淺析PDCA在醫(yī)院質(zhì)量管理四個(gè)階段的應(yīng)用策略
——以玉溪市人民醫(yī)院為例

陳 晉

（玉溪衛(wèi)生學(xué)校，云南 玉溪 653100）

淺析PDCA在醫(yī)院質(zhì)量管理四個(gè)階段的應(yīng)用策略
——以玉溪市人民醫(yī)院為例

陳 晉

（玉溪衛(wèi)生學(xué)校，云南 玉溪 653100）

總結(jié)玉溪市人民醫(yī)院應(yīng)用PDCA管理工具在醫(yī)院質(zhì)量管理四個(gè)階段中的應(yīng)用策略：第一階段質(zhì)量文化中應(yīng)用PDCA，建立持續(xù)的質(zhì)量文化；第二階段為質(zhì)量控制中應(yīng)用PDCA，確立質(zhì)量目標(biāo)管理體系，對(duì)醫(yī)療過(guò)程進(jìn)行質(zhì)量控制；第三階段為質(zhì)量監(jiān)管中應(yīng)用PDCA，明確監(jiān)管重點(diǎn)，對(duì)醫(yī)療產(chǎn)出進(jìn)行質(zhì)量控制；第四階段為自下而上應(yīng)用PDCA，把PDCA的落腳點(diǎn)放在現(xiàn)場(chǎng)，形成“上下循環(huán)”的質(zhì)量管理新格局。

PDCA；質(zhì)量管理；醫(yī)院管理

PDCA是英語(yǔ)單詞Plan(計(jì)劃)、Do(執(zhí)行)、Check(檢查)和Action(處理)的第一個(gè)字母，PDCA循環(huán)就是按照這樣的順序進(jìn)行質(zhì)量管理，并且循環(huán)不止地進(jìn)行下去的科學(xué)程序，在質(zhì)量管理中得到了廣泛應(yīng)用。PDCA作為實(shí)施質(zhì)量管理的基礎(chǔ)工具，可以貫穿在醫(yī)院工作的方方面面，而且處于持續(xù)不斷的循環(huán)過(guò)程中，有利于醫(yī)院在質(zhì)量管理中建立一套完整的合乎各個(gè)醫(yī)院實(shí)際的醫(yī)療質(zhì)量管理體系[1]。玉溪市人民醫(yī)院在質(zhì)量管理過(guò)程中應(yīng)用PDCA管理工具經(jīng)歷了四個(gè)階段，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 PDCA在醫(yī)院應(yīng)用的四個(gè)階段

PDCA應(yīng)用策略總結(jié)起來(lái)分為四個(gè)階段：持續(xù)的質(zhì)量文化、持續(xù)的質(zhì)量控制、持續(xù)的質(zhì)量監(jiān)管、持續(xù)的質(zhì)量開(kāi)發(fā)[2]，見(jiàn)圖1。

圖1 PDCA應(yīng)用策略的四個(gè)階段

2 PDCA在玉溪市人民醫(yī)院質(zhì)量管理四個(gè)階段的應(yīng)用

2.1 第一階段：PDCA在持續(xù)的質(zhì)量文化中的應(yīng)用策略

PDCA應(yīng)用起點(diǎn)是在質(zhì)量建設(shè)中注入文化內(nèi)涵。相對(duì)于制度的重構(gòu)和完善，質(zhì)量文化的導(dǎo)入、行為習(xí)慣的改進(jìn)具有更加深遠(yuǎn)的意義。將文化建設(shè)作為質(zhì)量基因再造工程，逐步營(yíng)造敢于暴露問(wèn)題、善于尋找差距、精于持續(xù)改進(jìn)的質(zhì)量氛圍。持續(xù)的質(zhì)量文化正是基于PDCA的具體應(yīng)用，循環(huán)過(guò)程為：P-目標(biāo)引領(lǐng)、D-價(jià)值觀踐行、C-行為文化督導(dǎo)、A-質(zhì)量文化持續(xù)發(fā)展。

