李潔瓊

摘要：目的探討中藥康復液熏蒸輔助治療小兒痙攣性腦癱的臨床療效。方法：選取我院在2011年2月到2013年2月收治的94例小兒痙攣性腦癱患兒為研究對象，隨機均分成對照組和觀察組，每47例。對照組采用常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎上采用中藥康復液熏蒸治療，對比兩組患者的臨床療效。結果：經(jīng)治療后，觀察組患者的治療總有效率（95.74%）顯著高于對照組（76.60%）（P<0.05）。結論：中藥康復液熏蒸輔助治療小兒痙攣性腦癱，療效顯著，具有較高的臨床應用和推廣價值。

關鍵詞：痙攣性腦癱；中藥康復液熏蒸；療效

[中圖分類號]R4 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-8602（2015）02-0412-01

腦癱，臨床上又稱為腦性癱瘓，指的是小兒早期由多種因素造成的非進行性的腦損傷，進而形成中樞性云頂障礙和姿勢異常，同時伴隨視聽障礙、智力低下等現(xiàn)象。根據(jù)其臨床表現(xiàn)來看，可分為以下五種類型：肌張力低下型、痙攣型、共濟失調型、不隨意運動型和混合型。其中，最多的是痙攣型，臨床表現(xiàn)為運動障礙、關節(jié)攣縮、肌張力高等。我院對小兒痙攣型腦癱患兒在常規(guī)治療的基礎上予以中藥康復液熏蒸治療，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2011年2月到2013年2月收治的94例被確診為小兒痙攣性腦癱患兒為研究對象，采用隨機抽樣的方法，將患者均分成對照組和觀察組，每組各47例。對照組中，男28例，女19例，年齡4個月到2.5歲之間，平均年齡為（1.05±0.67）歲；腦癱分型：痙攣型15例，不隨意運動型10例，強直型8例，共濟失調型7例，肌張力低下型4例，混合型3例。觀察組中，男26例，女21例，年齡5個月到3.5歲之間，平均年齡為（1.34±0.94）歲；腦癱分型：痙攣型16例，不隨意運動型11例，強直型8例，共濟失調型5例，肌張力低下型5例，混合型2例。兩組患兒在性別、年齡、腦癱分型等一般資料的對比上無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2患兒納入標準和排出標準

納入標準：①患兒符合小兒痙攣性腦癱的診斷標準；②可以遵從醫(yī)囑治療>3個月。排出標準：①排除合并嚴重心、肝、腎等重要器官疾病；②排除存在腦白質營養(yǎng)不良癥、苯丙酮尿癥、嬰兒型脊髓性脊萎縮等疾病。

1.3方法

對照組：對患兒采用常規(guī)治療。根據(jù)患兒的實際情況，靜脈滴注腦活素（腦蛋白水解物注射液加入5%葡萄糖注射液250mL，每日一次）、川穹嗪（鹽酸川穹嗪注射液加人5%葡萄糖注射液250mL，每日一次）藥物，同時輔以針刺（包括主穴位和配穴）、按摩和功能鍛煉（采用點、按、揉、彈等手法，解除患兒四肢、頸、腰等部分的功能障礙）。半個月為一個療程，兩個療程間間隔半個月，工治療三個療程。

觀察組：對患者在常規(guī)治療的基礎上采用中藥康復液熏蒸治療。中藥康復液由當歸、丁香、川穹、乳香、桑葉、肉桂、赤芍藥、透骨草、紅花、沒藥等藥物組成，將上述藥物加工炮制后，洗凈裝袋加水煎煮，但其沸騰后改用文火煎煮半小時，取汁500mL備用。采用熏蒸治療儀（廠家：河南翔宇醫(yī)療設備有限公司；型號：HYZ-Ⅲ）進行熏蒸。先將中藥藥液倒人中藥蒸發(fā)器中，控制好溫度（以38-42℃為佳），使患兒赤身平躺于鋪有透氣治療巾的熏蒸床上，用包被將患兒頭部以下部分蓋好，熏蒸半小時，每天一次，一周五次，二十次為一個療程，工治療三個療程。

1.4療效評判標準

參照《小兒腦性癱瘓》的相關療效標準，對兩組患兒的療效進行評估。①治愈：Vojta姿勢反射7項基本正常，米拉尼運動發(fā)育評價正常月齡，肌張力基本正常，異常姿勢消失；②顯效：vojta姿勢反射2項異常，米拉尼運動發(fā)育指標明顯改善，肌張力降低Ⅱ級以上，異常姿勢基本消失；③有效：米拉尼運動發(fā)育指標提高>1個月齡，肌張力降低I級，異常姿勢好轉；④無效：各項指標均無變化或加重。治療總有效包括治愈、顯效和有效。

1.5統(tǒng)計學方法

采取統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取x2檢驗；對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2.結果

兩組患兒經(jīng)三個療程的治療后，觀察組患兒的治療總有效率為95.74%，對照組為76.60%，兩組對比差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

3.討論

在腦癱的五種類型中，以痙攣性腦癱比較常見，其發(fā)病率占全部腦癱的60%-70%，主要以大腦皮層運動區(qū)和椎體受損為主，所以臨床表現(xiàn)為關節(jié)攣縮、運動障礙等，影響患兒的健康成長發(fā)育，且給患兒的家庭帶來嚴重的傷害。因此，必須要采取有效的治療方法予以治療。

中藥熏蒸是中藥外治療法的一個分支，通常又稱為中藥熱透療法、中藥蒸煮療法，它是以蒸汽、熱藥為治療因子的物理、化學綜合療法。將其用于小兒痙攣型腦癱患兒的治療中，既可以加快患兒肢體血液循環(huán)，增強營養(yǎng)供應，防止廢用性萎縮，同時還能刺激外周傳人神經(jīng)反饋信號到達大腦的相應功能區(qū)，進而促使大腦功能缺失區(qū)的聯(lián)絡產(chǎn)生溝通和覺醒。在中醫(yī)學觀點中，將痙攣型腦癱看成是肝、腎精血不足，筋骨失養(yǎng)，樞機不利造成。因此，在治療的過程中，要以息風止痙、補腎健脾、通絡為要點。在本組治療中，觀察組患兒在常規(guī)治療的基礎上采用中藥康復液熏蒸治療，以當歸、川穹、肉桂、桑葉、透骨草為主，輔之以沒藥、乳香等多種藥物，具有疏筋、活血、改善微循環(huán)、祛瘀散結等多種功效，加之以水的溫熱作用，可將藥液中的藥物有效成分透過腧穴、空竅、皮膚等部位，直接被機體吸收，具有良好的治療效果。在本組研究中，觀察組患兒的治療總有效率（95.74%）高于常規(guī)治療的對照組（76.60%）（P<0.05）。

綜上所述，對小兒痙攣型腦癱患兒在常規(guī)治療的基礎上予以中藥康復液熏蒸治療，療效顯著，值得臨床推廣。