秦麗

摘?要：本文介紹了對某醫(yī)科大學2011級100名護理本科生采用問卷調(diào)查的結(jié)果。調(diào)查結(jié)果顯示：自愿填報護理專業(yè)的比例為3.75%，受家人意見影響的比例為11.25%，85%的學生入學時是通過調(diào)劑學習護理專業(yè)的；實習前有78.1%的學生表示不愿選擇護理職業(yè)，實習后有90.4%的學生選擇了護理工作，但是有部分學生考慮改行。筆者通過對護理本科生臨床實習后期職業(yè)認同感的調(diào)查和分析，得出結(jié)論：護理本科生臨床實習后期職業(yè)認同感總體水平中等偏低，職業(yè)興趣、就業(yè)壓力、家人意見、實習滿意度、工作環(huán)境等對職業(yè)認同感有一定影響。

關(guān)鍵詞：護士?臨床實習后期?職業(yè)認同感?影響因素

現(xiàn)代社會中，人們越來越重視生活質(zhì)量的提高，因此作為衛(wèi)生保健體系中的護理人員，其所承擔的責任也受到重視。職業(yè)態(tài)度是護士培養(yǎng)的重要部分，優(yōu)秀的護士必須具有正確的職業(yè)態(tài)度。護士的職業(yè)認同感就是護士對本職業(yè)積極的看法以及積極的心理狀態(tài)。國外對于護理職業(yè)態(tài)度方面的研究比較多，國內(nèi)在護理專業(yè)思想教育方面也有一定的研究。有關(guān)護生在臨床實習期間職業(yè)認同感的研究，對護理教育者、臨床教學管理者的工作有一定的啟示作用。

一、對象與方法

為做好相關(guān)研究與決策，我們調(diào)查了實習10個月之后護理本科生的職業(yè)認同現(xiàn)狀，比較實習前后的差異，分析存在的問題及產(chǎn)生原因；明確護理本科實習生職業(yè)認同感的情況；了解影響本科實習生的職業(yè)認同感的因素，為護理教育和臨床帶教提供參考的資料。本研究采用描述性研究。調(diào)查表由作者在原有護士職業(yè)態(tài)度度量表的基礎上自行設計，擬定初稿后，綜合校內(nèi)長期從事護理教育、護理管理、護理科研的教師的意見修改而成。對某醫(yī)科大學2011級100名護理本科生采用問卷進行調(diào)查。調(diào)查表圍繞入學動機、職業(yè)認知等方面提出問題，對臨床實習10個月以后的護理本科生下發(fā)問卷，采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。

1.對象

采用目的抽樣的方法，調(diào)查了某醫(yī)科大學護理學院2011級與2012年7月至2013年5月在臨床實習10個月的護理本科生80人。

2.研究工具

調(diào)查表由作者在原有護士職業(yè)態(tài)度度量表的基礎上自行設計，向臨床實習10個月后的護理本科生下發(fā)問卷，采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。問卷為封閉式，從一般情況、入學方式、實習前后就業(yè)態(tài)度及影響因素等方面提出47個問題。

3.調(diào)查方法

選擇某醫(yī)科大學2011級學生，采用調(diào)查問卷的方法。

4.統(tǒng)計學方法

用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件進行頻數(shù)分布分析、描述性統(tǒng)計分析。

二、結(jié)果

1.入學動機情況

3.護理本科生畢業(yè)后從事護理工作的學生對改行的態(tài)度

實習10個月之后有22.5％的學生表示不愿意從事護理工作，愿意從事護理工作的學生從實習前的7.5％升高到67.5％，不清楚是否從事護理工作的學生只占了10％。會從事護理工作的學生中，有70.37％的學生表示會改行，有18.52％的學生不清楚會不會改行，只有11.11％的學生表示不會改行。

4.影響因素對護理本科生職業(yè)認同感的影響情況

（1）職業(yè)興趣對護理本科生職業(yè)認同感的影響情況。

三、討論與分析

1.護理本科生職業(yè)認同感的現(xiàn)狀

（1）剛?cè)胄r護理本科生入學動機盲目。護理本科生在剛進入學校時，“填報護理專業(yè)出自自己的意愿”一項占3.75％，大部分學生被動地聽從家人意見及調(diào)劑，表明大部分學生并不是自愿填報。上述調(diào)查表明大部分學生入學時并不愿意從事護理工作，也沒有根據(jù)自己的興趣選擇專業(yè)而帶有很大的盲目性。這勢必影響護生的專業(yè)思想及學習的主動性、積極性的發(fā)揮。

（2）實習前護理本科生職業(yè)認同感較低。實習之前有7.5％的學生表示愿意從事護理工作，有60％的學生不愿意從事護理工作，有32.5％的學生不清楚自己是否會從事護理工作。經(jīng)過四年的專業(yè)學習之后，對本專業(yè)的職業(yè)認同度本該有一定的提高，但是調(diào)查結(jié)果卻相反，這說明，可能是因為專業(yè)學習過程中某些因素的影響，導致護理本科生對職業(yè)認同度有所降低，具體的影響因素還需進一步分析。