2.1.1 P——目標(biāo)引領(lǐng)

PDCA給質(zhì)量文化建設(shè)的啟示是，用持續(xù)改進(jìn)的力量，自我修復(fù)、自我完善。醫(yī)院將質(zhì)量愿景的目標(biāo)定為“患者滿(mǎn)意，職工滿(mǎn)意，政府滿(mǎn)意，社會(huì)滿(mǎn)意”，以四方滿(mǎn)意為目標(biāo)，引領(lǐng)醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、永無(wú)止境的發(fā)展下去。

2.1.2 D——價(jià)值觀踐行

以“生命至上、質(zhì)量為先”作為質(zhì)量?jī)r(jià)值觀，引導(dǎo)員工在工作中本著“尊重生命”的理念，懂得敬畏與珍惜生命，做到關(guān)愛(ài)與呵護(hù)生命，讓患者能夠放心地以生命相托。關(guān)注患者需求，以精細(xì)管理、精準(zhǔn)操作和精益服務(wù)，實(shí)現(xiàn)全面質(zhì)量控制，持續(xù)提高質(zhì)量管理水平，以最短的療程、最少的痛苦、最小的損傷帶給患者最好的療效。

2.1.3 C——行為文化督導(dǎo)

以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)QC活動(dòng)小組為依托，每月組織一次醫(yī)德醫(yī)風(fēng)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作會(huì)；定期進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)查房，匯總收集醫(yī)德醫(yī)風(fēng)查房情況；開(kāi)展客戶(hù)服務(wù)接待、行風(fēng)巡查督查工作；定期召開(kāi)社會(huì)各界醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督員會(huì)議，按照PDCA管理要求，抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)持續(xù)改進(jìn)，對(duì)存在的問(wèn)題提出整改措施，督查落實(shí)工作改進(jìn)情況。

2.1.4 A——質(zhì)量文化的持續(xù)改進(jìn)

根據(jù)質(zhì)量文化建設(shè)實(shí)施過(guò)程與既定目標(biāo)存在的差異，對(duì)質(zhì)量文化進(jìn)行修訂總結(jié)。2013年，玉溪市人民醫(yī)院為進(jìn)一步完善質(zhì)量管理體系，在醫(yī)院精神文化體系的基礎(chǔ)上，發(fā)布質(zhì)量與安全管理工作的宗旨及承諾，作為質(zhì)量文化的重要內(nèi)容，健全和完善質(zhì)量管理體系。

2.2 第二階段：PDCA在持續(xù)的質(zhì)量控制中的應(yīng)用策略

現(xiàn)代質(zhì)量觀點(diǎn)認(rèn)為，一切質(zhì)量問(wèn)題都是由“波動(dòng)”造成，“波動(dòng)”滲透到質(zhì)量形成的全過(guò)程中，成為影響質(zhì)量的大敵，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)就是持續(xù)不斷地減少波動(dòng)[3]，而PDCA循環(huán)是對(duì)醫(yī)院質(zhì)量控制的一種正式、量化的表述形式。為提供減少波動(dòng)的基準(zhǔn)點(diǎn)，分解質(zhì)量控制指標(biāo)，玉溪市人民醫(yī)院將質(zhì)量控制指標(biāo)分解到各年度計(jì)劃中，按照PDCA管理工具持續(xù)改進(jìn)。循環(huán)過(guò)程為：P-計(jì)劃／預(yù)算系統(tǒng)、D-崗位職責(zé)系統(tǒng)、C-過(guò)程跟蹤系統(tǒng)、A-持續(xù)改進(jìn)系統(tǒng)。

