中西醫(yī)結(jié)合治療高尿酸血癥及痛風25例臨床觀察

喻萍　陳勇

【摘 要】 目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療高尿酸血癥及痛風的臨床效果。方法：選取50例高尿酸血癥及痛風患者，將其分為對照組、觀察組各25例。對照組使用西醫(yī)方法進行治療，治療組使用中西醫(yī)結(jié)合方法進行治療，對比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：治療組治療總有效率為96.0%，顯著高于對照組75.0% （P<0.05）；治療后兩組患者血尿酸水平均明顯降低；治療組治療前后對比，血清甘油三酯、總膽固醇水平均明顯改善，且均顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合方法對于高尿酸血癥及痛風患者具有較為明顯的治療效果，可明顯改善患者血尿酸含量，避免其腎功能受損。

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合；高尿酸血癥；痛風

【中圖分類號】R259 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）17-0072-02

人體內(nèi)每天均可產(chǎn)生一定量的尿酸，同時也有相等水平的尿酸排出體外，以達到平衡。若體內(nèi)酸堿失衡，尿酸濃度上升可導致高尿酸血癥出現(xiàn)，進而導致痛風急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、痛風石堆積、慢性關(guān)節(jié)炎及關(guān)節(jié)畸形，嚴重者可引發(fā)間質(zhì)性腎炎、尿酸性腎結(jié)石甚至腎功能衰竭等?；颊咴缙诔o明顯臨床癥狀，后期可并發(fā)各類代謝綜合癥，加重心腦血管疾病發(fā)病率[1]。臨床上對于高尿酸血癥的治療方法較多，常用方法為降低尿酸。但高尿酸血癥患者常存在腎功能受損的情況，單純的降尿酸反而會進一步加重其腎臟負擔，使病情更加嚴重。筆者選取25例痛風關(guān)節(jié)炎及高尿酸血癥患者，對其實施中西醫(yī)結(jié)合方法進行治療，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年1月至2015年1月期間收治的50例高尿酸血癥及痛風患者。診斷標準[2]：①血清標本、尿酸酶法檢測血尿酸，男性血尿酸濃度>420μmol/L ， 女性血尿酸濃度> 350μmol/L；②臨床上伴或不伴痛風等癥狀；③實驗室檢測復(fù)查≥2次。將50例患者分為兩組。治療組25例，其中男性22例，女性3例，年齡32～69歲，平均年齡（43.5±4.8）歲，病程3個月至12年，平均病程（7.3±5.2）年；對照組25例，其中男性23例，女性2例；年齡32～72歲，平均年齡（44.1±4.9）歲，病程3個月至11年，平均病程（6.9±5.8）年。兩組患者上述一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（ P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 基礎(chǔ)治療：兩組患者均加強飲食控制，禁止食用高嘌呤食物，適當參加體育鍛煉；伴高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病患者均繼續(xù)原方案治療；尿pH值低于5.5 者需使用小蘇打1.0g，3次/d，持續(xù)30d。對照組在基礎(chǔ)治療的同時使用苯溴馬隆（昆山龍燈瑞迪制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20010790），50mg/次，1次/d，持續(xù)使用30d。治療組在基礎(chǔ)治療的同時服用中藥，藥物組成：土茯苓、萆薢各15g、薏苡仁、益母草、金錢草、車前子、丹參、黃芪各10g、大黃、甘草各5g，水煎2次后充分混合，取汁約400ml，早晚各1次，持續(xù)服用30d。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療效果及治療前后血尿酸（SUA）、TC、TG水平。

1.4 療效標準[3] 顯效：無痛風癥狀，SUA水平正常，無痛風石；有效：痛風癥狀緩解，發(fā)作次數(shù)明顯下降，SUA水平正常，痛風石較前明顯減??；無效：未至有效標準。

