張 勇，邱 斌 (陜西省華陰市人民醫(yī)院神經(jīng)外科，陜西 華陰 714200)

腦出血又稱(chēng)為自發(fā)性腦出血，在老年人腦血管的疾病中較為常見(jiàn)。腦出血的死亡率較高，很多存活下來(lái)的患者都出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙，對(duì)患者的生命和生活質(zhì)量都造成了較大的影響，對(duì)家庭和社會(huì)造成了負(fù)擔(dān)［1］。吡拉西坦氯化鈉是一種氨基酸丁酸的衍生物，是一種能夠營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的腦保護(hù)劑，為進(jìn)一步觀察分析應(yīng)用吡拉西坦氯化鈉注射液治療腦出血患者的臨床效果，選取2012 年8 月～2014 年4 月我院腦出血患者100 例作為研究對(duì)象，對(duì)其分析后報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2012 年8 月～2014 年4 月在我院腦出血患者100 例作為研究對(duì)象，其中男63 例，女37 例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組50 例。試驗(yàn)組男33 例，女17 例，年齡35 ～81 歲，平均(60.35±17.15)歲。出血量約為17 ～35 ml，平均(28.17±7.35)ml。對(duì)照組男30 例，女20 例，年齡33 ～78 歲，平均(55.31±17.38)歲。出血量為20 ～40 ml，平均出血量為(30.29±9.42)ml。兩組患者年齡，性別，臨床表現(xiàn)等均無(wú)明顯差異，患者均配合治療，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對(duì)照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用快速滴注20%的甘露醇(四川國(guó)瑞藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H51022149)的方式，要快速靜脈注射，每日進(jìn)行2 次滴注，每次滴注250 ml，可根據(jù)患者的具體病情進(jìn)行調(diào)整劑量，使用3 周后停藥。試驗(yàn)組的患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用20%的吡拉西坦氯化鈉(黑龍江科倫制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H23022790)靜脈滴注，滴注是要注意進(jìn)行快速靜脈注射，吡拉西坦氯化鈉注射液的用量為100 ml，每天注射兩次，用量可根據(jù)患者的病情進(jìn)行調(diào)整。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該隨時(shí)觀察患者的情況，當(dāng)出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)要及時(shí)進(jìn)行處理，保證患者的生命安全。

1.3 觀察指標(biāo):觀察比較兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分和血漿神經(jīng)肽Y 含量。神經(jīng)功能缺損程度的評(píng)分根據(jù)全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議擬定的腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［2］進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS17.0 軟件分析，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，用t 檢驗(yàn)比較組間，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P ＜0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組患者治療7 天和治療14 天的神經(jīng)功能缺損評(píng)分、血漿神經(jīng)肽Y 的含量均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05);詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

表1 兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分和血漿神經(jīng)肽Y 含量的比較

表1 兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分和血漿神經(jīng)肽Y 含量的比較

組別 例數(shù) 治療前神經(jīng)治功療能第缺7損 天評(píng) 分(分)治療第14 天 治療前血漿神治經(jīng)療肽第Y 7 含天量( pg/ml治)療第14 天對(duì)照組 50 18.12 ±4.86 16.38±4.27 1.89±3.43 199.44±47.98 271.19±47.91 144.52±40.18試驗(yàn)組 50 18.17±5.11 14.98±3.76 8.74±2.19 193.56±44.19 259.48±43.19 120.82±37.16

3 討論

神經(jīng)肽Y 是一種活性較強(qiáng)的肽類(lèi)物質(zhì)，起到了收縮血管的作用，當(dāng)腦組織受到損傷時(shí)會(huì)使神經(jīng)肽Y 的合成和釋放增加，從而導(dǎo)致患者腦細(xì)胞缺氧、缺血的癥狀加重［2］。目前常用的降低顱內(nèi)壓的藥物是甘露醇，能夠通過(guò)高滲的作用起到降低顱內(nèi)壓的療效，但是甘露醇的治療容易發(fā)生反復(fù)，可能會(huì)導(dǎo)致機(jī)體過(guò)度脫水，從而對(duì)機(jī)體的肝、腎功能造成損傷。吡拉西坦氯化鈉注射液的主要成分為吡拉西坦，吡拉西坦是一種氨基酸環(huán)狀衍生物，能夠起到營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)，保護(hù)腦細(xì)胞的作用，對(duì)腦功能障礙和老年人的癡呆、記憶減退等等癥狀也有著良好的效果。當(dāng)吡拉西坦氯化鈉注射液快速的滴注到患者體內(nèi)時(shí)，能夠快速、有效地使腦組織中的水分進(jìn)行轉(zhuǎn)移，起到了有效地脫水的作用，降低了顱內(nèi)壓和神經(jīng)肽Y 的含量，從而使腦水腫得到了緩解。吡拉西坦氯化鈉注射液不僅能夠有效地降低顱內(nèi)壓，并且其對(duì)肝、腎功能的影響較小，對(duì)腦細(xì)胞的保護(hù)作用較強(qiáng)，不良反應(yīng)少。試驗(yàn)組患者治療7 天和治療14 天的神經(jīng)功能缺損評(píng)分、血漿神經(jīng)肽Y 的含量明顯高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義(P ＜0.05)。

綜上所述，應(yīng)用吡拉西坦氯化鈉注射液治療腦出血患者的臨床治療效果顯著，有效地降低顱內(nèi)壓，改善神經(jīng)功能缺損的評(píng)分，降低血漿神經(jīng)肽Y 的含量，對(duì)患者的腦細(xì)胞起到了保護(hù)的作用，值得在臨床上推廣使用。

［1］ 李超生，胡玲玲，王引明，等.吡拉西坦氯化鈉注射液治療腦出血的臨床觀察［J］.中國(guó)臨床神經(jīng)外科雜志，2012，17(5):300，302.

［2］ 鄧全軍.應(yīng)用吡拉西坦注射液降低顱內(nèi)壓的臨床觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，12(8):1240.