2.2.1 P——計(jì)劃／預(yù)算系統(tǒng)

P是PDCA質(zhì)量控制中的啟動(dòng)系統(tǒng)，啟動(dòng)年度計(jì)劃前，首先對(duì)上一年度全院醫(yī)療指標(biāo)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，并與年初制定的目標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，找出質(zhì)量波動(dòng)點(diǎn)。在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行全院性的調(diào)研和訪談，通過(guò)根本原因分析法找出影響質(zhì)量的關(guān)鍵因素。審慎制定年度計(jì)劃，明確五個(gè)問(wèn)題，即“五化”：定時(shí)化，計(jì)劃／預(yù)算必須每年按一個(gè)嚴(yán)格的日程進(jìn)行，用甘特圖明確時(shí)限，按要求限時(shí)完成。流程化，計(jì)劃／預(yù)算必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)按照標(biāo)準(zhǔn)的流程進(jìn)行。數(shù)量化，將質(zhì)量目標(biāo)，如門(mén)診、手術(shù)例次、平均住院日、總權(quán)重值、DRG、CMI、時(shí)間消耗指數(shù)、成本費(fèi)用率、綜合藥比、員工滿(mǎn)意率等進(jìn)行目標(biāo)量化，通過(guò)數(shù)字、指標(biāo)進(jìn)行表達(dá)。具體化，對(duì)實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的舉措做出計(jì)劃，并落實(shí)到人，可以根據(jù)《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》[4]確定的指標(biāo),以質(zhì)量目標(biāo)管理責(zé)任制的方式加以明確，用簽訂目標(biāo)責(zé)任書(shū)的方法具體化，附上具體的落實(shí)措施[5]?？己嘶?，計(jì)劃一旦形成，即成為各科室質(zhì)量指標(biāo)的目標(biāo)值，有嚴(yán)格的監(jiān)督、考核機(jī)制，而不是流于形式，與績(jī)效直接掛鉤，年終再次考核。

2.2.2 D——崗位職責(zé)系統(tǒng)

建立一對(duì)一的責(zé)任指向，制定崗位職責(zé)系統(tǒng)，層層落實(shí)責(zé)任。如崗位設(shè)置、崗位說(shuō)明書(shū)等都是崗位職責(zé)系統(tǒng)的組成形式。此外，主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制是適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量管理架構(gòu)的系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)的崗位職責(zé)體系，各病區(qū)設(shè)置若干醫(yī)療組，組內(nèi)設(shè)主診醫(yī)師、主管醫(yī)師和經(jīng)治醫(yī)師三級(jí)崗位，按需設(shè)崗，分級(jí)管理，逐級(jí)負(fù)責(zé)[6]。主診醫(yī)師擁有床位、人力等關(guān)鍵性生產(chǎn)要素使用和支配權(quán)，擁有醫(yī)療實(shí)施、醫(yī)療終結(jié)權(quán)和獎(jiǎng)金分配權(quán)，這些生產(chǎn)要素的組合權(quán)力落實(shí)到主診醫(yī)師，分級(jí)落實(shí)責(zé)、權(quán)、利。

2.2.3 C——過(guò)程跟蹤系統(tǒng)

動(dòng)態(tài)考核與目標(biāo)考核相結(jié)合，建立目標(biāo)管理考核小組負(fù)責(zé)督促、指導(dǎo)目標(biāo)管理考核工作的實(shí)施并協(xié)調(diào)和處理目標(biāo)管理考核中出現(xiàn)的問(wèn)題。

2.2.4 A——持續(xù)改進(jìn)系統(tǒng)

從運(yùn)行中存在的問(wèn)題入手，針對(duì)各個(gè)科室、各個(gè)環(huán)節(jié)所存在的問(wèn)題，找出原因，形成制度化的解決方案[7]。

為保證質(zhì)量控制環(huán)節(jié)PDCA的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，玉溪市人民醫(yī)院建立三個(gè)保障體系。管理組織體系：三級(jí)目標(biāo)即個(gè)人崗位目標(biāo)由各科室內(nèi)部組織管理；二級(jí)目標(biāo)即各科室目標(biāo)由職能部門(mén)組成的考核小組管理；一級(jí)目標(biāo)即醫(yī)院總目標(biāo)由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)組成的領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)管理。目標(biāo)責(zé)任體系：目標(biāo)責(zé)任體系是縱向到底，橫向到邊，縱橫連鎖的責(zé)任體系。檢查考評(píng)及信息反饋體系：報(bào)表、考核表、計(jì)劃、總結(jié)等，所有信息經(jīng)分析、整理、反饋，針對(duì)存在問(wèn)題重新啟動(dòng)PDCA。

