高永紅

【摘要】目的：探討補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療老年冠心病穩(wěn)定性心絞痛的臨床效果。方法：將我院住院治療的老年冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者76例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各38例。對(duì)照組患者均給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組患者在常規(guī)西醫(yī)治療的同時(shí)，均給予補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味治療。結(jié)果：觀察組患者的心絞痛西醫(yī)療效及中醫(yī)證候療效分別為89.47%和86.84%均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的50.00%和50.00%（P>0.05）。結(jié)論：補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療老年冠心病穩(wěn)定性心絞痛，可以有效的改善患者的癥狀，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】冠心??；穩(wěn)定性心絞痛；老年；補(bǔ)陽(yáng)還五湯

冠心病穩(wěn)定性心絞病是臨床上常見(jiàn)的心血管系統(tǒng)疾病，是老年的常見(jiàn)病、多發(fā)病，主要的病變?yōu)榛颊叩墓跔顒?dòng)脈發(fā)生粥樣硬化而造成血管的阻塞、狹窄，最終導(dǎo)致患者的心肌發(fā)生缺血，嚴(yán)重的患者會(huì)導(dǎo)致心肌的壞死。本病發(fā)病率、死亡率均較高，嚴(yán)重的威脅著患者的生命健康。筆者采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療38例老年冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者，療效滿意，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

76例患者均為2013年8月～2014年8月在我院住院治療的老年冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各38例。觀察組：其中男性患者22例，女性患者16例；年齡60～78歲，平均年齡68.72±11.48歲；病程2-8年，平均4.15±1.37年。對(duì)照組：其中男性患者21例，女性患者17例；年齡60～77歲，平均年齡68.66±10.75歲；病程2-8年，平均4.18±1.22年。兩組患者在性別、年齡及病程等臨床資料方面比較，無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均符合西醫(yī)《缺血性心臟病的命名和診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；同時(shí)符合《中藥新藥治療冠心病心絞痛的臨床研究指導(dǎo)原則》和《中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)證候部分》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

本病在中醫(yī)辨證分型為氣虛血瘀證。主證為胸悶胸痛。次癥為心悸、氣短、乏力、神倦、面色暗；舌淡紫，脈象弱、澀。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

排除年齡小于60歲及大于80歲的患者；排除過(guò)敏體質(zhì)的患者；排除伴有嚴(yán)重高血壓，血壓控制不理想的患者；排除伴有嚴(yán)重肝腎功能異常的患者；排除伴有精神異常的患者；排除不愿參加此研究的患者。

1.4 治療方法

1.4.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者均給予常規(guī)西醫(yī)治療，包括口服硝酸異山梨酯片，10mg/次，每日三次；口服阿托伐他汀鈣膠囊，10mg/次，每日一次；口服阿司匹林腸溶片，100mg/次，每日一次；口服鹽酸曲美他嗪片，20/次，每日三次。療程為2周。

1.4.2 觀察組

觀察組患者在常規(guī)西醫(yī)治療的同時(shí)，均給予補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味治療，方為：生黃芪30g，當(dāng)歸、赤芍、地龍各15g，川芎、紅花、桃仁、葛根、益母草、鹿含草各10g。每日一劑，水煎服，取汁300mL，分早中晚三次，于餐后服用。療程為2周。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

中醫(yī)證候療效判定：顯效：患者的主癥、次癥基本消失，證候積分下降70%以上；有效：患者的主癥、次癥均有所好轉(zhuǎn)，證候積分下降30%以上；無(wú)效：患者的主癥、次癥無(wú)明顯改善，證候積分下降30%以下；加重：患者的主癥、次癥均明顯加重，證候積分未下降或者升高。

西醫(yī)療效判定：顯效：患者的臨床癥狀基本消失；有效：患者的疼痛次數(shù)明顯減少，疼痛程度明顯減輕；無(wú)效：患者的臨床癥狀無(wú)改善；加重：患者的疼痛次數(shù)增加，疼痛程度加重。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，數(shù)據(jù)資料用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比用X²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

心絞痛西醫(yī)療效，觀察組中11例（28.95%）為顯效，23例（60.53%）為有效，4例（10.53%）為無(wú)效，總有效率為89.47%；對(duì)照組中4例（10.53%）為顯效，15例（39.47%）為有效，19例（50.00%）為無(wú)效，總有效率為50.00%。觀察組患者的心絞痛西醫(yī)療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。

中醫(yī)證候療效，觀察組中14例（36.84%）為顯效，19例（50.00%）為有效，5例（13.16%）為無(wú)效，總有效率為86.84%；對(duì)照組中3例（7.89%）為顯效，16例（42 11%）為有效，19例（50.00%）為無(wú)效，總有效率為50.00%。觀察組患者的中醫(yī)證候療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。

3 討論

冠心病心絞痛在中醫(yī)中屬于“胸痹”、“心痛”、“心悸”的范疇，中醫(yī)認(rèn)為，本病的發(fā)病主要是由于患者的正氣虧虛，導(dǎo)致氣滯、寒凝、血瘀、痰阻，從而造成心脈的痹阻，最終表現(xiàn)為胸部的疼痛。本虛的患者，主要是由于年齡較大，導(dǎo)致腎衰、氣血不足等，從而導(dǎo)致心的氣血虛損，根據(jù)在于患者的脾腎功能衰退；標(biāo)實(shí)的患者，主要是由于過(guò)度疲勞、情緒失控等因素，導(dǎo)致氣滯、寒凝、血瘀、痰阻的發(fā)生，從而造成心脈的痹阻。本虛是基礎(chǔ)、標(biāo)實(shí)是誘因。因此，在中醫(yī)的治療上，以宣痹通絡(luò)、活血化瘀、行氣散結(jié)、止痛等為治療原則。補(bǔ)陽(yáng)五味湯具有活絡(luò)通脈、益氣和血、行氣止痛的功效，可以有效的達(dá)到化瘀通絡(luò)的作用，從而達(dá)到通則不痛的目標(biāo)。本方在治療中，同時(shí)起到標(biāo)本兼治的作用，可以起到良好的治療效果。本組研究中，觀察組患者的心絞痛西醫(yī)療效及中醫(yī)證候療效均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。