鄧堅(jiān)真

【摘 要】 目地：觀察甲氨蝶呤聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片治療尋常型銀屑病的臨床療效。方法：選取100例尋常性銀屑病患者，分為A組、B組，每組50例。A組在常規(guī)治療中應(yīng)用甲氨蝶呤，B組在常規(guī)治療中應(yīng)用甲氨蝶呤及復(fù)方甘草酸苷片。對(duì)兩組治療前后皮損面積和嚴(yán)重指數(shù)（PASI）改善情況、治療總有效率及藥物不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行分析。結(jié)果：治療前兩組間PASI比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療2個(gè)月后，B組PASI明顯低于A組（P<0.05）；同時(shí)兩組治療總有效率也存在差異，以B組更高（P<0.05）；此外，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：尋常型銀屑病治療中聯(lián)合甲氨蝶呤及復(fù)方甘草酸苷片可提高臨床療效。

【關(guān)鍵詞】 甲氨蝶呤；復(fù)方甘草酸苷片；尋常型；銀屑病

【中圖分類(lèi)號(hào)】R758.63 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）17-0070-02

Abstract：Objective Hexameter and glycerin sheet value in the treatment of psoriasis vulgar was discussed. Methods 100 patients with psoriasis vulgar were enrolled into two groups A and B， 50 cases in each group. A group of conventional treatment hexameter， hexameter group B applications in the conventional therapy hexameter and glycerin tablets. Before and after treatment， the lesion area and severity index （PASI） to improve the situation， the total efficiency of the treatment and the incidence of adverse drug reactions were analyzed. Results Before treatment PASI comparison between the two groups was no significant difference （P>0.05）， after two months of treatment， group B PASI was significantly lower than group A （P<0.05） while the total efficiency of treatment was also differences that higher than group B （P<0.05）In addition， the incidence of adverse drug reactions， and no significant difference between the two groups （P>0.05）. Conclusion The treatment of psoriasis vulgar in combination with hexameter and glycerin tablets improve dclinical outcomes.

Keywords：Hexameter；Glycerin tablets；Vulgaris；Psoriasis

銀屑病為臨床常見(jiàn)的皮膚疾病，發(fā)病機(jī)制尚不明確，但臨床有研究顯示，本病的發(fā)生與T淋巴細(xì)胞、IL-8及TNF-α等存在著密切關(guān)系[1]。目前臨床多用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑治療，雖然可達(dá)到一定的臨床治療效果，但有著并發(fā)癥多及病情易反跳的缺點(diǎn)[2-4]。近年來(lái)我院將甲氨蝶呤及復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合應(yīng)用于尋常型銀屑病的治療中，提高了臨床治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 研究對(duì)象 將2013年3月至2014年6月間我院收治的100例尋常型銀屑病患者作為觀察對(duì)象，所有患者均需符合《臨床皮膚病學(xué)》[5]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且需除外患有其他皮膚疾病者，除外近3個(gè)月內(nèi)服用激素類(lèi)藥物治療者，并于簽署知情同意書(shū)后入組。隨機(jī)將患者分為在常規(guī)治療時(shí)應(yīng)用甲氨蝶呤的A組及在常規(guī)治療時(shí)聯(lián)合甲氨蝶呤及復(fù)方甘草酸苷片治療的B組，每組50例。A組男28例，女22例；年齡20～ 55歲，平均年齡（38.31±11.26）歲；病程1～8年，平均病程（4.26±2.36）年。B組男29例，女21例；年齡21～56歲，平均年齡（38.51±11.36）歲；病程1～7年，平均病程（4.12±2.12）年。兩組性別、年齡及病程比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 A組在給予常規(guī)治療時(shí)應(yīng)用甲氨蝶呤治療。治療方案：生理鹽水250ml加炎琥寧0.32g每日一次靜點(diǎn)，甲氨蝶呤10mg，口服，每日一次。B組在A組治療基礎(chǔ)上，加用復(fù)方甘草酸苷片75mg，口服，每日三次。兩組炎琥寧應(yīng)用15d，甲氨蝶呤及復(fù)方甘草酸苷片治療時(shí)間為2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 分別于患者接受入組時(shí)及接受治療2個(gè)月后，根據(jù)患者的臨床癥狀，對(duì)患者進(jìn)行銀屑病皮損面積及嚴(yán)重程度指數(shù)（psoriasis area and severity index，PASI）評(píng)分，對(duì)比兩組治療前后PASI評(píng)分改善情況，PASI評(píng)分以分?jǐn)?shù)越低，病情越輕。同時(shí)于患者接受治療2個(gè)月后對(duì)臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)：以治療后PASI評(píng)分改善>90%者為痊愈；PASI評(píng)分改善60%～90%者為顯效；以治療后PASI評(píng)分改善20%～59%者為有效；以治療后PASI評(píng)分改善未達(dá)20%甚至加重者為無(wú)效。同時(shí)以痊愈率、顯效率及有效率之和為治療總有效率。此外，于患者接受治療期間每周進(jìn)行血常規(guī)檢查，每月進(jìn)行肝腎功能檢查，統(tǒng)計(jì)兩組患者在治療期間出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的患者數(shù)，對(duì)比兩組治療期間藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料，以百分率表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后PASI比較 兩組治療前PASI比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后與治療前相比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療2個(gè)月后，B組PASI明顯低于A組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療總有效率比較 B組治療總有效率高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較 A組治療期間共發(fā)生藥物不良反應(yīng)7例，B組發(fā)生9例，兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

本研究結(jié)果顯示聯(lián)合應(yīng)用了甲氨蝶呤及復(fù)方甘草酸苷片治療后患者的治療效果得到顯著提高，兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可見(jiàn)聯(lián)合應(yīng)用甲氨蝶呤及復(fù)方甘草酸苷片不僅可有效的提高尋常型銀屑病的臨床治療效果，同時(shí)并不增加藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。于臨床其他研究所得結(jié)果相一致[6]。甲氨蝶呤為二氫葉酸還原酶抑制劑，屬抗葉酸類(lèi)抗癌藥物，在臨床工作中以較為廣泛的應(yīng)用于多種腫瘤疾病的化療治療中，有著較為理想的治療效果[7-8]，同時(shí)因本藥物還可在一定程度上達(dá)到抗炎的作用，故臨床也可將本藥應(yīng)用于尋常型銀屑病的治療中。而復(fù)方甘草酸苷具有抗炎、抗過(guò)敏及調(diào)節(jié)免疫作用，因其藥物主要成分為甘草酸、甘氨酸，故其雖有類(lèi)似糖皮質(zhì)激素的藥物作用，卻沒(méi)有糖皮質(zhì)激素藥物的多種不良反應(yīng)，目前已經(jīng)極為廣泛的應(yīng)用于銀屑病的治療中[9-10]。因本研究隨訪時(shí)間較短，故無(wú)法對(duì)此種治療方案的長(zhǎng)期治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

綜上所述：聯(lián)合應(yīng)用甲氨蝶呤及復(fù)方甘草酸苷片可有效的提高尋常型銀屑病的臨床治療效果。

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（收稿日期：2015.05.28）