2.3 第三階段：PDCA在持續(xù)的質(zhì)量監(jiān)管中的應(yīng)用策略

2.3.1 P——搭建質(zhì)量監(jiān)管計(jì)劃體系

玉溪市人民醫(yī)院的質(zhì)量監(jiān)管體系包含組織結(jié)構(gòu)、過(guò)程管理、終末質(zhì)量管理、資源配置。組織結(jié)構(gòu)采取三級(jí)管理層次：決策層是質(zhì)量與安全委員會(huì)所轄17個(gè)委員會(huì)；控制層主要由醫(yī)療質(zhì)量總監(jiān)、信息總監(jiān)及相關(guān)職能部門(mén)組成。執(zhí)行層為各科室質(zhì)量與安全管理小組。過(guò)程管理：以制度落實(shí)為根基，以綜合目標(biāo)管理為抓手，完善了信息化實(shí)時(shí)監(jiān)控、職能部門(mén)實(shí)地督察、隨時(shí)在線督促落實(shí)“三位一體”的過(guò)程監(jiān)管機(jī)制。終末質(zhì)量控制含病案終末質(zhì)量控制、各項(xiàng)質(zhì)量安全指標(biāo)考核分析與講評(píng)、滿(mǎn)意度調(diào)查等。從人、財(cái)、物三方面加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)管的資源配置[8]。

2.3.2 D——醫(yī)療產(chǎn)出質(zhì)量控制

醫(yī)療產(chǎn)出質(zhì)量是醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的核心，但現(xiàn)狀是：醫(yī)療產(chǎn)出監(jiān)管較為粗放，注重追求數(shù)量指標(biāo)，而不注重質(zhì)量指標(biāo)，舉個(gè)例子，如果“治愈率”不與疾病的難度、廣度等掛鉤，那么結(jié)果是沒(méi)有信度可言的。粗放的產(chǎn)出管理給醫(yī)療質(zhì)量帶來(lái)的直接影響就是：追求數(shù)量，一味地?cái)U(kuò)大規(guī)模，差錯(cuò)發(fā)生率高、院內(nèi)感控管理難度大、醫(yī)護(hù)人員工作負(fù)荷加大、醫(yī)療資源浪費(fèi)。但醫(yī)療產(chǎn)出卻是最復(fù)雜的產(chǎn)品，它涉及服務(wù)對(duì)象的數(shù)量、病例組合、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、生命質(zhì)量效益、心理健康效益、保護(hù)社會(huì)勞動(dòng)力、節(jié)約社會(huì)勞動(dòng)時(shí)間、社會(huì)安定和諧等多重因素，錯(cuò)綜復(fù)雜。因此，將PDCA作為監(jiān)管醫(yī)療產(chǎn)出的重要抓手，可有效提高醫(yī)療質(zhì)量產(chǎn)出。

2.3.3 C——基于醫(yī)療產(chǎn)品產(chǎn)出的績(jī)效考核

為統(tǒng)籌質(zhì)量體系各個(gè)環(huán)節(jié)引入了基于醫(yī)療產(chǎn)品產(chǎn)出的績(jī)效考核，促進(jìn)質(zhì)量體系持續(xù)改進(jìn)，保證改進(jìn)的效果。經(jīng)過(guò)十年的探索，兩年的摸底，2011年玉溪市人民醫(yī)院開(kāi)展了基于醫(yī)療產(chǎn)品產(chǎn)出的績(jī)效考核，搭建符合醫(yī)院實(shí)際的質(zhì)量管理體系，努力扭轉(zhuǎn)追求數(shù)量增長(zhǎng)的發(fā)展模式。在2009年時(shí)引進(jìn)DRGs評(píng)價(jià)方法對(duì)玉溪市人民醫(yī)院2007-2009年的病案首頁(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行評(píng)估及測(cè)評(píng)。2010年至今每月都會(huì)利用DRGs分組器對(duì)首頁(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行DRGs分組，并測(cè)算DRGs指標(biāo)，將測(cè)算出的DRGs指標(biāo)應(yīng)用于醫(yī)療產(chǎn)品產(chǎn)出的績(jī)效評(píng)價(jià)。通過(guò)績(jī)效考核方案的改革，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)導(dǎo)向的重大調(diào)整。經(jīng)一系列干預(yù)措施后，加床得到有效控制，中低風(fēng)險(xiǎn)死亡率下降，效率指標(biāo)總權(quán)重值呈正增長(zhǎng)，平均住院日有效控制，人均費(fèi)用增長(zhǎng)速度減緩，達(dá)到了提質(zhì)增效、結(jié)構(gòu)調(diào)整、保證患者安全、降低醫(yī)療費(fèi)用的效果，成為醫(yī)院科學(xué)健康發(fā)展的新方向。

