胡曉青

摘要：目的：觀察“反問核對法”在輸液室查對中的應(yīng)用效果。方法：將2014年10月至11月來門診輸液治療的患者2000人作為研究對象。1000名患者作為觀察組，采用“反問核對”的方式進行查對工作；1000名患者作為對照組，采用常規(guī)方式進行查對工作，然后比較效果。結(jié)果：觀察組與對照組相比，反問核對查對準(zhǔn)確率顯著提高，差錯發(fā)生率顯著降低。結(jié)論：在輸液室采用“反問核對法”可提高查對的準(zhǔn)確率，有效規(guī)避護理風(fēng)險。

關(guān)鍵詞：反問核對法；輸液室；效果

隨著人們生活水平的提高及醫(yī)療保障制度的日益完善，人們對健康的需求增加，至醫(yī)院就診人數(shù)逐年增多；加之患者的維權(quán)意識提高，護理安全成為護理的頭等大事。病人身份的準(zhǔn)確識別是醫(yī)療護理安全的前提，查對是護理安全的重要環(huán)節(jié)。我科將反問核對法應(yīng)用于輸液病人的身份查對中，有效降低了護理差錯的發(fā)生，提高了病人對護理工作的滿意率?，F(xiàn)報告如下：

1.一般資料

本科每日接待門診成人輸液患者60人左右，2014年10月至11月共接待輸液患者3600人次，選取周一至周五白班輸液患者2000人作為調(diào)查對象，夜班及周末輸液患者不在調(diào)查之列。對照組患者年齡16-78歲，男性422例，女性578例，平均年齡48歲；觀察組患者年齡15-82歲，男性490例，女性510例，平均年齡46歲，兩組在性別、年齡上無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。

2.方法

2.1病人分組方法。

將周一至周五白班接待的患者按來診時間的先后順序隨機分成兩組。對照組采用常規(guī)的核對方法，即按操作流程呼叫患者姓名后開始操作。觀察組采用反問核對法，即先呼叫患者，待患者應(yīng)聲后，再次反問患者的姓名，由患者自己回答名字，增加核對流程。

2.2護理人員分組方法。

每天將護理人員分為兩組，分設(shè)兩個責(zé)任組長，每個責(zé)任組長帶領(lǐng)3名護理人員，一組負(fù)責(zé)對照組的治療，另一組負(fù)責(zé)觀察組的治療，然后由責(zé)任組長及時督查護士工作、觀察記錄結(jié)果。兩個責(zé)任組長連續(xù)上周一至周五的白班，以保證觀察的連續(xù)性。

2.3具體實施方法。

2.3.1做皮試核對流程。病人到來，先刷就診卡，認(rèn)真核對病歷封面的姓名、性別、年齡與就診卡是否一致，再核對病歷所開藥物名稱、劑量、滴速與就診卡是否相符，然后打印輸液單，準(zhǔn)備皮試液，呼叫患者姓名，患者應(yīng)聲后，先核對性別是否相符，再有禮貌的詢問病人的姓名及年齡，然后由患者自己回答姓名及年齡，核對無誤后做皮試。

2.3.2看皮試結(jié)果核對流程。先呼叫患者姓名，患者答應(yīng)后，再次詢問患者的姓名及年齡，由患者自己回答姓名及年齡無誤后查看皮試結(jié)果。

2.3.3輸液核對流程。攜藥液至患者座位前，先呼叫患者姓名，患者應(yīng)答后，再次詢問患者姓名及年齡，由患者自己說出姓名及年齡，操作者認(rèn)真核對無誤后執(zhí)行。

2.4統(tǒng)計分析：采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，對資料進行x2檢驗，P<0.05被認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.結(jié)果

調(diào)查結(jié)果將發(fā)生錯誤但及時發(fā)現(xiàn)，未應(yīng)用到病人身上的事件定為護理缺陷；將因核對原因?qū)㈠e誤的治療措施應(yīng)用到病人身上，未造成不良后果的定為護理一般差錯；將因核對原因發(fā)生錯誤，并對病人產(chǎn)生不良影響的定為嚴(yán)重差錯。兩組對比效果，對照組發(fā)生護理缺陷差錯共25例，發(fā)生率2.5%，其中護理缺陷18例，一般差錯6例，嚴(yán)重差錯1例；觀察組發(fā)生護理缺點差錯共7例，發(fā)生率0.7%，其中護理缺陷7例，一般差錯及嚴(yán)重差錯均無。兩組比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組。結(jié)果見下表：

4.討論

4.1分析對照組發(fā)生核對錯誤的原因。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度是防止醫(yī)療差錯事故的重要保證。但在執(zhí)行的過程中往往會因為各種主觀或客觀的原因影響查對的準(zhǔn)確性。查對錯誤最常見的原因如人員過多嘈雜，未聽清；姓名讀音相近，未聽清；患者身心疲憊，未聽清；年老體弱反應(yīng)差，未聽清等患者的原因，還有護理人員的原因如本能的慣性思維，認(rèn)為自己不會認(rèn)錯；注意力不集中，未聽清患者的回答等。對照組的差錯雖未造成嚴(yán)重不良后果，但會導(dǎo)致患者對護士的信任度下降，為護患糾紛埋下了隱患。

4.2分析觀察組發(fā)生護理缺點的原因，一方面為護士責(zé)任心不強，另一方面門診工作量大，長時間緊張工作易產(chǎn)生疲勞，分神，未仔細(xì)聆聽患者的回答。所以在執(zhí)行反問核對法的過程中，要特別注意加強護士的督查工作，科學(xué)安排工作任務(wù)，真正將流程落實到位。

4.3反問核對法的優(yōu)點。

4.3.1反問式查對是一種有目的性的注意活動，增加了護理人員和患者的注意力及查對的質(zhì)量。反問式核對法能有效避免患者因等候就診時間過長而產(chǎn)生的疲勞感、注意力不集中而出現(xiàn)的認(rèn)知偏差。在反問核對的執(zhí)行過程中要特別關(guān)注老年患者。老年患者普遍存在表達力、聽力、反應(yīng)力下降的問題，與其交流時語速要慢，吐字要清楚。

4.3.2患者感覺被重視，護士容易被信任。執(zhí)行反問核對法的初期也曾有患者不理解，覺得太麻煩，沒有必要，通過責(zé)任護士的耐心講解，患者感覺護士對自己非常重視，流程非常完善，所以自然而然給予護士充分的信任。

4.3.3護患溝通增加，患者滿意度提高。反問核對法在常規(guī)查對法的基礎(chǔ)上增加了禮貌用語，如“叔叔（阿姨等），請您告訴我您的姓名和年齡?！被颊吒杏X被尊重，樂于與護士溝通，樂于配合護理及治療，糾紛自然就會減少，滿意度必定就會提高。

在護理工作中，只有認(rèn)真執(zhí)行反問核對流程，并完善監(jiān)管及督查機制，就會完全規(guī)避在核對這一環(huán)節(jié)的護理風(fēng)險，提高護理質(zhì)量，得到患者和社會的認(rèn)可。