林貽照

·康復(fù)醫(yī)療·

綜合性肺康復(fù)治療對穩(wěn)定期COPD患者肺功能影響的評價(jià)

林貽照

目的 探討針對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者, 觀察選擇綜合性肺康復(fù)治療后對肺功能產(chǎn)生的影響。方法 106例穩(wěn)定期COPD患者, 隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各53例。對照組選擇門診取藥治療的方法；觀察組選擇綜合性肺康復(fù)治療的方法。對比兩組COPD患者在肺功能以及血?dú)夥治龅确矫姹憩F(xiàn)出的差異。結(jié)果 兩組穩(wěn)定期COPD患者完成治療后與治療前比較, 在肺功能以及血?dú)夥治鰞煞矫娌町愑薪y(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 針對穩(wěn)定期COPD患者, 臨床選擇綜合性肺康復(fù)治療的方法, 能夠?qū)⒒颊叩姆喂δ芤约盎颊叩难獨(dú)夥治鲞M(jìn)行有效改善, 進(jìn)而將穩(wěn)定期COPD患者的生存質(zhì)量有效提高。

綜合性肺康復(fù)治療；穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病；肺功能

當(dāng)前患有慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患者例數(shù)表現(xiàn)為逐漸增加的趨勢, 并且此種疾病的死亡率也表現(xiàn)為一定程度的上升。當(dāng)前針對此類患者, 臨床尚未研究有效方法對患者進(jìn)行治療［1］。為了總結(jié)對穩(wěn)定期COPD患者進(jìn)行治療最佳療法, 本文主要針對本院收治的穩(wěn)定期COPD患者, 臨床選擇綜合性肺康復(fù)治療方法完成干預(yù)后, 最終患者的肺功能獲得顯著改善, 現(xiàn)將臨床分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年2月～2015年2月106例穩(wěn)定期COPD患者, 均滿足COPD疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各53例。觀察組中男33例, 女20例；年齡59～71歲, 平均年齡(61.2±4.9)歲；對照組中男36例, 女17例；年齡55～75歲, 平均年齡(63.2±5.1)歲。兩組患者年齡、病情等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組治療方法 針對患者首先要求其進(jìn)行體能鍛煉、進(jìn)行呼吸肌鍛煉、對患者實(shí)施氧療以及對患者給予營養(yǎng)支持等。用藥療程為6～8周。

1.2.1.1 對患者實(shí)施上肢鍛煉 要求患者做兩上肢繞圈動(dòng)作, 30圈/min, 1次/d, 5 min/次開始進(jìn)行鍛煉。之后將鍛煉時(shí)間增加至20 min/次, 觀察患者是否表現(xiàn)出氣短以及肌肉疲勞的情況, 如果表現(xiàn)出需要禁止對患者增加負(fù)荷［2］。

1.2.1.2 對患者實(shí)施下肢鍛煉 每天要求患者步行, 起初時(shí)間為10 min/d, 之后每周增加5 min的步行時(shí)間。最終為20 min/d。觀察患者是否表現(xiàn)出氣短以及肌肉疲勞的情況,如果表現(xiàn)出需要禁止對患者增加負(fù)荷［3］。

1.2.1.3 對患者實(shí)施呼吸肌鍛煉 要求患者選擇舒適體位,將全身肌肉有效放松, 一手置于腹部, 一手置于胸部, 閉嘴用鼻吸氣, 此時(shí)因?yàn)槲鼩馐沟酶共渴痔? 之后要求患者將嘴唇縮起, 保持吹口哨形狀, 此時(shí)口部緩慢呼氣, 因?yàn)楹魵馐沟酶共渴职枷?。胸部手未表現(xiàn)出動(dòng)作。起初次數(shù)為2次,為了避免患者表現(xiàn)出不適感, 之后需要將次數(shù)增加, 最終為3～4次/d, 3～10 min/次。

