男人四十小心“健康坎”

李志剛（化名）是一位私營企業(yè)老總，盡管剛剛過40歲，可是年薪過千萬，可以說年輕有為?？墒怯捎诠ぷ鞣泵?，李志剛總是要加班到深夜，對家庭的照顧越來越少，每晚回家，他都覺得十分疲勞，倒頭就睡，有幾次妻子跟他提出想過性生活的要求，也都被李志剛給拒絕了。有時候，雖然李志剛覺得自己應(yīng)該與妻子過性生活，可也總是提不起性欲。

一天，李志剛提前回家，想多陪陪妻子，卻發(fā)現(xiàn)妻子沒在家，從此，李志剛便對妻子產(chǎn)生了懷疑，覺得妻子是否背叛了婚姻，背叛了自己，并且常常因此發(fā)脾氣，自己的睡眠質(zhì)量也下降了不少。

由于長時間的性功能障礙并且經(jīng)常為此發(fā)脾氣，李志剛應(yīng)妻子的要求去醫(yī)院就診。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)李志剛除了上述病癥外，還出現(xiàn)了性毛脫落、胃腸功能紊亂等其他癥狀。經(jīng)綜合診斷，醫(yī)生認(rèn)為李志剛是進入了男性更年期，他所產(chǎn)生的癥狀，是男性更年期綜合征。

男性更年期綜合征？這讓正處于事業(yè)巔峰期的李志剛非常不能接受， “更年期不是女人的專利嗎？男人怎么會有更年期？”李志剛白_思不得其解。

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，女性更年期已經(jīng)被越來越多的人所認(rèn)識和接受，并且可以通過各種方式緩解女性更年期的不適癥狀。然而很多人不知道，不僅儀女性有更年期，男性同樣也有更年期，男性進入更年期后，對自身各方面也會產(chǎn)生影響。

其實“男性更年期”并不是個新名詞，至少在醫(yī)學(xué)上不是。早在1939年，學(xué)者海勒就提出了“男性更年期”的概念，在最近5年內(nèi)，才逐步被國人所認(rèn)可和重視。

男性更年期是男性必經(jīng)階段

俗話說，“男人四十一枝花”，其實這指的是40歲左右的男人處于人生和事業(yè)的巔峰；但是從生理機能的角度來說， “男人四十則是一道坎”。

更年期是人正常發(fā)展必然會經(jīng)歷的階段，不儀女性會經(jīng)歷，男性同樣也會經(jīng)歷。目前醫(yī)學(xué)上認(rèn)為男性更年期是由中年步入老年之際的過渡時期和前奏曲，部分中老年男子可出現(xiàn)系列相關(guān)的臨床癥狀和體征，被稱為“男性更年期綜合征”，一般發(fā)生于40～55歲，也可以早至35歲或延遲到65歲。由于個人情況不同，進入更年期的時期也會有所不同。

與女性更年期相比，男性更年期的癥狀大多較輕，也不如女性明顯，出現(xiàn)的兒率也比女性低。因此，臨床上因更年期而就診的男性患者較少，男性更年期往往被忽視。然而，隨著當(dāng)今男性的工作壓力越來越大，男性患更年期病癥的人數(shù)逐年遞增。除了年齡因素以外，男性更年期還存在高發(fā)人群，主要是那些肩負重任的男性，如一些40～50歲的成功男性，對于處于事業(yè)巔峰期的他們，工作壓力巨大，業(yè)務(wù)繁忙，經(jīng)常加班加點，忙于應(yīng)酬、打理等；有些是患有慢性疾病的中年男性，如糖尿病、抑郁癥、心血管疾病等；有些是有不良生活方式引起的，如抽煙、酗酒等；還有些是生活環(huán)境惡劣、缺乏體育運動、腹部肥胖等引起的。

目前一般以睪丸酮分泌的下降和睪丸酮利用率的下降作為界定男性是否進入更年期的標(biāo)準(zhǔn)。但是睪丸酮水平下降只是男性進入更年期的其中一個主要原因，還應(yīng)該考慮其他一些相關(guān)因素，比如睪酮合成下降、靶器官對雄激素敏感性的改變、下丘腦一垂體一性腺軸調(diào)節(jié)機制的改變、一些內(nèi)分泌腺的功能變化以及對整個內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò)的影響等。

