蔡永茂

【摘 要】 目的：觀察溫經通絡外洗方聯(lián)合頸椎牽引治療神經根型頸椎病療效。方法：選取100例神經根型頸椎病患者，隨機分為實驗組和對照組各50例。兩組均給予牽引治療，實驗組在此基礎上應用溫經通絡外洗方治療，比較臨床治療效果。結果：實驗組神經根型頸椎病患者臨床治療效果優(yōu)于對照組，治療10d后實驗組疼痛評分為（1.62±0.23）分，治療1個月后，實驗組臨床治療總有效率為92.0%，與對照組的（4.01±1.03）分、70.0%相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：溫經通絡外洗方聯(lián)合頸椎牽引治療神經根型頸椎病，效果滿意，值得臨床應用推廣。

【關鍵詞】 溫經通絡外洗方；頸椎牽引；頸椎??；神經根型

【中圖分類號】R274.9 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）09-0083-02

頸椎病又稱頸椎病綜合征，以神經根型最為多見，為骨科常見病、多發(fā)病，一般由頸椎骨質增生、頸椎間盤退行性改變、長期慢性勞損、頸部損傷引起[1]，患者多主訴肩部疼痛、麻木。神經根型頸椎病嚴重影響患者的日常工作和生活，給予安全、有效的藥物治療具有積極的意義。筆者選取50例神經根型頸椎病患者應用溫經通絡外洗方聯(lián)合頸椎牽引術治療，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 收集2013年04月至2014年06月我院接診的100例神經根型頸椎病患者，所有患者均符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》[2]中的相關內容，按拋硬幣法將其分成實驗組50例，對照組50例。實驗組男女比例29：21，年齡25～66歲，平均（45.21±2.54）歲，病程2周至5年，平均（1.2±0.5）年；對照組男女比例28：22，年齡26～67歲，平均（45.61±2.56）歲，病程2周至5年，平均（1.2±0.6）年。入選病例均自愿參與本次研究且簽署知情同意書，排除變態(tài)反應體質、精神疾患以及嚴重肝腎功能損害病例。比較兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者行頭頸部持續(xù)牽引，在患者后枕部以及下頜部放置牽引套，借助膠帶固定好，前伸頭部，根據(jù)患者實際病情選擇角度及牽引重量，由輕到重逐漸增加牽引重量（一般情況下一般由3kg逐漸增加至8kg）。牽引時間控制在15～20min之間，1次/d。實驗組在對照組治療的基礎上為本組病例應用我院自制的溫經通絡外洗方治療，藥方組成：桂枝15g，威靈仙15g，防風15g，五加皮15g，細辛10g，荊芥10g，沒藥10g。上方加水1000～1500ml煮沸15～20min，外洗患處，1～2次/日，治療1個月后評價兩組治療效果。

1.3 療效評定[3] 治療前及治療10d后，應用疼痛視覺模擬VAS評分評價兩組疼痛評分；治療1個月后，參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》評價治療效果。痊愈：臨床癥狀消失，患者肢體功能及頸椎恢復正常，可正常進行日常勞作；顯效：臨床癥狀疾病消失，患者進行日常勞作時存在輕微不適；有效：臨床癥狀緩解，患者肢體功能及頸椎功能有所恢復；無效：均不符合以上標準。

1.4 數(shù)據(jù)處理 借助統(tǒng)計學軟件SPSS11.0進行統(tǒng)計學處理，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗， P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組神經根型頸椎病患者疼痛評分比較 治療后，兩組神經根型頸椎病患者疼痛評分均有所降低，治療10d后實驗組疼痛評分為（1.62±0.23）分，與對照組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組神經根型頸椎病患者治療有效率比較 兩組病例均順利完成治療，隨訪期間未見不良反應病例，經臨床統(tǒng)計，實驗組神經根型頸椎病患者臨床治療有效率為92.0%，高于對照組的72.0%，組間對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

