鄭東梅

留守兒童營(yíng)養(yǎng)性缺鐵貧血的健康體檢狀況及治療研究

鄭東梅

目的 探討留守兒童營(yíng)養(yǎng)性缺鐵貧血情況和治療方法。方法 選擇進(jìn)行健康檢查的240例兒童作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為兩組, 其中觀察組為留守兒童, 共120例；對(duì)照組為非留守兒童, 共120例。對(duì)兩組兒童的血紅蛋白、身高、體重等營(yíng)養(yǎng)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢測(cè), 將身高體重等營(yíng)養(yǎng)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總, 作為綜合評(píng)判兒童營(yíng)養(yǎng)情況的依據(jù), 并且診斷兒童中營(yíng)養(yǎng)性貧血患病情況。結(jié)果 觀察組患兒貧血發(fā)病率(17.50%)遠(yuǎn)高于對(duì)照組(10.00%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 留守兒童中營(yíng)養(yǎng)性缺鐵貧血發(fā)病率要高于正常兒童, 在日常營(yíng)養(yǎng)攝入中應(yīng)引起足夠重視, 通過(guò)合理的飲食攝入和藥物補(bǔ)充能夠有效的避免該病的發(fā)病。

留守兒童；營(yíng)養(yǎng)性缺鐵貧血；體檢情況

留守兒童, 是指父母雙方外出到外地打工, 而自己留在農(nóng)村生活的孩子們。他們一般與自己的隔輩親人, 甚至父母親的其他親戚、朋友一起生活。根據(jù)教育部公布的報(bào)告可以發(fā)現(xiàn), 截止到2013年底, 義務(wù)教育階段的留守兒童超過(guò)4850萬(wàn)［1］。留守兒童是一個(gè)特殊的群體, 由于日常的照顧并不能完全滿足孩子生理需求, 所以會(huì)有部分孩子因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)缺失的問(wèn)題而導(dǎo)致各類疾病或發(fā)育遲緩。本次研究針對(duì)留守兒童營(yíng)養(yǎng)性缺鐵貧血情況進(jìn)行了研究, 現(xiàn)將試驗(yàn)情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取來(lái)本院進(jìn)行健康體檢的240例兒童作為研究對(duì)象, 其中120例為留守兒童, 記作觀察組,另外120例為非留守兒童, 記作對(duì)照組。本次研究剔除了患有先天性疾病、激素分泌類疾病、器官功能性疾病等非營(yíng)養(yǎng)因素導(dǎo)致的貧血病患兒。兩組兒童年齡、性別等數(shù)據(jù)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 分別對(duì)兩組兒童的身高、體重、血常規(guī)進(jìn)行檢測(cè)。將這些數(shù)據(jù)根據(jù)《2002年兒童青少年身高標(biāo)準(zhǔn)體重篩查標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)定營(yíng)養(yǎng)狀況, 對(duì)每個(gè)兒童的身高、體重量指標(biāo)逐個(gè)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)。然后通過(guò)征求監(jiān)護(hù)人意見(jiàn)開(kāi)始對(duì)兩組兒童進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查, 調(diào)查其日常的飲食和生活環(huán)境等因素。貧血標(biāo)準(zhǔn)按照世界衛(wèi)生組織推薦的小兒貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷,主要檢測(cè)兒童的血常規(guī)和血清微量元素?cái)?shù)量作為檢測(cè)和診斷依據(jù)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 按照貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行貧血程度診斷,分為輕度、中度、重度, 發(fā)病率=(輕度+中度+重度)/總例數(shù)×100%。兩組兒童的整體身體健康狀況綜合評(píng)價(jià), 分為營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、健康、一般營(yíng)養(yǎng)不良、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良四個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組兒童貧血檢查結(jié)果顯示觀察組患兒貧血發(fā)病率(17.50%)遠(yuǎn)高于對(duì)照組(10.00%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。觀察組健康程度明顯低于對(duì)照組, 營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率更高, 而營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩比例更低, 對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組兒童貧血情況匯總對(duì)比［n(%), %］

