廣州市穗星社會(huì)工作服務(wù)中心
[摘 要]獨(dú)居長(zhǎng)者因生活環(huán)境的特殊性,不僅存在著資源缺乏的潛在困難,同時(shí)易出現(xiàn)心理及情緒上的困擾。單一的個(gè)案管理模式,雖然能夠解決服務(wù)對(duì)象資源方面的困難,卻較少觸及他(她)們的心理層面。因此,社工應(yīng)根據(jù)獨(dú)居長(zhǎng)者的特殊情況,糅合個(gè)案管理模式和理性情緒療法,開展相應(yīng)的個(gè)案工作。
[關(guān)鍵詞]獨(dú)居長(zhǎng)者;個(gè)案管理模式;理性情緒療法;個(gè)案工作
[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2015.43.128
1 背 景
案主現(xiàn)年78歲,是一位獨(dú)居老人。而其女兒在2015年一月去世了,最近心情很差。案主在年輕的時(shí)候丈夫去世,而后來(lái)女婿也去世,孫女婿也去世,如今連唯一的女兒也去世了。且案主血糖偏高,血壓不穩(wěn)定,雙膝蓋經(jīng)常疼痛。案主抱怨命運(yùn)對(duì)自己實(shí)在不公平。經(jīng)濟(jì)上沒(méi)有退休金,目前主要是依靠470元每月的居民社保生活,平時(shí)生活很拮據(jù),對(duì)于今后的生活案主缺乏信心。且案主性格較孤僻,與鄰居及居委關(guān)系不融洽,彼此很少來(lái)往。還好與外孫女關(guān)系尚良好,外孫女在經(jīng)濟(jì)上雖盡力給老人提供力所能及的幫助,但也很有限。
2 理論分析
個(gè)案管理模式是從案主的衣、食、住、行等全方位角度來(lái)考慮,關(guān)注其經(jīng)濟(jì)水平、身體健康狀況、生活自理能力、醫(yī)療保障、家人關(guān)聯(lián)、社區(qū)支援資源等方面,顧及個(gè)案的全面性及延續(xù)性。
理性情緒療法,是指?jìng)€(gè)體對(duì)一事件不正確的認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)所引起的信念,導(dǎo)致了在特定情景下的情緒和行為后果。通過(guò)將案主的負(fù)面思想轉(zhuǎn)化為正面的思想,將錯(cuò)誤認(rèn)知的惡性循環(huán)變?yōu)檎_認(rèn)知的良性循環(huán)。
因此,社工通過(guò)從資源整合、情緒處理和認(rèn)知溝通的角度,開展對(duì)案主的個(gè)案介入計(jì)劃(見下表)。
3 個(gè)案介入計(jì)劃
3.1 介入目標(biāo)
(1)鏈接社區(qū)資源,為案主提供政策合理范圍內(nèi)的幫助,協(xié)助其建立保障生活的合理需求。
(2)情緒疏導(dǎo),把案主的負(fù)面思想轉(zhuǎn)化為正面的思想,打開案主的心結(jié),消除自責(zé)心的心理,促使其能夠積極面對(duì)生活。
3.2 介入計(jì)劃
第一階段:定期與案主進(jìn)行交談,了解其需求,關(guān)注內(nèi)心變化;
第二階段:運(yùn)用個(gè)案管理模式,顧及個(gè)案的全面性及延續(xù)性。向居委及案主家人了解案主情況,多渠道鏈接資源幫助;
第三階段:采用理性情緒療法相關(guān)技巧模式,給予案主情緒的疏導(dǎo)。
4 個(gè)案過(guò)程分析
4.1 建立專業(yè)關(guān)系
通過(guò)與案主及其家人面談,了解其生活現(xiàn)狀及生活環(huán)境,案主獨(dú)居,經(jīng)濟(jì)上沒(méi)有退休金,目前主要是依靠之前自購(gòu)2400元每年,而政府給回了470元每月的居民社保生活,平時(shí)生活很拮據(jù)。