1.5 統(tǒng)計方法 本次研究數(shù)據(jù)均使用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計，計數(shù)資料使用χ2檢驗，計量資料使用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 治療組臨床總有效率為96.0%，高于對照組的76.0%。兩組患者治療總有效率對比，其差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者治療前后TG、TC及SUA水平變化比較 治療后兩組患者sUA水平均明顯降低，治療組下降幅度明顯大于對照組（P<0.05）；治療后兩組患者TG、TC水平均降低，治療組下降幅度大于對照組（P<0.05）。詳見表2。

2.3 不良反應(yīng) 治療組有1例患者出現(xiàn)胃腸道不適反應(yīng)，自行好轉(zhuǎn)；對照組有1例患者出現(xiàn)胃腸道不適反應(yīng)，2例患者急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作。

3 討論

高尿酸血癥是由于體內(nèi)尿酸產(chǎn)物增加或排泄減少而引起的以少尿、無尿、尿毒癥為臨床特征的綜合征，患者的血清尿酸鈉濃度>420μmol/L。高尿酸血癥患者若無尿酸結(jié)晶沉積于身體各處，就不會導致痛風。通常情況下，無癥狀的高尿酸血癥無需進行治療，但應(yīng)尋找引發(fā)尿酸高的主要原因如利尿藥、降壓藥、放化療等，并判斷患者是否合并腎病、血液病及糖尿病等[4-5]。

痛風患者就診原因常為關(guān)節(jié)疼痛，其屬于中醫(yī)“痹證”范疇，而長期的痛風，可導致臟腑失調(diào)，尤以脾腎二臟清濁代謝紊亂為特征[6]。本研究中，治療組采用中西醫(yī)結(jié)合方法進行治療，方中的薏苡仁、土茯苓健脾祛濕；甘草健脾和中；萆薢利水勝濕；黃芪具有益氣作用。諸藥配伍，可有效緩解患者臨床癥狀、減少血尿酸，提高治療效果[7-8]。本次研究結(jié)果顯示，使用中西醫(yī)結(jié)合治療的患者其治療總有效率為96.0%，顯著高于僅使用西醫(yī)治療的患者；兩組患者治療后TG、TC、SUA水平均明顯改善，且治療組效果更為明顯。上述結(jié)果表明，中西醫(yī)結(jié)合的治療方法對于痛風及高尿酸血癥患者具有較為明顯的治療效果，可有效改善痛風癥狀，降低腎臟受損可能，提高患者生存質(zhì)量。

另外，筆者認為高尿酸血癥應(yīng)以防治為主，SUA濃度越高，時間越長，則越易增加痛風及尿路結(jié)石的發(fā)生率。因此，日常生活飲食應(yīng)避免高嘌呤、高熱量，多攝入新鮮瓜果蔬菜，適當加強鍛煉等。

參考文獻

[1]吳猛軍，劉書珍，項淑英，等.中西醫(yī)結(jié)合治療痛風性關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J].中國中醫(yī)急診， 2012，21（7）：1149-1150.

[2]Anker SD，Doehner W，Rauchhaus M，et al. Uric Acid and Survival in chronic Heart Failure-Validation and Application in Metabolic Functional and Hemodynamic Staging[J]. Circulation，2003，107： 1991-1997.

[3]于長志，許學猛，劉欣，等.青鵬軟膏聯(lián)合依托考昔治療痛風患者療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011， 20（33） ： 4217-4218.

[4]文君，楊靜.湯散結(jié)合治療原發(fā)性痛風緩解期38 例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（ 9） ： 1111.

[5]李薇.中西醫(yī)結(jié)合治療高尿酸血癥及痛風的療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（17）：1845-1846.

[6]汪榮盛，何東儀. 淺談痛風的中西醫(yī)結(jié)合治療[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2011，31（04）：465-465.

[7]鄒暉，李曉杰，霍紅，等.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病合并無癥狀高尿酸血癥的臨床研究[J].中國中醫(yī)藥科技， 2013，20（03）：226-227，229.

[8]周育梔，王小亮，譚鄂.中西醫(yī)結(jié)合治療高尿酸血癥的臨床觀察[J]. 湖北中醫(yī)藥大學學報， 2010，12（06）：62-63.

（收稿日期：2015.05.28）