2.3.4 A——監(jiān)控的持續(xù)改進(jìn)

醫(yī)生要想走好績(jī)效的平衡木，處理好數(shù)量、質(zhì)量、安全、效益、效率的多重關(guān)系，必須主動(dòng)細(xì)化服務(wù)、制定良好的治療規(guī)范和診療流程，獲得最好的診療結(jié)果。由于考核以醫(yī)師組為單位，同一個(gè)科室的不同醫(yī)師組所創(chuàng)造的績(jī)效可能天差地別，由此就形成了組間的競(jìng)爭(zhēng)，組內(nèi)的協(xié)作，更有利于疾病的連續(xù)診療。經(jīng)過(guò)兩年的運(yùn)行，多個(gè)PDCA循環(huán)，醫(yī)院已經(jīng)從費(fèi)用低、時(shí)間長(zhǎng)、效率低的模式，朝著更優(yōu)的效率、更好的療效、更低的費(fèi)用發(fā)展，效果明顯。

2.4 第四階段：PDCA在持續(xù)的質(zhì)量開(kāi)發(fā)中的應(yīng)用策略

從質(zhì)量控制到質(zhì)量監(jiān)管，宗旨是減少失誤，讓質(zhì)量處于穩(wěn)定的受控狀態(tài)，但受控狀態(tài)下的質(zhì)量水平提高卻是一個(gè)緩慢持續(xù)的過(guò)程。面對(duì)新等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的歷史契機(jī)，玉溪市人民醫(yī)院通過(guò)自下而上的PDCA，進(jìn)行質(zhì)量開(kāi)發(fā)、質(zhì)量創(chuàng)新，促進(jìn)質(zhì)量實(shí)現(xiàn)質(zhì)的飛躍，把PDCA的落腳點(diǎn)放在現(xiàn)場(chǎng)，追求管理的有效性、促進(jìn)安全的有效性和實(shí)施改進(jìn)的有效性。玉溪市人民醫(yī)院借創(chuàng)甲級(jí)醫(yī)院之機(jī)，開(kāi)展了品管圈競(jìng)賽，第一輪已做起了三十四個(gè)圈，嚴(yán)格遵循PDCA循環(huán)原理，形成了“上下循環(huán)、交融運(yùn)行”的新格局，科室根據(jù)工作實(shí)際，自主提出改進(jìn)措施，將PDCA貫穿始終[9]。

通過(guò)全院自動(dòng)自發(fā)地進(jìn)行PDCA，科室發(fā)現(xiàn)及解決質(zhì)量問(wèn)題的方式方法也在增加，從臨床一線到行政后勤職工，都努力在平凡的工作中不斷尋找靈感，以質(zhì)量開(kāi)發(fā)、質(zhì)量創(chuàng)新改進(jìn)質(zhì)量，將各種小創(chuàng)新、小發(fā)明應(yīng)用到了臨床，以更好地服務(wù)患者，改進(jìn)質(zhì)量。

3 PDCA在醫(yī)院管理中的應(yīng)用效果及需要改進(jìn)的地方

PDCA在玉溪市人民醫(yī)院質(zhì)量管理中的應(yīng)用經(jīng)歷了以上四個(gè)階段，四種PDCA應(yīng)用策略在主要關(guān)注、知識(shí)分布、工具應(yīng)用、領(lǐng)導(dǎo)類(lèi)型、主導(dǎo)因素、主導(dǎo)部門(mén)、操作途徑、實(shí)施效果等方面各有不同（詳見(jiàn)表1）[10]。