表2 組兒童營(yíng)養(yǎng)情況匯總對(duì)比［n(%)］

3 討論

營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血(nutritional iron deficiency anemia, NIDA)是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少所致。根據(jù)相關(guān)研究報(bào)告顯示, 兒童營(yíng)養(yǎng)攝入的不均衡和數(shù)量不足極易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)性缺鐵貧血。兒童正處于身體生長(zhǎng)發(fā)育的重要階段, 如果發(fā)生缺鐵性貧血, 會(huì)導(dǎo)致其發(fā)育緩慢、智力低下、注意力不集中、甚至是器官功能性衰減或喪失等嚴(yán)重后果。而且根據(jù)國(guó)內(nèi)外的相關(guān)研究還發(fā)現(xiàn), 兒童(0～6歲)該病發(fā)病可能不單單引起造血功能上的影響, 還會(huì)并發(fā)引起消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)以及免疫系統(tǒng)方面的疾病, 危害極大。

本次研究中通過(guò)表1數(shù)據(jù)分析可以發(fā)現(xiàn), 留守兒童組成的觀察組貧血發(fā)病率(17.50%)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非留守兒童組成的對(duì)照組(10.00%)。通過(guò)后期的調(diào)查問(wèn)卷方式分析發(fā)現(xiàn), 留守兒童通常由隔代親屬(爺爺奶奶)或者親戚朋友等作為代理監(jiān)護(hù), 所以在日常飲食、觀察等方面都有一些弊端, 導(dǎo)致兒童的營(yíng)養(yǎng)攝入嚴(yán)重不足或不均衡現(xiàn)象發(fā)生, 進(jìn)而引發(fā)疾病。另外, 本次研究中也發(fā)現(xiàn)對(duì)照組中兒童貧血發(fā)病率也較高, 作者認(rèn)為這是由于現(xiàn)代子女養(yǎng)育方式的改變而導(dǎo)致的, 現(xiàn)在的兒童通常在日常飲食中會(huì)出現(xiàn)挑食、大量食用小食品或低營(yíng)養(yǎng)食品等而導(dǎo)致的。另外根據(jù)表2數(shù)據(jù)也可以發(fā)現(xiàn), 非留守兒童在父母的照顧下, 飲食和生活環(huán)境基本能夠保證身體成長(zhǎng)所需, 發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象較少同時(shí)缺鐵貧血現(xiàn)象也較少,但是留守兒童中, 一般營(yíng)養(yǎng)不良和嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)病率都較高, 導(dǎo)致其已發(fā)生營(yíng)養(yǎng)性缺鐵貧血, 這與他們的日常飲食攝入營(yíng)養(yǎng)種類單一、量不足是密不可分的。

目前臨床上對(duì)兒童營(yíng)養(yǎng)性缺鐵貧血的治療主要采取食療和鐵補(bǔ)充藥劑治療結(jié)合的方式來(lái)進(jìn)行治療。本次研究中對(duì)缺鐵性貧血兒童進(jìn)行了飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整配合鐵劑治療的方式, 對(duì)飲食不當(dāng)者應(yīng)糾正不合理的飲食習(xí)慣和食物組成, 有偏食習(xí)慣者應(yīng)予糾正；鐵劑選擇口服類, 主要有硫酸亞鐵(含元素20%)、富馬酸鐵(含元素鐵33%)、葡萄糖酸亞鐵(含元素鐵12%)、琥珀酸亞鐵(含元素鐵35%)、力蜚能(含元素鐵46%)等, 口服鐵劑的劑量為元素鐵4～6 mg/(kg·d), 分3次口服, 一次量不應(yīng)超過(guò)元素鐵1.5～2 mg/kg；以兩餐之間口服為宜, 既可減少胃腸不良反應(yīng), 又可增加吸收。同時(shí)服用維生素C, 可增加鐵的吸收。禁牛奶、茶、咖啡及抗酸藥的使用,經(jīng)過(guò)治療后患兒均康復(fù), 未發(fā)生其他不良后果［2,3］。

總之, 對(duì)留守兒童來(lái)說(shuō), 營(yíng)養(yǎng)攝入的不均衡以及數(shù)量不足是造成缺鐵性貧血的主要原因, 所以營(yíng)養(yǎng)性缺鐵貧血在留守兒童中發(fā)病率較高, 但是如果合理改善飲食結(jié)構(gòu)輔以適當(dāng)治療手段, 均可以治愈。

［1］ 何政賢.兒童營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血.新醫(yī)學(xué), 2011, 30(10):689-691.

［2］ 黃才千.兒童缺鐵性貧血預(yù)防策略研究.中華疾病控制雜志, 2012, 12(4):391-392.

［3］ 牟勁松, 羅家有.中國(guó)農(nóng)村留守兒童營(yíng)養(yǎng)狀況及影響因素研究.中華流行病學(xué)雜志, 2009, 18(5):51-52.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.183

2015-03-19］

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