楊成敏

【摘 要】 目的：觀察葡萄糖酸鋅聯(lián)合布拉氏酵母菌治療小兒秋季腹瀉的臨床療效。方法：選取小兒秋季腹瀉病例89例，依據(jù)治療措施不同分為對照組39例和觀察組50例。對照組給予布拉氏酵母菌，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合口服葡萄糖酸鋅，治療4周后觀察比較兩組的胃腸道癥狀評分及治療總有效率。結(jié)果：觀察組治療后胃腸道癥狀評分明顯優(yōu)于對照組；觀察組臨床治療總有效率（100%）明顯高于對照組（79.5%），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 葡萄糖酸鋅聯(lián)合布拉氏酵母菌治療小兒秋季腹瀉臨床癥狀改善明顯，預(yù)后恢復(fù)良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 葡萄糖酸鋅；布拉氏酵母菌；秋季腹瀉

【中圖分類號】R725.7 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）17-0111-02

Abstract：Objective To analyse the curative effect of Zinc gluconate combined brady's yeast for the treatment of infantile autumn diarrhea.Methods Select 89 cases children ， according to the different treatment measures，they were divided into the control group 39 cases and the observation group 50 cases. The control group given Brady's yeast，the observation group on the basis of the control grop combined oral Zinc gluconate，four weeks after treatment to observe the comparison of two groups of gastrointestinal symptoms score and tetal effectrve treatment.Resultsthe observation group of gastrointestinal symptom scores after treatment is better than the control group.The observation group. is significantly higher than the control group total effective rate and the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion The Clinical symptoms of Zinc gluconate combined brady's yeast for the Treatment of infantile autumn diarrhea was improved obviously， it was worthy of clinic application.

Keywords：Zinc Gluconate； Brady's Yeast； The Autumn Diarrhea

小兒秋季腹瀉是兒科常見的疾病，其發(fā)生率在小兒總體發(fā)病率中占第二位，其發(fā)生率僅僅低于呼吸道感染。小兒秋季腹瀉可能引起小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙和死亡[1]。筆者選取小兒秋季腹瀉50例為研究對象，探討有效治療小兒秋季腹瀉方法，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院兒科2013年2月至2015年4月收治的小兒秋季腹瀉病例89例，依據(jù)治療措施不同進行分組。其中對照組39例，男29例，女10例，年齡3個月至2歲，平均年齡（11.5±3.8）個月，臨床表現(xiàn)：發(fā)熱21例，嘔吐18例，脫水13例。觀察組50例，男38例，女12例，年齡4個月至2歲，平均年齡（12.6±3.3）個月，臨床表現(xiàn)：發(fā)熱41例，嘔吐37例，脫水30例，納入標準：89例患兒均參照小兒秋季腹瀉診斷標準[2]，年齡<2歲，就診時間<3d；排除標準：肝臟、腎臟器質(zhì)性疾病患兒、重度脫水患兒。兩組患兒一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒給予常規(guī)的補液、降溫和糾正水電解質(zhì)紊亂治療。對照組：給予布拉氏酵母菌（法國百科達制藥廠，S20120086，0.25g/袋）口服治療，0.25g/次，2次/d；觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合口服葡萄糖酸鋅（哈藥集團三精制藥諾捷有限責(zé)任公司，D3940000624，10ml/支）治療，口服10mg/次，2次/d，飯后服用。兩組患者均治療4周。