表1 四個(gè)階段PDCA持續(xù)改進(jìn)策略特點(diǎn)

在質(zhì)量文化階段，通過(guò)院級(jí)傳播文化，應(yīng)用PDCA使質(zhì)量文化落地；在質(zhì)量控制階段，實(shí)施目標(biāo)考核，通過(guò)設(shè)定目標(biāo)值控制質(zhì)量，減少質(zhì)量波動(dòng)；在質(zhì)量監(jiān)管階段，實(shí)施醫(yī)療產(chǎn)品產(chǎn)出的績(jī)效考核，優(yōu)化醫(yī)療投入和醫(yī)療產(chǎn)出，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量效益提升；在質(zhì)量開(kāi)發(fā)階段，強(qiáng)調(diào)問(wèn)題解決在現(xiàn)場(chǎng)，以全院性的質(zhì)量創(chuàng)新活動(dòng)促進(jìn)持久而自動(dòng)的質(zhì)量改進(jìn)。對(duì)PDCA應(yīng)用的持續(xù)改進(jìn)也是玉溪市人民醫(yī)院持續(xù)提升質(zhì)量管理思路、轉(zhuǎn)化質(zhì)量發(fā)展策略的過(guò)程，醫(yī)院的質(zhì)量管理從沒(méi)有系統(tǒng)的方法走向以控制為基礎(chǔ)的系統(tǒng)方法，再過(guò)渡到過(guò)程改進(jìn)。

但是，在醫(yī)院質(zhì)量管理中應(yīng)用PDCA仍有諸多的不完善，如：在計(jì)劃制定（P）環(huán)節(jié)，對(duì)問(wèn)題的界定不夠準(zhǔn)確，影響質(zhì)量管理的針對(duì)性，對(duì)目標(biāo)描述的模糊，給執(zhí)行和考核帶來(lái)困難；在執(zhí)行（D）環(huán)節(jié)，執(zhí)行產(chǎn)生新的問(wèn)題或情況，如不及時(shí)修改措施計(jì)劃，工作就不能落到實(shí)處；在檢查（C）環(huán)節(jié)，有時(shí)僅僅是在計(jì)劃完成后才進(jìn)行檢查，忽視了計(jì)劃啟動(dòng)時(shí)對(duì)思想準(zhǔn)備、人員準(zhǔn)備、物資準(zhǔn)備的檢查，或是在計(jì)劃執(zhí)行過(guò)程中對(duì)計(jì)劃理解、規(guī)范運(yùn)作的檢查；在持續(xù)改進(jìn)（A）環(huán)節(jié)，在注重問(wèn)題整改的同時(shí)，忽視了對(duì)成功經(jīng)驗(yàn)的固化。要達(dá)到質(zhì)量成熟，醫(yī)院質(zhì)量管理還有很長(zhǎng)的路要走，通過(guò)扎實(shí)進(jìn)行每一輪、每一項(xiàng)工作的PDCA，讓醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

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（本文編輯：謝碧鈺）

Application strategy of PDCA in four stages of hospitals quality management——Take Yuxi people’s hospital as an example

CHEN Jin
(Yuxi Health School, Yuxi Yunnan 653100, China)

To summarize the application strategy of PDCA management tools which is used in the hospitals’s four stages of quality management in Yuxi People's Hospital.The first stage, the PDCA application is used in quality culture, to establish a continuous quality culture. The second stage, PDCA application is used in quality control, it can support to set up a object of quality management system, and control the quality of medical procedures. The third stage, PDCA application is used in the quality supervision, it can help to make clear the supervision aim and control the medical output.The fourth stage, PDCA application is from down to up, and put its foothold on the site, it can form a new structure of “circulation up and down” quality management.

PDCA, quality management, hospital management

R197.323.4

：B

1003-2800（2015）02-0089-04

2015-01-05

陳 晉（1962-），女，云南玉溪易門(mén)人，碩士，主任醫(yī)師，主要從事婦產(chǎn)科、醫(yī)院管理、衛(wèi)生教育方面的工作。