幾種癥狀更應(yīng)引起重視

當(dāng)男性進入更年期后，也會和女性一樣，在精神癥狀和身體特征兩方面發(fā)生一系列改變。所以要判斷是否進入更年期，除了年齡因素外，以下主要臨床表現(xiàn)尤其要重視。

●精神心理癥狀：表現(xiàn)為注意力不集中、健忘、焦慮、抑郁、缺乏自信。如出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、易激動，容易捕風(fēng)捉影、胡思亂想、神經(jīng)過敏，對身邊的人缺乏信任感。

●生理體能癥狀：表現(xiàn)為食欲不振、腹腕脹悶、大便時秘時泄等腸胃功能紊亂，以及消化不良、體力下降等癥狀。另外，植物神經(jīng)功能紊亂，還會表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱，易失眠、少寐多夢、易驚醒、近期記憶力減退、健忘、反應(yīng)遲鈍等癥狀。

●性功能下降：男性更年期癥狀中，性功能衰退是最常見的癥狀，表現(xiàn)為性欲和勃起功能（尤其是夜間勃起）減退、陽痿、早泄、精液減少等癥狀。同時也可能產(chǎn)生一系列下尿路癥狀，比如尿頻、尿急、尿失禁等。

●心血管系統(tǒng)癥狀：表現(xiàn)為心悸怔忡、心前區(qū)不適、早搏、血壓波動、頭暈耳鳴、潮熱、出汗等癥狀。

●體態(tài)變化：性毛脫落，全身肌肉開始松弛，皮下脂肪較以前豐富，身體變胖，顯出“福態(tài)”。

●代謝方面綜合征：會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、糖尿病、尿酸增高等情況。

男性更年期應(yīng)從整體上進行調(diào)理

如今，不儀是一些普通民眾，甚至很多臨床醫(yī)生對于男性更年期的認(rèn)識還十分薄弱。很多處于更年期的男性因為某些身體原因到醫(yī)院就診時，不少醫(yī)生都會出現(xiàn)一葉障目的情況，僅儀針對患者一個或幾個臨床的表現(xiàn)癥狀治療，缺乏從整體上的把握。

要從整體上把握男性更年期，可以從心理、飲食、生活習(xí)慣等各方面進行調(diào)理。

無論是預(yù)防男性更年期還是對男性更年期綜合征進行治療，首先必須在思想上接受男性存在更年期的事實，并且對其有一定的認(rèn)識和了解。只有在思想上有了認(rèn)識，才能盡早預(yù)防，延緩更年期的到來，并且一旦進入更年期，也能正確對待，迅速進行心理上的調(diào)整，保證良好的心態(tài)。

在飲食方面，要注意科學(xué)飲食，改善自己的飲食結(jié)構(gòu)，多吃富含維生素、高蛋白的食物，切忌暴飲暴食，并且要盡可能低糖飲食，以防發(fā)生一系列的代謝問題。

在男性進入更年期前后，還要注意進行生活習(xí)慣的調(diào)整。男性進入更年期，就像汽車進入保養(yǎng)期，新買的汽車，一般很少會出現(xiàn)故障，但是用的時間久了，各種問題就會慢慢顯現(xiàn)出來，此時就要進行適當(dāng)?shù)谋ｐB(yǎng)，否則零件就容易出現(xiàn)故障。人也是一樣，年輕時很少會有疾病發(fā)生，但是隨著年齡的增長，機體慢慢老化，就會進入更年期，此時如果不能調(diào)整好生活習(xí)慣，身體上各種不適之癥就會出現(xiàn)。即將步入更年期或者已經(jīng)步入更年期的男性可以適當(dāng)進行一些以放松為主要目的的鍛煉，在性生活方面需有所節(jié)制，不可過于縱欲。

