吳俊濤

【摘 要】 目的：觀察氟康唑注射液局部應(yīng)用治療耳部真菌病的臨床效果。方法：選取162例耳部真菌病患者作為研究對(duì)象，按治療方法不同分為對(duì)照組和治療組各81例。對(duì)照組采用硝酸咪康唑乳膏治療，治療組采用氟康唑注射液局部應(yīng)用治療，觀察兩組的治療效果及復(fù)發(fā)率。結(jié)果：治療組臨床治療總有效率為92.6%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的84.0%，治療組復(fù)發(fā)率為2.5%，明顯低于對(duì)照組的18.5%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：氟康唑注射液局部應(yīng)用治療耳部真菌病療效較好，復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 真菌病；耳部；氟康唑注射液；局部治療

【中圖分類號(hào)】R764.23 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）17-0101-01

耳部真菌病是外耳道常見的真菌感染性疾病，常合并細(xì)菌感染。臨床上常采用抗菌滴耳液、西藥內(nèi)服治療該疾病。但療效一般，且不良反應(yīng)大，復(fù)發(fā)率高。筆者采用氟康唑注射液局部應(yīng)用治療耳部真菌病81例，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2015年1月我院收治的耳部真菌病患者162例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者臨床上均表現(xiàn)為外耳道奇癢，以夜間為重，悶脹、堵塞、聽覺障礙等。按治療方法不同分為對(duì)照組和治療組各81例。對(duì)照組中男47例，女34例，年齡20～70歲，平均年齡（37.41±4.19）歲，病程1～5年，平均病程（3.5±1.3）年；治療組中男48例，女33例，年齡20～75歲，平均年齡（40.41±5.17）歲，病程1～6年，平均病程（3.9±1.7）年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采用3%過氧化氫清潔外耳道，并用干棉簽拭干。對(duì)照組采用硝酸咪康唑乳膏治療，將硝酸咪康唑乳膏（西安楊森制藥有限公司，H61020001）涂抹在外耳道，每日2次。治療組采用氟康唑注射液（北京華靳制藥有限公司，H20013085）局部應(yīng)用治療，對(duì)于真菌性中耳炎患者可將0.2%氟康唑注射液注入潔凈的空滴耳液藥瓶?jī)?nèi)滴耳，每日3次；對(duì)外耳道真菌感染患者，可向外耳道內(nèi)置入浸有0.2%氟康唑的小紗條，每日更換2次。兩組療程均為2周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的臨床療效及復(fù)發(fā)率情況。

1.4 療效判定 參照有關(guān)文獻(xiàn)[1]擬定。痊愈：臨床癥狀完全消失，外耳道腫脹消失，鼓膜色澤恢復(fù)正常，涂片檢查呈陰性；顯效：臨床癥狀得到很大改善，耳道有少量分泌物，涂片檢查呈陰性；有效：臨床癥狀有所改善，涂片檢查呈陰性；無效：外耳道皮膚及鼓膜均充血，涂片檢查呈陽(yáng)性?？傆行?（愈合+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x[TX-*3]±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療組臨床治療總有效率為92.6%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的84.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)率比較 治療后隨訪1年，治療組2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2.5%；對(duì)照組有15例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為18.5%。組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

引起耳道真菌病的誘因有很多，如：①環(huán)境溫度和濕度增加，改變外耳道的PH值。②耵聹缺乏。③耳內(nèi)長(zhǎng)期滴用廣譜抗生素。④游泳，挖耳或外耳道炎癥。⑤全身慢性病，機(jī)體抵抗力下降或全身長(zhǎng)期大量應(yīng)用抗生素。耳道真菌病患者早期的臨床癥狀比較輕，隨著病情的發(fā)展，真菌浸入上皮后，會(huì)出現(xiàn)耳內(nèi)發(fā)癢、悶脹感，甚至?xí)霈F(xiàn)疼痛、聽力減退、耳鳴等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

硝酸咪康唑乳膏具有抗炎、止癢、抗過敏的作用，將其用在耳道真菌病臨床治療上，能夠迅速的緩解癥狀，但停藥后容易復(fù)發(fā)。氟康唑是一種廣譜抗真菌藥，能夠通過抑制真菌細(xì)胞膜重要成分麥角固醇的合成影響真菌細(xì)胞的生長(zhǎng)繁殖，最終導(dǎo)致真菌死亡[2]。將氟康唑注射液局部應(yīng)用治療耳道真菌病，能夠有效消滅進(jìn)入黏膜內(nèi)和乳突腔內(nèi)的殘留真菌，從而恢復(fù)黏膜功能。

本研究結(jié)果顯示，治療組臨床治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，表明氟康唑注射液局部應(yīng)用治療耳部真菌病療效較好，復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李旭華.微波理療聯(lián)合氟康唑注射液局部應(yīng)用治療外耳道真菌病的臨床效果[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，27（11）：118.

[2]張群，羅四維，戴潤(rùn)芝，等.氟康唑注射液外用治療耳部真菌病療效觀察[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2007，21（1）：37-38.

（收稿日期：2015.06.24）