潘亞男

摘要：目的探討血清類風(fēng)濕因子測定在風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎檢查中的應(yīng)用。方法：收集近3年本院治療的22例風(fēng)濕病患者的病例資料，分析血清類風(fēng)濕因子測定在風(fēng)濕病化驗檢查中的應(yīng)用。結(jié)果：經(jīng)過實驗室檢驗，未治療前18例患者RF呈陽性。經(jīng)過一段時間的治療，10例患者RF呈陽性，10例RF轉(zhuǎn)陰，2例RF濃度降低。效果差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：血清類風(fēng)濕因子（RF）在人體中普遍存在，有一定的生理作用。RF在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中具有很高的檢出率。RF呈陽性時，人體出現(xiàn)早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）的傾向。RF轉(zhuǎn)陰或濃度降低說明藥物治療取得成效，患者病情得以緩解。因此RF對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷、預(yù)后判定具有一定的臨床意義。

關(guān)鍵詞：血清類風(fēng)濕因子；測定；分析

[中圖分類號]R593.22 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-8602（2015）02-0450-01

血清類風(fēng)濕因子是自身抗體，可與人IgG的Fc段反應(yīng)。采用免疫散射比濁法檢測，檢測原理為當(dāng)包被由人-Y-球蛋白/綿羊抗人-y-球蛋白組成的免疫復(fù)合物的聚苯乙烯顆粒與含有類風(fēng)濕因子的標本混合時，這些顆粒會凝集起來，光線通過懸濁液發(fā)生了散射，散射光的強度與標本中RF的濃度成正比。與已知的標準濃度對比即可得出結(jié)果。

1.資料與方法

1.1一般資料 收集近3年本院治療的22例風(fēng)濕病患者。男12例，女18例，年齡24-71歲，平均年齡41.3歲。其中自身免疫性風(fēng)濕17例、代謝性風(fēng)濕病5例?；颊叩纳眢w資料沒有較大差異，無統(tǒng)計意義（P>0.05）。

1.2采用SIEMENS BNII特定蛋白分析儀。采用SIEMENS原裝配套試劑?？刂破稴IEMENS原裝配套質(zhì)控液。校準品SIEMENS原裝配套定標液。免疫比濁法：血清<20kU/L。

1.2.1標本采集及處理

空腹不抗凝靜脈血2～3ml。如果所采集的標本不能及時檢測，需將分離的血清冷藏保存。儲存適宜溫度2-8℃，儲存時間不超過8d。如果需要延長保存樣品時間，將樣品保存在-18%條件下可儲存3個月。

1.2.2試劑采用SIEMENS原裝配套試劑。試劑準備：用瓶上標簽所示量的蒸餾水使小瓶內(nèi)的凍干物復(fù)溶，并在使用前靜置15min。首次使用前請仔細搖勻。試劑保存：原包裝試劑2-8℃儲存可保存至標簽上失效期。開封后2～8℃儲存，主試劑可儲存lod，輔助試劑可儲存4周，不得冷凍。上機穩(wěn)定性隨實驗室條件而有所不同，用后應(yīng)立即蓋嚴蓋子，并儲存在2-8℃條件下。

1.2.3操作步驟 簽收標本→離心→上機檢測→審核報告→簽發(fā)報告→標本保存。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，使用x2檢驗，<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過實驗室檢驗，未治療前18例患者RF呈陽性，RF檢出率約為81%。經(jīng)過一段時間的治療，10例患者RF呈陽性，10例RF轉(zhuǎn)陰，2例RF濃度降低。效果差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

濕性疾病是泛指影響骨、關(guān)節(jié)及周圍軟組織的一組疾病。病因多種多樣，有感染性、有免疫性、代謝性的等等。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是臨床常見的風(fēng)濕病之一。是人體自身免疫性疾病，病情嚴重患者關(guān)節(jié)會脫位。RF是在RA病人血清中發(fā)現(xiàn)的一種以變性IgG為靶抗原的自身抗體。主要存在于RA病人的血清和關(guān)節(jié)液中。是一種抗變性IgG的抗體，屬IgM型。RF在人體中普遍存在，有一定的生理作用。RF呈陽性時，人體出現(xiàn)早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）的傾向。RF轉(zhuǎn)陰或降低說明藥物治療取得成效，患者病情得以緩解。RF的主要生物作用有以下3點。第一，具有調(diào)節(jié)人體免疫反應(yīng)的作用。第二，能激活補體，加快清楚體內(nèi)微生物感染。第三，使機體避免微循環(huán)復(fù)合物的損傷。大多數(shù)RA病人RF呈陽性，但RF陰性不能排除RA的傾向。RF主要為IgU型，也有IgG、IgA等。IgM型凝聚力高，易沉淀，因此是常規(guī)檢測類型。人體內(nèi)RF濃度過高，呈現(xiàn)陽性時，可能患上了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。但是有時候人體病毒感染時RF也會呈陽性。如出現(xiàn)感冒、腫瘤、肺結(jié)核等自身免疫疾病的時候RF呈陽性反應(yīng)。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時出現(xiàn)類風(fēng)濕因子[RF]，可以作為診斷和預(yù)后的信息，也可以作為診斷炎癥反應(yīng)的指標：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人出現(xiàn)RF（得病后半年出現(xiàn)）。治療有效RF濃度降低或轉(zhuǎn)陰；非特異性陽性升高值較低。

進行類風(fēng)濕因子（RF）測定時標本采集非常重要，必須是不抗凝靜脈血，標本避免脂血、溶血。檢驗血清標本必須徹底凝固。如果所采集的標本不能及時檢測，需將分離的血清冷藏保存。儲存適宜溫度2～8℃，儲存時間不超過8d。如果需要延長保存樣品時間，將樣品保存在18%條件下可儲存3個月。血紅蛋白濃度不超過2g/L的標本，不影響檢測結(jié)果。

本組22例研究對象中，未治療前經(jīng)類風(fēng)濕因子測定，18例患者RF呈陽性，RF檢出率約為81%。經(jīng)過一段時間的治療，10例患者RF呈陽性，10例RF轉(zhuǎn)陰，2例RF濃度降低。這些數(shù)字表明RF陽性支持早期RA的診斷。

綜上，血清類風(fēng)濕因子（RF）在人體中普遍存在，有一定的生理作用。RF在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中具有很高的檢出率。RF呈陽性時，人體出現(xiàn)早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的傾向。RF轉(zhuǎn)陰或降低說明藥物治療取得成效，患者病情得以緩解。因此RF對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷、預(yù)后判定具有一定的臨床意義。