神經根型頸椎病常見于老年人群，男性發(fā)病率高于女性，多表現(xiàn)為眩暈頭痛、手指麻木、頸肩疼痛，臨床表現(xiàn)為頸椎活動受限、頸部肌肉僵硬。神經根型頸椎嚴重影響著患者的生活質量，早期診療具有積極的意義。大量文獻指出[4-5]，頸椎牽引術是治療神經根型頸椎病的有效方法，但臨床上應用溫經通絡外洗方治療神經根型頸椎病的相關報道較少，本研究結果顯示，治療后實驗組疼痛評分為（1.62±0.23）分，臨床治療總有效率為92.0%，與對照組的評分（4.01±1.03）分、臨床總有效率70.0%相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示溫經通絡外洗方聯(lián)合頸椎牽引治療神經根型頸椎病，可迅速緩解患者疼痛感，提升治療效果。臨床上治療神經根型頸椎病的方法較多，但療效各異。目前，臨床上多應用非手術方案，具體包括推拿、理療、牽引、針灸等。神經根型頸椎病屬于中醫(yī)“痹癥”范疇，祖國醫(yī)學認為[6]，該病的發(fā)生、發(fā)展多與頸部組織勞損、機體正氣虛弱、風寒濕邪入侵相關，臨床治療時應遵循益氣活血、滋養(yǎng)肝腎、祛風散寒的原則。聯(lián)合應用溫經通絡外洗方、頸椎牽引術治療神經根型頸椎病，操作簡單，療效確切，且無明顯不良反應。牽引療法是治療神經根型頸椎病的常用方法，臨床研究證實[7]，牽引治療神經根型頸椎病患者，可增大椎間孔和椎間隙，緩和神經根所受刺激，改善神經內部血循環(huán)，松解周圍組織粘連，緩解椎間盤組織向周緣的壓力，緩解水腫癥狀以及神經根炎性癥狀。需注意的是，過度牽引可造成韌帶的靜力性損傷或肌肉損傷，影響康復，為保證牽引效果，應嚴格掌握牽引重量和牽引時間。溫經通絡外洗方具有行氣活血、舒經通絡的作用，方中桂枝可解熱鎮(zhèn)痛；威靈仙可祛風除濕，通絡止痛，消痰水，散癖積；防風可祛風，勝濕，止痛；五加皮有祛風濕、補肝腎、強筋骨、活血脈的功效；細辛可祛風，散寒，行水，開竅；荊芥能涼血、祛風；沒藥可活血化瘀、止痛。溫經通絡外洗療法治療神經根型頸椎病可使患者頸肩部位肌膚產生溫熱感，改善血液循環(huán)，消除痙攣，緩解疼痛，促進肌張力恢復至正常水平，還能改善頸椎生理功能。應用溫經通絡外洗方聯(lián)合頸椎牽引術，可促進血液循環(huán)，控制局部感覺神經興奮，提高酶活性，強化代謝，擴張血管，最終促進機體康復，提高生存質量。

綜上所述，溫經通絡外洗方聯(lián)合頸椎牽引治療神經根型頸椎病患者，操作簡便，效果滿意，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]徐騰，王詩忠，陳水金，等.桂枝加葛根湯結合頸椎牽引治療神經根型頸椎病68例隨機對照臨床研究[J].遼寧中醫(yī)雜志，2009，11（12）：2095-2097.

[2]朱發(fā)寶.補腎活血湯內服外敷聯(lián)合頸椎牽引治療神經根型頸椎病27例臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2013，12（09）：1314-1315.

[3]席占東.化瘀通絡祛風湯配合頸椎牽引治療神經根型頸椎病68例[J].河北中醫(yī)，2012，01（03）：355-356.

[4]王學明，張彩芳.溫經通絡散外敷后頸椎手法整復治療神經根型頸椎病56例[J].中國民間療法，2006，11（10）：48-49.

[5]胡江洪.頸椎牽引結合葛根湯治療神經根型頸椎病療效觀察[J].上海中醫(yī)藥雜志，2010，09（12）：62-63.

[6]范京強，郭程湘，陳博來，等.郭氏“暢氣通絡”手法治療神經根型頸椎病的療效觀察[J].實用醫(yī)學雜志，2011，09（12）：2267-2269.

[7]唐紀文，許麗霞，尹晟，等.內服外治法治療神經根型頸椎病78例臨床觀察[J].內蒙古中醫(yī)藥，2008，04（06）：17-17.

（收稿日期：2015.02.09）