樂長青

【摘 要】 目的：分析甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍對2型糖尿病患者血糖指標(biāo)及低血糖發(fā)生率的影響，探討其臨床適用性。方法：選取100例2型糖尿病患者作為研究對象，將其分為對照組和實驗組各50例。對照組采用二甲雙胍進行治療，實驗組在其基礎(chǔ)上聯(lián)合給予甘精胰島素進行治療。比較兩組治療后的血糖指標(biāo)及低血糖發(fā)生率。結(jié)果：兩組患者治療后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白等血糖指標(biāo)均改善，實驗組改善程度比對照組更加明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對照組低血糖癥狀總發(fā)生率為14%，明顯高于實驗組的4%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病能有效降低血糖，且低血糖發(fā)生率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 2 型糖尿病；甘精胰島素；二甲雙胍

【中圖分類號】R587.1 【文獻標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）17-0104-02

近年來人們生活水平逐年提高，糖尿病發(fā)病率也逐年上升，患者可能并發(fā)視網(wǎng)膜病變、心腦血管疾病甚至死亡[1]。隨著患者體內(nèi)胰島細(xì)胞功能的衰退以及分泌內(nèi)源性胰島素量過低，單純服用降糖藥的療效較已經(jīng)不顯著[2]。有研究表明，盡早給予胰島素可有效控制血糖，還能使分泌內(nèi)源性胰島素的功能得到保護[3]。筆者選取100例2型糖尿病患者為研究對象，分析甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍對患者血糖指標(biāo)及低血糖發(fā)生率的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月至2015年3月在我院就診的100例2型糖尿病患者為研究對象，所有患者均符合WHO1999年制定的2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，將患者分為對照組和實驗組各50例。對照組中男23例，女27例，平均年齡為（46.0±7.9）歲，平均病程為（4.6±1.3）年，平均體重指數(shù)為（27.9±2.0）kg/m2；實驗組中男26例，女24例，平均年齡為（46.1±6.8）歲，平均病程為（4.5±2.0）年，平均體重指數(shù)為（28.0±1.8）kg/m2。兩組患者性別、年齡、病程及體重指數(shù)等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者飲食均嚴(yán)格遵循糖尿病病人食譜，對照組采用二甲雙胍（貴州圣濟堂制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20044070）治療，用法用量：口服，3次/d，0.5 g/次。實驗組在二甲雙胍的基礎(chǔ)上聯(lián)合甘精胰島素注射液[賽諾菲（北京）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20140052]進行治療，用法用量：皮下注射，0.15 U/（kg·d），二甲雙胍同對照組。兩組的療程均為12周。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組治療前后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平及心慌、出汗、血糖水平低于3.5 mmol/L的低血糖癥狀發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 16.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖指標(biāo)變化對比 兩組患者治療后各項血糖指標(biāo)均有所改善，但實驗組改善程度比對照組更加明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者低血糖發(fā)生率比較 對照組低血糖癥狀總發(fā)生率為14%，明顯高于實驗組的4%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病患者長期高血糖會引起視網(wǎng)膜病變、尿毒癥、心肌梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥甚至危及生命[5]，控制血糖水平能改善患者的身體狀況，預(yù)防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生。研究表明，早期給予胰島素治療能有效控制血糖，且單純口服降糖藥療效不佳時聯(lián)合胰島素進行治療療效可靠、安全性高[6]。

二甲雙胍屬于雙胍類降糖藥，其作用機制為增強糖酵解，降低糖異生，使外周組織細(xì)胞胰島素受體的數(shù)量上調(diào)，加速外周組織對血液中葡萄糖的攝取及利用，減少輸出肝糖原，從而發(fā)揮降低血糖和改善機體胰島素抵抗的功效[7]。

二甲雙胍還可以使2型肥胖糖尿病病人的總膽固醇和低密度脂蛋白的水平明顯降低，減少糖基化最終產(chǎn)物、維持血管內(nèi)皮功能、維持凝血過程平衡等作用，從而降低糖尿病動脈粥樣硬化的發(fā)生率。甘精胰島素是一種長效的人胰島素類似物，使用時不需提前搖勻，皮下注射甘精胰島素后能夠形成穩(wěn)定、持續(xù)且胰島素單體緩慢釋放的胰島素微沉淀，可起到模仿生理狀態(tài)下分泌內(nèi)源性胰島素的效果，改善胰島功能；其吸收相平穩(wěn)不會出現(xiàn)明顯的峰值[8]，可降低低血糖癥狀發(fā)生率，并具有機體不同的部位對藥物的吸收變異性較小的優(yōu)點，一次注射的微沉淀釋放時間可長達24小時。

本研究中，兩組患者治療后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白等血糖指標(biāo)均有改善，但實驗組改善程度比對照組更加明顯；實驗組低血糖總發(fā)生率也明顯低于對照組。此結(jié)果說明，在二甲雙胍的基礎(chǔ)上聯(lián)合甘精胰島素注射液的療效比單純口服二甲雙胍更能有效控制血糖水平和糖化血紅蛋白水平，且低血糖發(fā)生率低，從而起到減少或延緩糖尿病并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的作用。

綜上所述，甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病能有效降低血糖，且患者的低血糖發(fā)生率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

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[2]俞鋮杰.甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的近期療效觀察[J].臨床合理用藥，2011，4（3B）：41.

[3]王凌靈，付金桂，趙芙蓉，等.甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療 2 型糖尿病的療效[J].實用臨床醫(yī)學(xué)，2014，15（5）：32-33.

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[8]胡文，洪兵，倪耀軍.甘精胰島素治 2 型糖尿病合并食管癌圍手術(shù)期療效觀察[J].安徽醫(yī)藥，2012，16（ 8）：1142-1144.

（收稿日期：2015.05.20）