謝愛國　梁高華　朱文群

【摘 要】 目的：觀察阿維A聯(lián)合復(fù)方氟米松軟膏封包治療皮膚淀粉樣變病患者的臨床療效。方法：選取皮膚淀粉樣變病患者92例，將其分為對照組與觀察組各46例。對照組使用復(fù)方氟米松軟膏封包進(jìn)行治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合阿維A治療，觀察兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組治療總有效率為91.30%，明顯優(yōu)于對照組的56.52%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率高于對照組，但其均在可耐受范圍內(nèi)。結(jié)論：阿維A聯(lián)合復(fù)方氟米松軟膏封包治療皮膚淀粉樣變病患者療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 皮膚淀粉樣變病；阿維A；復(fù)方氟米松軟膏；封包療法

【中圖分類號】R758.6 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）17-0107-01

皮膚淀粉樣變指淀粉樣物質(zhì)沉積于組織或器官導(dǎo)致的疾病[1]。均勻無結(jié)構(gòu)的淀粉樣蛋自沉積于組織或器官，會導(dǎo)致所沉積的組織及器官有不同程度機(jī)能障礙疾患。筆者采用阿維A聯(lián)合復(fù)方氟米松軟膏封包治療46例皮膚淀粉樣變病患者，取得較好療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月至2014年9月我院收治的皮膚淀粉樣變病患者92例，將其分為對照組與觀察組各46例。對照組中男28例，女18例；年齡31～68歲，平均（49.8±8.5）歲；病程6個月～18年；平均病程（7.4±1.3）年；觀察組中男26例，女20例；年齡32～69歲，平均（49.6±8.1）歲；病程7個月～17年；平均病程（7.9±1.5）年；兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 所選患者均有不同程度的瘙癢，出現(xiàn)皮膚淀粉樣病變臨床表現(xiàn)，皮損為多角形或半球狀、綠豆大小的隆起，可順皮紋以念珠狀排列，且皮損處有明顯加深，或融合成片、疣狀，可伴隨抓痕、鱗屑；患者均經(jīng)組織病理學(xué)檢查確診；對所用治療藥物無過敏史，肝腎功能未受損者。

1.3 治療方法 對照組使用復(fù)方氟米松軟膏封包進(jìn)行治療：使用復(fù)方氟米松軟膏（深圳三九醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H44024170）15mg給予外敷，早晚各1次，用藥前將患處清洗干凈，用手指取適量軟膏均勻涂抹患處，輕柔約1min，根據(jù)病變范圍確定用藥劑量，晚上用保鮮膜對患處進(jìn)行封包治療，每次約10h。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合阿維A（重慶華邦制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20010126）治療。每次10mg，30mg/d。兩組均連續(xù)治療6周。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察較兩組患者的臨床治療總有效率及不良反應(yīng)（皮損處有灼熱反應(yīng)或紅斑、皮膚瘙癢、甘油三酯過高等）情況。

1.5 療效判定 參照有關(guān)文獻(xiàn)[2]擬定。治療前后由醫(yī)護(hù)人員分別根據(jù)患者臨床癥狀和皮損情況進(jìn)行評分，內(nèi)容涉及鱗屑、瘙癢、苔蘚化、浸潤四個方面，每項為0～3分，四項分?jǐn)?shù)之和為總評分，以此求出療效指數(shù)來作為療效判定標(biāo)準(zhǔn)。其中0分：無上述癥狀；1分：伴有輕度上述癥狀；2分：伴有中度上述癥狀；3分：可見重度癥狀及皮損情況。療效指數(shù)=（治療前分?jǐn)?shù)-治療后分?jǐn)?shù)）/治療前分?jǐn)?shù)×100%。治愈：療效指數(shù)大于90%；顯效：療效指數(shù)60%～89%；有效：療效指數(shù)20%～59%；無效：療效指數(shù)低于20%。治療總有效率=治愈率+顯效率。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組治療總有效率為91.30%，明顯優(yōu)于對照組的56.52%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對照組出現(xiàn)5例不良反應(yīng)，分別為皮膚瘙癢1例，脫屑2例，口干口燥1例，局部皮膚灼熱反應(yīng)1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.87%；觀察組不良反應(yīng)11例，分別為皮膚瘙癢2例，脫屑3例，口干口燥3例，局部皮膚灼熱反應(yīng)2例，皮膚紅斑1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為23.91%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率雖然高于對照組，但其均在可耐受范圍內(nèi)。

3 討論

皮膚淀粉樣變病屬于一種皮膚頑疾，病因尚未明確，治療常使用阿維A酸類藥物。阿維A屬于第二代的阿維A酸，可通過對角質(zhì)形成細(xì)胞有絲分裂的調(diào)節(jié)來抑制該細(xì)胞增生、變性及終末分化，能很好的減少角蛋白產(chǎn)生，從而有助于皮損部位出現(xiàn)的增生和分化逐漸恢復(fù)，并減少角質(zhì)層厚度[3]，最終較好的治療皮膚淀粉樣變病。復(fù)方氟米松軟膏的主要成分為0.02%的氟米松和3%的水楊酸，其中氟米松有很強(qiáng)的抗過敏、抗炎作用，水楊酸則具備角化促成和角質(zhì)松懈之功效，加上運(yùn)用封包法配合治療，可大大增加藥物滲透能力，將藥物有效的經(jīng)皮膚滲透進(jìn)體內(nèi)，最大限度的發(fā)揮藥效[3]。內(nèi)服和外敷聯(lián)合使用可發(fā)揮兩者間的協(xié)同作用。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率高于對照組，但其均在可耐受范圍內(nèi)。阿維A聯(lián)合復(fù)方氟米松軟膏封包治療皮膚淀粉樣變病患者療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]熊心猜，丁小潔，牟韻竹，等.阿維A聯(lián)合他扎羅汀治療原發(fā)性皮膚淀粉樣變病療效觀察[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2010，24（08）：272.

[2]翟幸.中醫(yī)皮膚性病學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2009：252-255.

[3]童燕芳.用中藥聯(lián)合復(fù)方氟米松軟膏治療原發(fā)性苔蘚樣皮膚淀粉樣變的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（13）：266-267.

[4]徐永平，陳松青，陳華，等.王英高阿維A聯(lián)合復(fù)方氟米松軟膏封包治療皮膚淀粉樣變病療效觀察[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2012，26（06）：567-568.

（收稿日期：2015.05.20）