?0%的耳聾是由耳鳴最先開始，且此時的耳鳴為高頻聲的耳鳴。耳鳴的癥狀是耳朵會不時出現(xiàn)知了聲、或轟轟聲。剛開始的時候是間歇性的耳鳴，在夜深人靜的時候出現(xiàn)，以后就會逐漸的變?yōu)槌掷m(xù)性耳鳴，甚至是白天也可以聽見。因此，老年朋友一旦出現(xiàn)這樣的癥狀，一定要及時去醫(yī)院就診。

此外，老年性耳聾的早期表現(xiàn)癥狀還包括一些患者會有聽覺重振等現(xiàn)象?；颊叱３Ｕf當別人說話聲音小的時候都聽不到，或者是大聲說話的時候又感覺太吵了，因此常常會被別人誤解為裝聾作啞。

老人耳聾拖延治療易出現(xiàn)永久聽力喪失

在很多人的觀念中，老掉牙、老眼昏花、人老耳背，這些因衰老帶來的癥狀都是自然而然的，所以對于聽力下降這個問題，老年人一般不以為然。

由于老年性耳聾較為普遍，家屬也往往司空見慣，認為耳不聽，心不煩，不痛不癢無所謂，對老人耳聾采取聽之任之的態(tài)度，意識不到它的危害。實際上，老人如果總聽不清聽不到，不接觸外界信息，聽力系統(tǒng)包括聽覺中樞對聲音信息的處理能力會很快減退，會加重耳聾的程度。

臨床上將65歲以上出現(xiàn)的雙耳對稱的漸進性感音神經(jīng)性聾稱為“老年聾”。老年性耳聾就目前的醫(yī)療技術來講，仍是不可逆的，但盡早干預、對癥防治仍是非常必要的，可以有效保護老人殘余聽力，減慢病程發(fā)展。如果任其發(fā)展，聽力則可能完全喪失，無法挽回。

老年人一旦發(fā)現(xiàn)聽力下降，一定要及時就診，查明原因后積極采用治療及康復手段，切莫大意。

“老年聾”易致抑郁

在日常生活中，和耳背的老人說話時常常要很大聲，但還是溝通困難；有的老人因為耳背，難以分辨自己聲音的大小。長此以往，很多人放棄了和耳背老人的語言交流。老年人也往往因為耳朵背，他們會擔心別人沒耐心、不愿意聽自己說話，因而不敢和別人溝通，活得小心翼翼。社會交流的減少，讓老人逐漸處于一個相對閉塞的社交環(huán)境里，這對他們的心理健康非常不利。還有的老年人會認為人們說話時故意背著他，容易產生心理上的懷疑，從而疑慮重重，也容易出現(xiàn)心理問題。因此，一旦發(fā)現(xiàn)老人聽力下降要及時就醫(yī)，而不要聽之任之，否則不僅有損老人身體健康，也不利于心理健康。

此外，老人還要避免情緒緊張和情緒激動，避免發(fā)生突發(fā)性耳聾。最后專家提醒家屬要多和老人溝通，和老人說話一定要耐心，家屬不要因老人聽不清說話就表現(xiàn)出不耐煩，以免加重老年人的心理負擔。

助聽器需科學驗配

對大多數(shù)耳聾患者來講，迄今為止最現(xiàn)實的方法就是驗配助聽器，而且越及時越好。驗配并戴用適宜的助聽器，不僅可以改善聽覺狀況、克服語言交流及心理障礙，更可以避免聽覺分辨能力進一步的下降。

但是很多老年人佩戴助聽器往往是自行在店面或者網(wǎng)上購買，一個勁追求聲音的音量，忽略了自己的實際需求，而走入誤區(qū)，反而容易加重聽力受損的情況。因此，老年人佩戴助聽器之前，最好去正規(guī)醫(yī)院進行聽力測量，看自己的耳朵聽力受損到什么程度，在醫(yī)生的指導下進行正確的佩戴。

需要說明的是，有很多老人反映新佩戴的助聽器戴上之后覺得特別吵，這可能有兩方面的原因：一個是助聽器在放大、捕捉聲音的過程中，會將周圍幾乎所有的聲音一起傳進耳朵，包括一些平時被忽略的細微雜音。耳聾時間比較久的老人突然聽到很多聲音雜糅在一起，就容易覺得吵。這種情況是正常的，不必過于擔心，以后可以慢慢適應，一般過幾個月就好了。

再有一個原因是調試不當。助聽器參數(shù)的調試有比較強的專業(yè)性，一旦調得不準，雜音就會很大。如果是這種情況，需要盡快去請專業(yè)人士將助聽器的參數(shù)調整到最佳狀態(tài)。

另外，還要提醒患者，最好不要時時刻刻都戴著助聽器，因為助聽器可以將聲音信號放大，最大限度地保證使用者感受到聲音信號，所以有時外部的雜音、噪音也會進入，長時間佩戴的話，也不利于耳膜的健康。

保護聽力，預防是關鍵

目前，佩戴助聽器是比較普遍的方式，但是，預防還是首要的，雖然隨著年齡的增加，聽力退化不可避免，但可以通過積極的生活方式干預，科學用耳，保護聽力。老年朋友需要注意以下幾點：

第一， 要保持良好的精神狀態(tài)。積極參加社會活動，保持樂觀向上、不急不躁的情緒。

第二， 養(yǎng)成良好的飲食習慣。調整飲食結構，切忌長期食用高鹽、高脂肪、低纖維類食品，尤其是對于患有高血壓疾病出現(xiàn)耳聾的患者，另外還要戒除煙酒。

第三， 遠離噪聲。避免與噪聲的接觸，平時應注意，聽收音機時間不宜過長，音量不宜過大。

第四， 經(jīng)常按摩耳朵，如按摩耳廓、捏耳，也可以按摩頸后發(fā)際兩側凹陷處的風池穴，可促進內耳血液循環(huán)，起到醒腦聰耳的作用。

另外，積極治療高血壓、高血脂、腦動脈硬化及糖尿病，對防止微循環(huán)障礙、延緩老年人聽力減退的速度非常重要。耳聾是每個人都可能遇到的問題。因此，從中年甚至青少年時期開始就要注重預防耳聾的發(fā)生。

此外，還可以常用“鳴天鼓”法來按摩和預防老年性耳鳴和耳聾?！傍Q天鼓”是我國流傳已久的一種自我按摩保健方法，意即擊探天鼓。中醫(yī)學認為，腎開竅于耳，腎氣足則聽覺靈敏；耳通于腦，腦為髓之海，髓海賴腎的精氣化生和濡養(yǎng)，腎虛則髓海不足，就易致頭暈、耳鳴。鳴天鼓則通過掩耳和叩擊對耳產生刺激，因此，達到調補腎元、強本固腎的功效，經(jīng)常用之，可以調節(jié)身體機能，提高機體的免疫力，有益于抗病健身，還可以促進耳部血液循環(huán)，具有疏通經(jīng)絡，運行氣血、改善耳聾耳鳴的作用。

“鳴天鼓”的方法：兩手掌心緊貼兩耳，兩手對稱橫按在兩側枕部，兩中指相對、食指翹起疊加在中指上，然后用力滑下重重叩擊腦后枕部，此時聞及宏亮清晰之聲如天鼓擊耳。先左手24次，再右手24次，最后兩手同時叩擊48次。

做鳴天鼓，最好選擇在每天下午5點到7點腎氣充足的時候。同時，在練習時要求頂平項直，這樣人體的經(jīng)絡及腎氣才可得到調理，督脈得到疏通。