對于確診為男性更年期綜合征的患者，目前更多的還是通過口服或注射雄性激素的方式進行治療。然而對于究竟是否應(yīng)該用激素進行代替，目前在國際上仍存在爭議。從前不少人認(rèn)為雄性激素的使用會增加男性得前列腺癌的兒率，但是近些年來，經(jīng)過國外大樣本的調(diào)查研究，并沒有發(fā)現(xiàn)兩者之間存在著明顯的關(guān)聯(lián)。所以，如果出現(xiàn)了明顯的更年期癥狀的男性，并且通過其他的調(diào)理效果不明顯時，可以適當(dāng)?shù)?、科學(xué)地進行激素替代治療。

中醫(yī)調(diào)理效果更佳

傳統(tǒng)中醫(yī)對于處于更年期的男性具有很好的調(diào)理效果，中醫(yī)講究辨證施治，一般而言，可以將男性更年期分為肝腎陰虛、脾腎陽虛、心虛膽怯和肝郁氣滯四種類型。

肝腎陰虛型男性在更年期時多表現(xiàn)為腰酸腿軟、頭暈?zāi)垦?、情緒急躁、記憶力減退、五心煩熱、口干少津、陰莖易舉但很快就會痿軟、精液排除逐漸減少等癥狀。對于這類男性，可以采用滋陰降火、養(yǎng)液清熱的方式進行調(diào)理。

脾腎陽虛型男性在更年期時會表現(xiàn)為形體肥胖卻食少、大便稀薄、小便清長、夜尿增多、性欲減退、精液清冷等癥狀。此類男性可采用溫補元氣、健脾暖腎的方式調(diào)理。

心虛膽怯型男性多較為膽小，當(dāng)進入更年期后，性欲會減退，在性交時更加會表現(xiàn)怵栗膽怯，同時可能伴有陽痿和早泄。此外，這類男性在進入更年期后常常多疑，心神不寧，失眠多夢，情緒低落。針對這些男性，可以通過陽新安神、補氣益血的方式調(diào)理。

肝郁氣滯型男性進入更年期后會表現(xiàn)為食欲不振、納差等癥狀，同時這類男性往往情緒波動較大，一會兒抑郁不歡，一會兒情緒焦躁，并且會出現(xiàn)性欲減退甚至長時期沒有性欲的情況。針對此類男性，則建議疏肝理氣、解郁健脾。

此外，中醫(yī)中的針灸、食療等對于男性更年期的預(yù)防和治療也有一定的效果，比如山藥粥可以用于治療脾虛神疲，如果是陰虛者，可適當(dāng)加入枸杞，從而達到滋陰補肝腎的功效，猶如胡桃仁粥，長期服用具有健脾補腎的功效。

中老年男子雄性激素缺乏（ADAM）自測表

表一

1.有沒有性欲減退？

2.有沒有體能下降？

3.有沒有體力和（或）耐力下降？

4.有沒有身高降低？

5.有沒有生活樂趣降低？

6.有沒有哀傷和（或）脾氣不好？

7.夫妻生活頻率和能力下降？

8.體育運動能力是否下降？

9.餐后是否愛打瞌睡？

10.最近的工作表現(xiàn)是否不佳？

評估標(biāo)準(zhǔn)：如果第1個問題和第7個問題任選一項，回答“是的”，多半是雄激素缺乏。比如是否有想法減退，夫妻生活的能力是否有所下降，除了這2個問題，其他任何8個問題中選3個回答“是的”，就說明有更年期癥狀了。

表二

1.使用原來近視眼鏡已無法閱讀書報，摘下眼鏡放近看反而清楚，說明已有“老化”現(xiàn)象。

2.眼睛容易疲勞，看書久后感到頭痛、頭昏。

3.睡眠比以前減少，早睡早醒

4.飲酒者酒量大不如前。

5.聽力明顯減弱。

6.牙齒松動，咬不動較硬的食物。

7.對食物口味改變，愛吃甜、酸、辣、成等重口味飲食。

8.嗜吃零食，特別是蜜餞類，這與口味減退有關(guān)。

9.性欲減退、

10.記憶力減退

11.開始懷念童年往事。

12.學(xué)習(xí)與工作經(jīng)歷不如以前，甚至有力不從心的感覺。

評估標(biāo)準(zhǔn)：如果上述12點中有4點為肯定的話，那表明你已進入更年期。