范麗

摘要目的：探討心理護(hù)理對(duì)小兒靜脈輸液配合度的影響。方法選取我院2014年5月-2014年8月實(shí)施靜脈輸液的90例患兒為觀察組，實(shí)施心理護(hù)理，回顧性分析我院2014年1月-2014年4月實(shí)施靜脈輸液的90例患兒的輸液資料，選為對(duì)照組，實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)比分析兩組患兒實(shí)施預(yù)見性護(hù)理前后的靜脈輸液配合度情況、滲漏發(fā)生率以及家長(zhǎng)滿意度。結(jié)果觀察組患兒配合度為97.8%，滲漏發(fā)生3例，家長(zhǎng)滿意度評(píng)分（94.3±2.7）分；對(duì)照組患兒配合度為87.8%，滲漏發(fā)生5例，，家長(zhǎng)滿意度評(píng)分（85.2±2.4）分，觀察組配合度比例、家長(zhǎng)滿意度均高于對(duì)照組，滲漏發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理能有效提高輸液患兒的治療配合度，降低滲漏發(fā)生率，從而提高患兒家長(zhǎng)的滿意度。

關(guān)鍵詞心理護(hù)理小兒靜脈輸液配合度滲漏

靜脈輸液是臨床給藥過程中一種快速而有效的方式，是治療疾病、搶救重癥患者一種重要措施。由于小兒處年幼時(shí)期，血管細(xì)、短、不易固定且生性好動(dòng)等，在進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，相比成人更容易發(fā)生靜脈輸液滲漏、過敏等情況[1]，加上兒童普遍對(duì)于注射、扎針存在緊張和恐懼心理，故拒絕或不配合治療的現(xiàn)象較為多見，影響了治療效果。為改善患兒心理，采用有效的心理護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要，本文由此出發(fā)，提出在小兒靜脈輸液應(yīng)用中采用心理護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

選擇2014年5月-2014年8月在我門診接受靜脈輸液的90例小兒為研究對(duì)象，其中男49例，女患兒41例，平均年齡3.4±0.8歲，在常規(guī)護(hù)理上實(shí)施心理護(hù)理；選擇2014年1月-2014年4月在我門診接受靜脈輸液的90例小兒為研究對(duì)象，其中男46例，女44例，平均年齡3.4±0.7歲，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理，兩組小兒在性別、年齡及所患疾病等一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

（二）方法

所有小兒在輸液中都采用頭皮針，輸液部位除頭皮靜脈外，還包括手背靜脈，本次研究對(duì)象未納入足背靜脈輸液小兒，對(duì)照組輸液根據(jù)常規(guī)輸液程序進(jìn)行，包括體位護(hù)理、穿刺護(hù)理、輸液觀察等方面；觀察組采用心理護(hù)理：（1）合理有效的溝通：在對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)，應(yīng)面帶微笑，平等對(duì)待各患兒，幫助其放松自己，拉近與醫(yī)護(hù)人員之間的距離，用熱情的態(tài)度對(duì)待每一位患兒及家屬，通過豐富的面部表情強(qiáng)化與患兒之間的交流；對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員需眼神柔和，充滿慈愛，主動(dòng)親近小兒患者，撫摸其額頭或小手，消除其恐懼、緊張心理，盡可能使其處于放松的狀態(tài)；（2）創(chuàng)造良好舒適的環(huán)境：保證輸液室環(huán)境的安靜、整潔、舒適，同時(shí)適當(dāng)在患兒輸液處，張貼一些卡通、動(dòng)漫圖畫，放置卡通書籍，并根據(jù)兒童洗好，放目前熱播的動(dòng)漫節(jié)目，緩解其緊張心理；（3）對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育：應(yīng)立足小兒病情、年齡、治療方案，向家長(zhǎng)做好詳細(xì)解釋，使家長(zhǎng)對(duì)靜脈輸液的目的及需要其配合的工作有所明確，使家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)到輸液速度及穿刺部位固定對(duì)小兒靜脈輸液順利的重要性，指導(dǎo)家長(zhǎng)在嬰幼兒輸液時(shí)如何采取正確的體位，通常來說橫抱是小兒最舒服的靜脈輸液體位，也最能減少液體滲透。在向家長(zhǎng)講解這些知識(shí)和注意事項(xiàng)時(shí)，護(hù)理人員必須面帶微笑始終保持和藹態(tài)度，消除家長(zhǎng)的焦慮心理，與家長(zhǎng)交流過程中，護(hù)理人員面對(duì)各種問題必須充滿自信，不忙不亂，增強(qiáng)家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員的信任，以爭(zhēng)取家長(zhǎng)最好的配合度。

（三）觀察指標(biāo)

比較患兒依從性、滲漏率和家長(zhǎng)滿意度，小兒依從性：采用院內(nèi)自制依從性調(diào)查表，分較好、一般、較差3方面，依從有效率=（較好+一般）/總例數(shù)*100%；護(hù)理滿意度：從服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、輸液環(huán)境等角度對(duì)護(hù)理滿意情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100分，得分越高滿意度越高。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本組數(shù)據(jù)納入EXCEL2003軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，其中的計(jì)數(shù)資料采用x2比較方法進(jìn)行比較，以率（%）進(jìn)行表示，當(dāng)（P<0.05）時(shí)，代表差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

觀察組小兒依從性較好75例，一般13例，較差2例，依從率97.8%；對(duì)照組小兒依從性較好58例，一般21例，較差2例，依從率87.8%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；觀察組靜脈輸液發(fā)生滲漏3例，對(duì)照組發(fā)生滲漏8例，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；觀察組家長(zhǎng)滿意度評(píng)分（94.3±2.7）分，對(duì)照組家長(zhǎng)滿意度評(píng)分（85.2±2.4）分，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

三、討論

患兒進(jìn)行輸液時(shí)，由于陌生環(huán)境以及對(duì)注射存在一種恐懼心理，心理壓力較大，常引起兒茶酚胺分泌增加，引發(fā)周圍血管收縮，增加了靜脈注射難度[2]，不僅如此，由于計(jì)劃生育政策的實(shí)施，目前獨(dú)生子女較多，家長(zhǎng)對(duì)于靜脈注射的影響過度擔(dān)憂，患兒可通過其言行和神態(tài)，感受到其焦慮和緊張情況，進(jìn)而對(duì)患兒的情緒產(chǎn)生了間接的影響，導(dǎo)致其緊張、焦慮增加，影響依從性。本文對(duì)靜脈輸液患兒開展心理護(hù)理，首先創(chuàng)造舒適、干凈、溫馨的注射室環(huán)境，然后通過非語(yǔ)言溝通拉進(jìn)護(hù)士與患兒間距離，減輕患兒心理負(fù)擔(dān)，并通過有效的健康教育，安撫家長(zhǎng)情緒，從各方面進(jìn)行有效心理護(hù)理，研究結(jié)果顯示，觀察組患者均采用心理護(hù)理方式后，觀察組配合度比例、家長(zhǎng)滿意度均高于對(duì)照組，滲漏發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示，有效的心理護(hù)理方式對(duì)小兒靜脈輸液的好于常規(guī)護(hù)理，可提高患兒依從性，改善家長(zhǎng)滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]龔海虹，陶立蓉.心理護(hù)理對(duì)輸液患兒治療依從性及家長(zhǎng)滿意度的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2014，（6）：1673-4351.

[2]祁桂芝.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)門診輸液患兒靜脈輸液效果的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究， 2013，（5）：124-125.

（作者單位：湖北省棗陽(yáng)市第一人民醫(yī)院兒科）