獸醫(yī)臨床常見注射藥物配伍禁忌

陳莉萍

在畜禽疾病的治療過程中，為了獲得更好的療效或便于使用藥物，常將數(shù)種藥物配合在一個(gè)處方中，這就要求獸醫(yī)工作者了解各種藥物的配伍禁忌。配伍禁忌就是某些藥物在一起發(fā)生的不良反應(yīng)，如藥效降低甚至失效或變成有毒物質(zhì)。

抗生素類藥物 臨床常見注射用抗生素有青霉素、硫酸鏈霉素、硫酸卡那霉素、硫酸慶大霉素等。其中，青霉素G鉀和青霉素G鈉，不宜與四環(huán)素、土霉素、卡那霉素、慶大霉素、磺胺嘧啶鈉、碳酸氫鈉、維生素C、維生素B1、去鉀腎上腺、阿托品、氯丙嗪等混合使用；氨芐青霉素，不可與卡那霉素、慶大霉素、氯霉素、鹽酸氯丙嗪、碳酸氫鈉、維生素C、維生素B1、50克/升葡萄糖、葡萄糖生理鹽水配伍使用；頭孢菌素，忌與氨基苷類抗生素如硫酸鏈霉素、硫酸卡那霉素、硫酸慶大霉素聯(lián)合使用，不可與生理鹽水或復(fù)方氧化鈉注射液配伍；磺胺嘧啶鈉注射液遇pH值較低的酸性溶液易析出沉淀，除可與生理鹽水、復(fù)方氯化鈉注射液、200毫升/升甘醇、硫酸鎂注射液配伍外，與其他大多藥物均為配伍禁忌。

鹽代謝平衡類藥物 這類藥物較多，其中9克/升氯化鈉、50克/升葡萄糖、100克/升葡萄糖、復(fù)方氯化鈉、葡萄糖氯化鈉注射液的配伍禁忌，見抗生素類藥物所述。不同濃度的葡萄糖注射液可使新霉素變色，影響其抗菌活性，因此不宜與新霉素混合使用。60克/升右旋糖酣除可與地塞米松磷酸鈉注射液配伍外，與其他藥物均為配伍禁忌。本品忌與強(qiáng)心苷、腎上腺素、硫酸鏈霉素、硫酸卡那霉素、磺胺嘧啶鈉、地塞米松磷酸鈉、硫酸鎂注射液合用；另外，氯化鈣葡萄糖注射液與葡萄糖酸鈣注射液不是同一種藥，不可混淆。葡萄糖酸鈣注射液靜脈注射速度也應(yīng)緩慢，忌與強(qiáng)心苷、腎上腺素、碳酸氫鈉、COA、硫酸鎂注射液并用。碳酸氫鈉注射液為堿性藥物，忌與酸性藥物配合使用；碳酸氫根離子與鈣離子、鎂離子等容易形成不溶性鹽而沉淀，故碳酸氫鈉注射液不宜與含鈣、鎂離子的注射液混合使用；對(duì)患有心臟衰弱、急慢性腎功能不全、缺鉀并伴有二氧化碳儲(chǔ)留的病畜應(yīng)慎用；臨床不宜與碳酸氫鈉注射液配伍的藥物有：氫化可的松、維生素K3、杜冷丁、硫酸阿托品、硫酸鎂、鹽酸氯丙嗪、青霉素G鉀、青霉素G鈉、復(fù)方氯化鈉、維生素C、腎上腺素、ATP、COA、細(xì)胞色素C注射液等。一般情況下，50克/升碳酸氫鈉只可與地塞米松磷酸鈉注射液配伍。氯化鉀注射液在動(dòng)物尿量很少或尿閉未得到改善時(shí)嚴(yán)禁使用；晚期慢性腎功能不全、急性腎功能不全病畜應(yīng)慎用；用氯化鉀注射液靜脈滴注的濃度不宜過高、速度不宜過快，否則會(huì)抑制病畜心肌收縮，甚至導(dǎo)致心跳驟停。氯化鉀注射液在臨床上除不宜與腎上腺素、磺胺嘧啶鈉注射液配伍外，還可與多種藥物混合使用。

維生素類藥物 維生素B1不宜與氨芐青霉素、頭孢菌素、鄰氯霉素、氯霉素等抗生素配伍；維生素K不宜與巴比妥類藥物、碳酸氫鈉、青霉素G鈉、鹽酸普魯卡因、鹽酸氯丙嗪注射液配伍；維生素C注射液在堿性溶液中易被氧化失效，故不宜與堿性較強(qiáng)的注射液混合使用，另外，還不宜與鈣劑、氨茶堿、氨芐青霉素、頭孢菌素、四環(huán)素、卡那霉素等混合注射。

能量性藥物 這類藥物臨床常見的包括ATP、COA、細(xì)胞色素C、肌苷等注射液，其中不宜與ATP、肌苷注射液配伍的藥物有：碳酸氫鈉、氨茶堿注射液等；宜與細(xì)胞色素C注射液配伍的藥物有碳酸氫鈉、氨茶堿、青霉素G鈉、青霉素G鉀、硫酸卡那霉素等；不宜與COA注射液配伍的藥物有：青霉素G鈉、青霉素G鉀、硫酸卡那霉素、碳酸氫鈉、氨茶堿、葡萄糖酸鈣、氫化可的松、地塞米松磷酸鈉、卡血敏、鹽酸土霉素、鹽酸四環(huán)素、鹽酸普魯卡因注射液等。

腎上腺皮質(zhì)激素類藥物 臨床常用的有氫化可的松注射液、地塞米松磷酸鈉注射液。這類藥物如果長(zhǎng)期大量使用，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。該類藥物在臨床上一般不與鹽酸土霉素、鹽酸四環(huán)素、鹽酸普魯卡因、COA、氯化鈣、止血敏注射液配伍使用。

強(qiáng)心劑 臨床常用的有：安鈉加、洋地黃毒甙、腎上腺素注射液等。洋地黃毒甙注射液性質(zhì)不穩(wěn)定，易被酸、堿水解，故單獨(dú)使用為好。腎上腺素注射液作用強(qiáng)、快，劑量過大可導(dǎo)致病畜心率失常，重者可發(fā)生心室顫動(dòng)，用藥時(shí)要嚴(yán)格控制劑量，并禁止與洋地黃、鈣劑等配合使用，以免發(fā)生心跳停止。不宜與安鈉加注射液配伍的藥物有：硫酸卡那霉素、鹽酸土霉素、鹽酸四環(huán)素、鹽酸氯丙嗪注射液等。

其他藥物 不宜與止血敏注射液配伍的藥物有：鹽酸氯丙嗪、維生素K、氫化可的松、地塞米松磷酸鈉、COA；200毫升/升甘露醇注射液不可與高滲生理鹽水配伍使用，因氯化鈉等能促進(jìn)甘露醇的排出，用200毫升/升甘露醇注射液治療嚴(yán)重腦水腫時(shí)，應(yīng)每隔6～12小時(shí)注射1次，用量不可過大，以免腦組織嚴(yán)重脫水，靜脈注射時(shí)應(yīng)避免藥物漏出血管外；鹽酸氯丙嗪、鹽酸普魯卡因、硫酸阿托品注射液等藥物，在臨床上一般應(yīng)單獨(dú)使用。