折疊結(jié)扎法在輸卵管結(jié)扎術(shù)40例中的臨床效果

游麗麗

【摘 要】 目的：觀察折疊結(jié)扎法在輸卵管結(jié)扎手術(shù)中的臨床效果。方法：選取80例行輸卵管結(jié)扎的婦女作為研究，將其分為對照組和研究組，每組各40例。對照組采用抽芯近端包埋法，研究組采用折疊結(jié)扎法，觀察兩組術(shù)后情況。結(jié)果：兩組6個(gè)月后的妊娠率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組手術(shù)時(shí)間較對照組明顯縮短（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：折疊結(jié)扎法具有手術(shù)簡單，手術(shù)用時(shí)少、術(shù)后并發(fā)癥少、手術(shù)成功率高等特點(diǎn)，是較為理想的女性結(jié)扎手術(shù)。

【關(guān)鍵詞】 折疊結(jié)扎法；輸卵管結(jié)扎術(shù)；抽芯近端包埋法

【中圖分類號】R713.5+4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）09-0146-01

輸卵管結(jié)扎術(shù)是一種永久性避孕方式，其具有操作簡單、風(fēng)險(xiǎn)小、絕育效果好等優(yōu)點(diǎn)。輸卵管結(jié)扎術(shù)在人口控制上發(fā)揮重要作用[1]。臨床上輸卵管結(jié)扎術(shù)術(shù)式較多，如藥物粘堵法、銀夾法、折疊結(jié)扎法、抽芯近端包埋法等。選擇手術(shù)方式應(yīng)具有避孕率高、手術(shù)創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等特點(diǎn)。鑒于此，筆者選取80例女性患者作為研究，分別采用折疊結(jié)扎法、抽芯近端包埋法進(jìn)行結(jié)扎，觀察兩組術(shù)后情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我中心2013年7月至2014年8月行輸卵管結(jié)扎的80例婦女作為研究對象，患者均無手術(shù)禁忌癥，且簽署知情同意書，排除心律失常、血液系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重器質(zhì)性病變及肝腎功能不全者。將80例患者平分為對照組和研究組，每組40例，研究組患者年齡25～46歲，平均年齡（31.7± 5.2）歲，產(chǎn)次1～4次，平均產(chǎn)次（1.63 ±0.42）次；對照組患者年齡26～47歲，平均年齡（32.4 ±4.8）歲，產(chǎn)次1～4次，平均產(chǎn)次（1.59±0.56）。兩組患者在產(chǎn)次、年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采取抽芯近端包埋法，研究組采取折疊結(jié)扎法。抽芯包埋法：于恥骨聯(lián)合2cm處作橫形切口，長度為2～3cm，逐層將腹壁切開，分離脂肪組織顯露腹腔，繞開腸管、血管及膀胱，查看盆腔，游離輸卵管，以蚊式血管鉗夾住兩端，將長度為2cm左右的中間輸卵管切除，分別結(jié)扎兩斷端，并遠(yuǎn)端結(jié)扎漿膜層，于漿膜層內(nèi)用0號絲線包埋近端，手術(shù)結(jié)束后逐層縫合腹壁，切口用無菌紗布覆蓋。輸卵管折疊結(jié)扎法（麥?zhǔn)细牧挤ǎ夯颊呷⊙雠P位，選擇好切口，逐層切開腹壁，繞開腸管、血管及膀胱，輕輕提起輸卵管，并將輸卵管用無齒鑷夾夾住，看清傘端，提起峽部并將其折疊成雙折，在距頂端1.5cm處壓挫輸卵管，將絲線穿過系膜，于兩側(cè)壓挫處進(jìn)行分別結(jié)扎，之后在結(jié)扎處下方加固1周，不切除輸卵管，檢查無誤后將腹腔逐層縫合。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥及術(shù)后6個(gè)月的妊娠率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPASS15.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后并發(fā)癥及妊娠情況 對患者進(jìn)行6個(gè)月的隨訪，兩組6個(gè)月的妊娠率無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）；對照組并發(fā)癥高于研究組，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），詳見表1.

2.2 手術(shù)情況 研究組手術(shù)時(shí)間為8～20min，平均為（14.2± 4.3）min，對照組手術(shù)時(shí)間為15～38min，平均為（26.5 ±6.3）min，兩組就手術(shù)時(shí)間比較具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。

3 結(jié)論

輸卵管結(jié)扎術(shù)是一種操作簡單、切口小、安全有效的節(jié)育手術(shù)。臨床上常見的輸卵管結(jié)扎手術(shù)有輸卵管折疊方法、抽芯近端包埋法等。在選擇結(jié)扎術(shù)式時(shí)需考慮以下因素：安全有效、手術(shù)容易掌握、術(shù)后妊娠率低、并發(fā)癥少等。抽芯近端包埋法在臨床應(yīng)用較廣泛，其結(jié)扎成功率較高，但其手術(shù)過程較為復(fù)雜，需要切除部分輸卵管，手術(shù)時(shí)間長，且容易損傷神經(jīng)與血管，進(jìn)而導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥較多[2]。麥?zhǔn)细牧挤ㄔ谛g(shù)中僅損傷輸卵管峽部，不切除輸卵管，損傷范圍小，術(shù)后不易引發(fā)盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥及月經(jīng)改變，手術(shù)簡單、快速，使手術(shù)時(shí)間縮短。輸卵管峽部管腔較窄，在此處結(jié)扎易于阻斷，術(shù)后再通率較低，因此輸卵管峽部常被視為最適宜結(jié)扎的部位。麥?zhǔn)细牧挤ㄔ谳斅压軑{部進(jìn)行結(jié)扎，術(shù)后妊娠率低，手術(shù)成功率較高。在行輸卵管結(jié)扎術(shù)前，應(yīng)掌握手術(shù)適應(yīng)癥，術(shù)者需具備熟練的手術(shù)技巧，并了解輸卵管周圍器官，術(shù)中注意操作規(guī)范，對異常及正常子宮具有識別能力等。本研究結(jié)果表明，應(yīng)用折疊結(jié)扎法，患者并發(fā)癥及手術(shù)時(shí)間等均優(yōu)于對照組，表明折疊結(jié)扎法具有手術(shù)簡單，手術(shù)用時(shí)少、創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥少等特點(diǎn)，是較為理想的女性結(jié)扎手術(shù)。

參考文獻(xiàn)

[1]陸海音，陳云雁，張明秋，等. 輸卵管絕育手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生原因及影響因素的前瞻性研究[J]. 中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2010，01：10-13.

[2]歐思嫻，陳燕. 輸卵管結(jié)扎術(shù)抽芯近端包埋法與普氏改良法的效果觀察[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，07：71-72.

（收稿日期：2015.02.06）