1.3 觀察指標與療效判定

1.3.1 觀察兩組的胃腸道癥狀評分[3] 主要是觀察患兒治療前、治療后胃腸道癥狀情況，包括大便性狀、腹痛、腹脹和排便次數(shù)情況進行評分，0分：患兒臨床癥狀均消失；1分：患兒糞便柔軟團塊，其邊緣清晰，容易排出，有腹痛和腹脹的臨床表現(xiàn)，但是不會對日常生活造成影響，患兒排便次數(shù)為3～5次/d；2分：患兒糞便呈現(xiàn)柔軟的片裝，其邊緣相對毛糙或者呈現(xiàn)糊狀，患兒有腹脹的臨床表現(xiàn)，對日常生活造成一定程度的影響，但不是十分明顯，排便次數(shù)為6～8次/d；3分：患兒呈現(xiàn)水樣便，無固定形狀，患兒的腹痛和腹脹的表現(xiàn)較嚴重，對日常生活造成嚴重的影響，患兒的排便頻率>8次/d。

1.3.2 觀察兩組的臨床療效 效果評價標準[4]：顯效：患兒在治療72h內(nèi)大便性狀、腹痛、腹脹和排便次數(shù)均恢復(fù)正常狀態(tài)；有效：患兒在治療72h內(nèi)大便性狀、腹痛、腹脹得到明顯改善，排便次數(shù)明顯減少；無效：上述臨床表現(xiàn)均未達到?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗分析；計數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組胃腸道癥狀評分比較 兩組病例治療前胃腸道癥狀評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），觀察組治療后胃腸道癥狀評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組秋季腹瀉病例臨床治療總有效率明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

布拉氏酵母菌屬于非致病性真菌類微生態(tài)制劑，其初始是從水果果皮中提取出來的，并不屬于胃腸道原籍菌類，其對于抗生素有一定的耐受性，不容易被胃酸或者膽酸破壞，可以促進腸道內(nèi)有機酸類化學(xué)物分泌，進而降低腸道內(nèi)pH值，提高腸道拮抗和抑制細菌生長、繁殖的能力，同時還可以結(jié)合腸道黏膜上皮細胞形成腸道內(nèi)的生物膜屏障，降低外源性致病菌侵襲的可能性，阻斷致病菌的定植和侵襲[5]。布拉氏酵母菌和外源性致病菌形成競爭性抑制作用，可縮小外源性致病菌的生存空間，抑制致病菌生長，降低腸道內(nèi)毒素，有效的維持腸道微生態(tài)平衡，進而提高腸道的免疫能力。葡萄糖酸鋅可以維持上皮細胞和組織的完整性，降低由于缺鋅造成的機體酶類水平降低和小腸粘膜增生帶來的損傷，另外其還可以參與DNA聚合酶和胸腺嘧啶核苷酸激酶合成，進而對核酸和蛋白質(zhì)代謝造成影響。葡萄糖酸鋅還具有很好的抗氧化損傷能力，可對腸細胞膜形成很好的保護作用，有效地為腸道黏膜提供微量元素，提高腸道屏障的自我修復(fù)水平。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后胃腸道癥狀評分明顯優(yōu)于對照組，其臨床治療總有效率明顯高于對照組，提示葡萄糖酸鋅聯(lián)合布拉氏酵母菌治療小兒秋季腹瀉臨床癥狀改善明顯，預(yù)后恢復(fù)良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]張建梅，王敏，李婷.葡萄糖酸鋅佐治小兒秋季腹瀉 198 例療效觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2012，41（11）：1561.

[2]方鶴松，魏承毓，段恕成，等.中國腹瀉病診斷治療方案[J].中國實用兒科雜志，1998， 13（6）：381.

[3]Canani RB， Cucchiara S， Cuomo R， et al.Saccharomyces boulardii：a summary of the evidence for gastroenterology clinical practice in adults and children[J]. Eur Rev Med PharmacolSci， 2011， 15（7）：809-822.

[4]湯明.布拉酵母菌對新生兒感染性肺炎繼發(fā)腹瀉的預(yù)防效果觀察[J].兒科藥學(xué)雜志，2014，20（15）：15-17.

[5]單麗沈，侯萍，王植嘉，等.布拉氏酵母菌散劑防治小兒急性支氣管肺炎抗生素相關(guān)性腹瀉的療效分析[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，43（1）：55-59.

（收稿日期：2015.5.23）