1.2.1.4 對患者實(shí)施心理輔導(dǎo)以及行為輔導(dǎo) COPD患者因?yàn)閮?nèi)心表現(xiàn)出焦慮抑郁狀態(tài), 從而導(dǎo)致生活質(zhì)量下降, 對此針對患者在實(shí)施呼吸肌康復(fù)治療的過程中, 需要配合實(shí)施心理護(hù)理以及實(shí)施行為護(hù)理, 要求患者樹立疾病治療的信心。

1.2.1.5 對患者實(shí)施氧療 針對氧分壓＜60 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)的患者, 需要每天進(jìn)行氧療, 控制吸氧時(shí)間為12～15 h/d, 控制氧流量為0.5～2.5 L/min。

1.2.2 對照組治療方法 針對患者主要選擇門診取藥治療的方法。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組穩(wěn)定期COPD患者治療后與治療前進(jìn)行比較, 在肺功能以及血?dú)夥治鰞煞矫娌町愑薪y(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；組間對比發(fā)現(xiàn), 觀察組明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1, 表2。

表1 兩組患者肺功能變化的臨床對比 ()

表1 兩組患者肺功能變化的臨床對比 ()

注：與治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05；1秒鐘用力呼吸量：FEV1；1秒鐘用力呼吸量與用力肺活量比值：FEV1/FVC

組別 例數(shù) 時(shí)間 FEV1(L) FEV1/FVC(%)觀察組 53 治療前 1.11±0.21 52.41±6.69治療后 1.47±0.28ab 58.41±7.46ab對照組 53 治療前 1.12±0.22 51.66±6.06治療后 1.23±0.25a 53.65±6.26a

表2 兩組患者血?dú)夥治龅呐R床對比 (, %)

表2 兩組患者血?dú)夥治龅呐R床對比 (, %)

注：與治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05；二氧化碳分壓PaCO2；氧分壓：PaO2

組別 例數(shù) 時(shí)間 PaCO2 PaO2觀察組 53 治療前 7.09±1.50 9.08±1.30治療后 6.93±1.46ab 9.05±1.12ab對照組 53 治療前 7.82±1.49 9.20±1.30治療后 5.92±1.42a 11.06±1.96a

3 小結(jié)

針對穩(wěn)定期COPD患者, 其自身肺功能表現(xiàn)為顯著下降,患者臨床表現(xiàn)出呼吸困難的癥狀, 患者的生存質(zhì)量表現(xiàn)為一定程度的降低。針對穩(wěn)定期治療過程中將患者的肺功能進(jìn)行改善具有重要的意義。

本次研究中, 通過對患者給予綜合性肺康復(fù)治療干預(yù),獲得顯著效果。通過對患者實(shí)施呼吸肌鍛煉, 使患者的氣道內(nèi)壓表現(xiàn)為顯著的升高, 將患者的氣體交換進(jìn)行有效改善；通過體內(nèi)鍛煉將患者的呼吸肌功能進(jìn)行有效改善, 將患者的肺換氣功能以及肺通氣功能進(jìn)行有效改善；對患者給予心理行為干預(yù), 能夠?qū)⒒颊叩闹委熜判挠行岣? 從而將患者的肺功能有效改善。

綜上所述, 針對穩(wěn)定期COPD患者, 臨床治療方法選擇綜合性肺康復(fù)治療, 能夠顯著改善患者的肺功能以及血?dú)夥治? 最終顯著提高穩(wěn)定期COPD患者的生存質(zhì)量。

［1］ 郭瑞斌, 溫勵(lì)志.綜合性肺康復(fù)治療在慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期的療效觀察.臨床肺科雜志, 2013, 13(9):1192-1193.

［2］ 陶萍, 盛愛萍, 應(yīng)延風(fēng), 等.肺康復(fù)對穩(wěn)定期COPD患者肺功能和六分鐘步行距離的影響.金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào), 2014, 14(6):80-83.

［3］ 張英峰.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期病人的康復(fù)治療.臨床肺科雜志, 2011, 16(7):1112-1113.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.28.201

2015-06-08］