腹腔鏡下氣腹穿刺術(shù)治療巨大卵巢囊腫30例臨床觀察

王杰

【摘 要】 目的：觀察腹腔鏡下氣腹穿刺術(shù)治療未生育女性巨大卵巢囊腫的臨床療效。方法：選取60例未生育女性巨大卵巢囊腫患者進(jìn)行研究，按隨機(jī)數(shù)表法分為試驗組與對照組，每組30例。試驗組患者采用腹腔鏡下氣腹穿刺手術(shù)治療，對照組患者采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療。觀察兩組患者治療的臨床療效。結(jié)果：試驗組手術(shù)時間、手術(shù)出血量及住院時間均優(yōu)于對照組（P<0.05）；試驗組排氣時間、下床活動時間明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；試驗組與對照組治療優(yōu)良率均為96.7%，無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論：腹腔鏡下氣腹穿刺手術(shù)治療未生育女性巨大卵巢囊腫優(yōu)勢明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡；氣腹穿刺術(shù)；未生育女性；巨大卵巢囊腫

【中圖分類號】R713.6 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）09-0055-02

卵巢囊腫是較為常見的生殖系統(tǒng)疾病，患者多有小腹不適、月經(jīng)白帶異常及性交痛等臨床癥狀，影響生活質(zhì)量。近年來，該病的發(fā)病有年輕化的趨勢，未生育女性的發(fā)病率增加，并且其中巨大卵巢囊腫也變的較為多見[1]。腹腔鏡下氣腹穿刺手術(shù)是治療該類疾病的較為有效的方法，并憑借其微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢，逐步得到醫(yī)生及患者的認(rèn)可[2]。筆者對腹腔鏡下氣腹穿刺手術(shù)治療未生育女性巨大卵巢囊腫進(jìn)行了觀察，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月至2014年6月我院收治的60例未生育女性巨大卵巢囊腫患者進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者無生育史，不處于妊娠狀態(tài)；②囊腫直徑≥10cm，活動度好，B超檢查內(nèi)容物僅為均質(zhì)的液性暗區(qū)；③排除生殖系統(tǒng)及其他惡性腫瘤患者，排除盆腔粘連、腹水及其他腹腔鏡手術(shù)禁忌癥患者。按隨機(jī)數(shù)表法分為試驗組與對照組，每組30例。試驗組，年齡19～32歲，平均年齡（23.5±3.6）歲，囊腫直徑10～18cm，平均（15.6±3.4）cm；對照組，年齡20～32歲，平均年齡（23.8±3.3）歲，囊腫直徑10～20cm，平均（15.8±3.6）cm。兩組患者年齡、病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 術(shù)前對所有患者進(jìn)行臍部清潔及陰道沖洗，并預(yù)防性應(yīng)用抗生素，試驗組患者采用腹腔鏡下氣腹穿刺手術(shù)治療治療，具體操作為，患者麻醉滿意后取仰臥位，在臍部稍上方取一長約1.0～1.5cm水平切口；制氣腹，從臍部上方切口將Veress針刺入腹腔，并注入CO2氣體，保持氣體流速為10ml/min，氣體壓力不超過12mmHg；而后再在患者下腹部左右各做1個操作孔，其長度分別為1cm及0.5cm，后置入操作器械；在腹腔鏡引導(dǎo)下對囊腫進(jìn)行穿刺操作，在確認(rèn)穿刺如囊腫后，緩慢吸出囊內(nèi)液性內(nèi)容物，并對囊腫壁進(jìn)行剝離，而后由操作孔取出；對卵巢進(jìn)行修復(fù)，電凝止血后，取出操作器械及腹腔鏡，排出腹內(nèi)氣體，縫合三處切口。對照組患者采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，治療后，對兩組患者治療效果、手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)情況情況進(jìn)行對比分析。

1.3 療效判定 優(yōu)：術(shù)后B超檢查巨大囊腫消失，腹痛腹脹、尿頻、月經(jīng)異常等臨床癥狀消失；良：術(shù)后B超檢查巨大囊腫消失，腹痛腹脹、尿頻、月經(jīng)異常等臨床癥狀好轉(zhuǎn)，但仍然存在；差：術(shù)后B超檢查巨大囊腫消失，腹痛腹脹、尿頻、月經(jīng)異常等臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，甚至惡化[3]。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)情況對比 試驗組手術(shù)時間、手術(shù)出血量及住院時間均優(yōu)于對照組（P<0.05）；試驗組排氣時間、下床活動時間明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組治療效果比較 治療后，試驗組優(yōu)27例，良2例，差1例，治療優(yōu)良率為96.7%；對照組優(yōu)26例，良3例，差1例，治療優(yōu)良率為96.7%，兩組治療優(yōu)良率比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

3 討論

卵巢囊腫在廣義上可認(rèn)為是一種卵巢良性腫瘤，患者多出現(xiàn)小腹疼痛、下腹部不適、白帶色黃、白帶增多、白帶異味、月經(jīng)失常及性交痛等臨床癥狀，部分患者還會出現(xiàn)不孕，影響其生活質(zhì)量。該疾病發(fā)病原因很多，環(huán)境因素及內(nèi)分泌因素在其中起著較為重要的作用，也使得該病的發(fā)病有年輕化的趨勢，未育女性的發(fā)病率增加[4～5]。目前針對巨大卵巢囊腫患者，手術(shù)是首選的治療方式。

在本次研究中，采用腹腔鏡下氣腹穿刺手術(shù)治療未生育女性巨大卵巢囊腫取得了較為顯著的治療效果，其中治療優(yōu)良率高達(dá)96.7%，與開腹組無統(tǒng)計學(xué)差異。同時研究中，腹腔鏡下氣腹穿刺手術(shù)的微創(chuàng)優(yōu)勢得到了充分的顯示，試驗組在手術(shù)時間、手術(shù)出血、排氣時間、下床活動時間及住院時間與對照組比較均有較為明顯的優(yōu)勢，其中試驗組患者住院時間僅為（3.3±1.1）d，幾乎為對照組住院時間的一半。究其原因，應(yīng)有以下方面：①手術(shù)操作中在腹腔鏡的引導(dǎo)下，視野相對于開腹手術(shù)更開闊清晰，操作便利，誤損傷出血減少；②手術(shù)中腹腔與外界不相通，手術(shù)操作對消化道干擾少，消化道所受影響小，利于術(shù)后消化功能的恢復(fù)；③手術(shù)創(chuàng)傷小，僅在腹部有三個長度不超過2cm的切口，術(shù)后疼痛輕微，傷口恢復(fù)快，患者活動時術(shù)部牽扯痛不明顯，更愿意下床活動[6～7]。

綜上所述，腹腔鏡下氣腹穿刺手術(shù)治療未生育女性巨大卵巢囊腫，效果好，恢復(fù)快，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 廖鏡芳，周冬梅，鐘東彩，等.良性卵巢囊腫腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)84例臨床體會[J].中華顯微外科雜志，2011，34（2）：168-169.

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[3] 廖鏡芳，周冬梅，鐘東彩，等.良性卵巢囊腫腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)84例臨床體會[J].中華顯微外科雜志，2011，34（2）：168-169.

[4] 莫專萍.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療卵巢囊腫的療效比較[J].廣西醫(yī)學(xué)，2012，34（3）：321-323.

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[6] 羅照清.腹腔鏡治療巨大卵巢囊腫19例報告[J].腹腔鏡外科雜志，2011，16（5）：339-341.

[7] 郭璐萍.腹腔鏡卵巢囊腫穿刺術(shù)的綜合療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（24）：182，184.

（收稿日期：2015.02.09）