社工運(yùn)用傾聽和同理心等工作技巧主動(dòng)關(guān)注案主的需求及其情感變化,并對(duì)案主表現(xiàn)出理解和關(guān)心,逐漸得到案主的信任,建立了專業(yè)關(guān)系。
4.2 鏈接社區(qū)資源
(1)經(jīng)濟(jì)保障方面。鏈接社區(qū)資源,協(xié)助申請(qǐng)低保,并最后順利通過(guò)審批,拿到了540元的低保補(bǔ)助,目前合計(jì)居民社保、失獨(dú)補(bǔ)助,案主共有1170元,能夠保證案主平時(shí)的基本生活需要。
(2)生活自理方面。鏈接資源為案主提供居家安全設(shè)施改造,在走廊及廁所安裝安全扶手,消除居家安全隱患。
(3)家人關(guān)聯(lián)方面。聯(lián)系其外孫女,外孫女愿意老人搬過(guò)去一起居住,但案主不希望給外孫女增加太多不必要的麻煩,因此暫不愿意搬去跟外孫女一起居住?,F(xiàn)外孫女每天均打電話給案主,每周均來(lái)探望案主。
(4)身體健康方面。為案主提供義診體檢,經(jīng)檢查眼睛有輕微的白內(nèi)障,但問(wèn)題不大,暫時(shí)無(wú)須手術(shù)。
(5)醫(yī)療保障方面。鏈接資源為案主免費(fèi)購(gòu)買了失獨(dú)意外保險(xiǎn),增加了案主的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。
(6)社區(qū)支援方面。提供政策合理范圍內(nèi)的幫助,幫助案主與居委及鄰居建立良性的溝通關(guān)系,案主有困難時(shí)能主動(dòng)求助居委及鄰居。
4.3 開展理性情緒治療
為案主做必要的心理疏導(dǎo),安撫其喪女之痛情緒,其中通過(guò)肯定案主性格堅(jiān)強(qiáng),適應(yīng)性強(qiáng)的亮點(diǎn),提醒案主利用自身的優(yōu)勢(shì)資源來(lái)處理難關(guān);通過(guò)傳遞愛心與支持圖表梳導(dǎo),緩解其生活孤獨(dú)的情緒,使案主再次重塑對(duì)生活的信心;通過(guò)案主偶有表示家門風(fēng)水不好,因以前是賣魚殺的職業(yè)造成失獨(dú)的負(fù)面思想,做客觀的分析及疏導(dǎo),使到案主目前有了節(jié)日放生的習(xí)慣,從而將案主的負(fù)面思想轉(zhuǎn)化為正面的思想,打開案主的心結(jié),消除自責(zé)心的心理,促使其能夠積極面對(duì)生活。
在社工介入之后,案主感受到社會(huì)的關(guān)心關(guān)愛,孤獨(dú)的情緒大為緩解,生活內(nèi)容也豐富了。目前案主情緒穩(wěn)定,生活態(tài)度積極樂(lè)觀。
5 成效評(píng)估
社工在與案主個(gè)案服務(wù)的過(guò)程中,始終以案主為中心,注重案主的需求及情緒變化,多次與案主及其家屬進(jìn)行溝通,多渠道鏈接資源幫助。主要成效如下:
(1)協(xié)助案主申請(qǐng)低保,并最后順利通過(guò)審批,保證了案主平時(shí)的基本生活需要。
(2)協(xié)助案主在走廊及廁所安裝安全扶手,消除居家安全隱患。
(3)協(xié)助案主與居委及鄰居建立良性的溝通,初步形成互助關(guān)系。
(4)將案主的負(fù)面思想轉(zhuǎn)化為正面的思想,打開案主的心結(jié),消除自責(zé)心的心理,促使其能夠積極面對(duì)生活。
6 結(jié) 論
通過(guò)個(gè)案管理模式從社區(qū)支援資源方面,有效地幫助了案主,能顧及個(gè)案的全面性及延續(xù)性;通過(guò)理性情緒療法,能將案主的負(fù)面思想轉(zhuǎn)化為正面的思想,打開案主的心結(jié)。但在案主“信念轉(zhuǎn)變”上,尚需要加強(qiáng)。
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