（3）實習10個月后護理本科生職業(yè)認同感有所提高。此時“想從事護理工作”的學生為67.5%，“不想從事護理專業(yè)”“不清楚是否從事護理工作”的學生分別為22.5%和10%。但是想從事護理工作的學生中對護理職業(yè)的認同度還是較低，有70.37％的學生表示以后有機會將考慮改行，有11.11％的學生會堅持護理工作，有18.52％的學生不清楚自己是否會改行。結(jié)果表明將自己定位在護理工作上，愿意將護理工作作為職業(yè)的護理本科生的比例還是較低。從表2、表3可以看出，“想從事護理工作”“不想從事護理工作”兩項，在實習前與實習10個月后兩個時間點上，護理本科生前后各自的人數(shù)變化均有顯著的統(tǒng)計學意義；“不清楚是否會從事護理工作”，兩個時間點各自的人數(shù)變化均沒有顯著的差異統(tǒng)計學意義。上述調(diào)查結(jié)果表明實習前不想從事護理工作的學生在10個月的實習后有所增多。

2.職業(yè)認同感的因素分析

（1）興趣是影響職業(yè)認同感最重要的因素之一。興趣可以使人產(chǎn)生巨大的積極性，當人們選擇了與自身興趣一致的職業(yè)后，就比較容易對這些職業(yè)產(chǎn)生長時間的依戀。因此，我們應積注重護生職業(yè)興趣的培養(yǎng)。

（2）社會環(huán)境因素。

①就業(yè)壓力的因素。本次調(diào)查顯示，有47.5%的學生認為就業(yè)壓力比較小，有48.75%的學生認為就業(yè)壓力非常小。大部分學生在選擇專業(yè)時，缺乏對該專業(yè)的了解，自身定位不準確。加之受到其他因素的影響——與其他專業(yè)的角色差距、臨床教師的負性角色榜樣等，這些都使護生的角色期望不一致，職業(yè)態(tài)度不積極。學生對于滿足自己需要的職業(yè)認同感會產(chǎn)生積極的態(tài)度，反之，則產(chǎn)生消極的情緒體驗和態(tài)度。

②傳統(tǒng)文化方面的因素。傳統(tǒng)文化作為人們社會化的大背景，深刻地影響著人們態(tài)度的形成。因為我國的護理工作一直被人們認為是低學歷、低技能的服務性工作；認為護理工作從屬于醫(yī)療，護理教育應保持中專教育，沒有必要開展高等護理教育；用人單位缺乏合理的用人機制，本科護生與專科、中專護生等同使用，這些都使其感到自我價值難以實現(xiàn)，因此職業(yè)態(tài)度更趨消極。

（3）態(tài)度調(diào)查表明，護生認為護理專業(yè)教師對護理職業(yè)的態(tài)度是非常積極、比較積極的分別占6.25%、41.25﹪。教師可以產(chǎn)生正面影響和負面效應，可能使教師的影響作用復雜化，有待進一步研究證實。

四、方法及啟示

1.重視培養(yǎng)職業(yè)興趣

青年期正處于人生觀、價值觀和職業(yè)興趣形成的階段，職業(yè)興趣會隨著經(jīng)驗的豐富而發(fā)展變化。社會認知職業(yè)理論認為，人們的職業(yè)興趣是由自我效能和結(jié)果預期組成的，如果認為自己擅長某種職業(yè)，或預測從事該職業(yè)將帶來積極的效應將會形成對該職業(yè)的興趣并堅持下來。因此，護理教育者可通過鼓勵并支持學生，提高護生的自我效能。同時，幫助學生獲取準確的職業(yè)信息，尤其是職業(yè)發(fā)展信息，使學生樹立積極的專業(yè)信心，從而提高職業(yè)興趣。比如現(xiàn)在護理的另一個發(fā)展分支——專科護士，其具有豐富的臨床經(jīng)驗與技能，能彌補一般護理服務中的不足，能夠豐富我國護理教育理論，促進初級衛(wèi)生保健制度的實施。

2.努力滿足護生的需要

學?？赏ㄟ^多種途徑和方法，幫助護生緩解就業(yè)壓力；通過建立良好的人際關(guān)系和學習氛圍，滿足護生愛與歸屬的需要。此外，教育管理者應給予護理專業(yè)足夠的重視，積極關(guān)注護生；用人單位應盡快完善合理的用人制度，使護生能夠?qū)崿F(xiàn)自己的價值。同時，教師應幫助護生正確認識護理專業(yè)與自身的關(guān)系。

3.充分發(fā)揮教師的榜樣作用

教師能夠影響受教育者。教師具備積極的職業(yè)態(tài)度是護生的榜樣。但在實際教學中，一些教師流露出的消極思想，誤導了護生對護理專業(yè)的認識。因此，教育管理者應重視護理專業(yè)的發(fā)展，加強教師職業(yè)素養(yǎng)的培訓，建立護理專業(yè)的正確認知，發(fā)揮正向角色榜樣作用。

五、小結(jié)

護理本科生職業(yè)認同感總體水平偏低。培養(yǎng)護生形成積極的職業(yè)態(tài)度，對于護士隊伍的建設和護理人才的使用，以及我國護理的總體發(fā)展至關(guān)重要。

（作者單位：廣東黃埔衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學校）