說(shuō)到痰，絕大多數(shù)人的第一反應(yīng)就是感冒或者肺炎。由于嗓子不舒服，喉嚨里會(huì)有呼嚕呼嚕的聲音，下意識(shí)地就想把痰給咳出來(lái)。但中醫(yī)里所指的痰，卻跟我們平時(shí)所理解的痰不一樣。北京中醫(yī)醫(yī)院感染科主任醫(yī)師劉汶與您聊聊中醫(yī)痰濕對(duì)身體的影響。

中醫(yī)認(rèn)為，除了喉部之外，人體的身體里的其他部位也會(huì)因?yàn)檫@樣或者那樣的原因而產(chǎn)生痰，并且還會(huì)給身體帶來(lái)一些其他的疾病。本期，北京中醫(yī)醫(yī)院感染科的劉汶教授就為大家講講如何通過(guò)祛痰化濕來(lái)化解身體上的一些怪病。

痰的分類：有形之痰和無(wú)形之痰

中醫(yī)里所指的痰跟人們平時(shí)理解的黏液性質(zhì)的痰有什么不一樣呢？劉教授介紹，中醫(yī)認(rèn)為，痰分為有形之痰和無(wú)形之痰兩種。所謂有形之痰，就是那種黏黏糊糊，多見于肺炎或支氣管炎等疾病，一咳嗽就會(huì)咳出來(lái)。而另外一種痰并沒(méi)有具體的形態(tài)，肉眼病看不見，人體就像一塊海綿一樣，將它存在里面，這種痰會(huì)存在于身體的各個(gè)部位，還有可能導(dǎo)致多種疾病。

無(wú)形之痰的危害到底有多大？劉教授介紹，痰濕可以表現(xiàn)在人體的各個(gè)系統(tǒng)之中。比如說(shuō)腫瘤，它跟人體的虛、瘀、痰、毒有關(guān)；再比如說(shuō)中風(fēng)，它跟人體的風(fēng)、火、痰、氣、瘀有關(guān)系，還有一些胃病，比如胃脾滿、胃痛，甚至冠心病、心絞痛等胸痹癥狀，都可能跟痰有著密切的關(guān)系。

劉教授介紹，古醫(yī)書《醫(yī)方集解》里記載：“痰，在肺為咳，在胃為嘔，在頭為眩，在心為悸，在背為冷。”它的大意就是說(shuō)，人體內(nèi)不同位置的痰，會(huì)表現(xiàn)為各種各樣不同的癥狀。如果是在肺里面，就表現(xiàn)為咳嗽、咳痰；如果是在心臟，就會(huì)表現(xiàn)為心慌、胸悶、氣短；如果在頭部，就表現(xiàn)為眩暈，甚至突然昏倒、半身不遂等。

人們常說(shuō)，肥胖的人大多是痰濕體質(zhì)。對(duì)此，劉教授認(rèn)為這種說(shuō)法有一定的道理，古代中醫(yī)即有肥人多痰之說(shuō)。現(xiàn)在人們生活水平高了，吃的好，喝的多，隨之而來(lái)高脂血癥，高血壓、高血糖、肥胖、脂肪肝等癥狀就成為了極為普遍的現(xiàn)象。經(jīng)研究，這些“富貴病”的癥狀，很多都和痰有關(guān)系，大多是因?yàn)闈裥疤?、痰濕閉阻所致，需要引起大家重視。

追根溯源：痰濕瘀堵脾胃導(dǎo)致消化問(wèn)題

黃麗芬女士今年47歲，8年前，她患上了腹脹、腹瀉的毛病，一吃東西就感覺(jué)肚子脹的厲害，而且只要吃飯多沾點(diǎn)油星，就會(huì)鬧肚子，嚴(yán)重的時(shí)候一天要跑7、8趟廁所，甚至連水果都不敢吃。為此，黃麗芬跑遍了各大醫(yī)院，也做盡了各種檢查。但奇怪的是，胃鏡等各項(xiàng)檢查居然沒(méi)有問(wèn)題。萬(wàn)般無(wú)奈之中，黃麗芬找到了中醫(yī)。

劉教授通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)，由于長(zhǎng)期腸胃不好，黃女士一直又黑又瘦，體重只有50公斤左右，除了食欲不振、食量特別少之外，還有口黏、胸悶、大便稀等癥狀，而且舌苔特別白厚膩。因此，劉教授當(dāng)時(shí)就考慮她屬于痰濕閉阻中焦，中焦氣機(jī)不暢，胃失和降的病機(jī)，也就是人體內(nèi)的無(wú)形之痰附著在了脾胃上，進(jìn)而導(dǎo)致消化系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題。劉教授介紹，中醫(yī)講脾為陰臟，最易為濕邪所困，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)生痰。每年的長(zhǎng)夏季節(jié)，是濕邪最盛的時(shí)候，所以很多人會(huì)在出現(xiàn)腸胃問(wèn)題，比如口黏、胃脹、消化不良、惡心、腹瀉等。如果不及時(shí)化痰祛濕，腸胃問(wèn)題很可能久治不愈。

確定病因之后，劉教授給黃女士開了香砂六君子湯之方。所謂香砂六君子湯，有兩部分組成。前四味藥黨參、茯苓、白術(shù)、甘草叫作“四君子”，是一個(gè)非常典型的補(bǔ)氣方劑；另外還有陳皮、半夏和茯苓、甘草組成的二參湯，屬于方中方?！傲印敝?，陳皮、半夏、茯苓、甘草是燥濕化痰的，黨參、茯苓、白術(shù)、甘草是健脾補(bǔ)氣的，再加上木香的理氣作用，以及砂仁的健脾化濕、止瀉、降膩止嘔、解郁泄毒等功能，八味中藥共同起到健脾補(bǔ)氣、理氣化濕的功效。黃女士介紹，香砂六君子湯吃了7七服之后，感覺(jué)到了明顯的功效。

不過(guò)，劉教授介紹，對(duì)于痰濕體質(zhì)的患者來(lái)說(shuō)，吃藥調(diào)節(jié)并不是一勞永逸的事，在一些情況下仍然容易反復(fù)發(fā)作。比如在飲食上要忌吃生冷油膩食物。

一箭雙雕：祛濕同時(shí)治好腎病

除了脾胃不調(diào)之外，其實(shí)早在幾年前，黃麗芬就被查出了患上腎炎，為了治療腎病，黃麗芬才來(lái)到醫(yī)院就診?？墒墙釉\的大夫指出，她身上最大的問(wèn)題并不在腎上，而是在脾胃。于是黃麗芬這才轉(zhuǎn)診找到了劉汶大夫。劉汶一番望聞問(wèn)切之后，斷定黃麗芬是因?yàn)樘禎襁^(guò)重導(dǎo)致問(wèn)題，就給黃麗芬開出了祛痰濕的方子。讓黃麗芬欣喜的是，服藥一段時(shí)間之后，不但自己的脾胃功能得到了恢復(fù)，就連腎炎也一并消除了。

這是為什么呢？劉主任介紹，中醫(yī)認(rèn)為痰濕無(wú)處不在表現(xiàn)多樣，并且脾為后天之本，腎為先天之本，黃女士由于長(zhǎng)期脾虛，因而導(dǎo)致腎氣也受到影響。如果人體脾胃功能不好，脾氣虛，會(huì)導(dǎo)致腎氣也虛，水濕不化。這樣一來(lái)，就可以出現(xiàn)腎炎、腎病綜合征，甚至慢性腎功能不全等許多導(dǎo)致小便不利、浮腫的問(wèn)題。因此，雖然在治療黃女士的脾胃時(shí)沒(méi)有專門針對(duì)腎來(lái)用藥，但也起到了一定的效果。劉主任書說(shuō)，中醫(yī)治病講究綜合調(diào)理，當(dāng)看完一個(gè)病人的舌、脈和病史之后，還需要仔細(xì)詢問(wèn)什么導(dǎo)致的疾病，工作環(huán)境是什么，生活習(xí)慣是什么，然后再綜合來(lái)判斷找到病機(jī)，才能起到更佳的效果。

提綱攜領(lǐng)：痰濕瘀堵可用千古名方

如果人體的心臟部位產(chǎn)生了痰濕，也特別容易產(chǎn)生危險(xiǎn)，劉教授就介紹了這樣一個(gè)病例。這是一位乙肝患者，而且愛喝酒，患有酒精性肝病，同時(shí)他還患有冠心病、心絞痛等，表現(xiàn)為胸悶、憋氣、胸疼等癥狀，尤其是到了晚上，胸口憋得厲害，有時(shí)甚至要坐起來(lái)進(jìn)行調(diào)整。

這個(gè)病人毛病有好幾項(xiàng)，既有兩種肝病，包括乙肝和酒精性肝病，又有冠心病、心絞痛，病癥這么多，該如何治療呢？劉教授認(rèn)為，一定要抓住一點(diǎn)，要提綱攜領(lǐng)。中醫(yī)講緩則治其本，急則治其標(biāo)?？紤]到病人是以胸悶和胸疼為主，有嚴(yán)重的憋氣問(wèn)題，容易引發(fā)猝死這一點(diǎn)，劉教授選用了一個(gè)治療冠心病、心絞痛等胸痹癥狀的千古名方——瓜蔞薤白半夏湯。

劉教授介紹，在這個(gè)方子中，瓜蔞有寬胸理氣和化痰散結(jié)的作用；薤白又叫野蒜、獨(dú)蒜，有通陽(yáng)散結(jié)、理氣的功效；而半夏較為常用，是燥濕化痰的一個(gè)主要藥，化痰去濕的很多方子都會(huì)用到它。比如說(shuō)半夏白術(shù)天麻湯、二陳湯，還有溫膽湯，都會(huì)用到它的化痰去濕、降逆止嘔的功效。經(jīng)過(guò)劉教授的治療，這個(gè)病人不光是肝病得到了控制，轉(zhuǎn)氨酶也恢復(fù)正常了，病毒和腹水得到了控制，胸悶、胸疼也得到了緩解。

李雪源據(jù)北京科教頻道《健康北京》節(jié)目整理