李麗

摘要：目的?研究分析兩種不同口腔頜面外傷處理方法的臨床價值。方法?選擇在2013年1月至2014年7月來我院診治的64例口腔頜面外傷患者作為研究對象，將64例患者隨機(jī)分成研究組和對照組兩組，每組32例，予復(fù)位及頜間彈性牽引外固定作對照組，予微型鈦板堅固內(nèi)固定作研究組，分析兩組咬合關(guān)系、骨折愈合時間及后遺癥。結(jié)果?研究組骨折愈合時間（61.7±20.8）d，比對照組（83.1±28.4）d少差異顯著（P<0.05）;且研究組咬合關(guān)系優(yōu)良率100%，比對照組高差異顯著（P<0.05）;同時研究組早接觸牙、下唇麻木、耳前區(qū)痛、牙齒移位相關(guān)后遺癥9（28.13%）例，比研究組3（9.38%）例多差異顯著（P<0.05）。結(jié)論?對口腔頜面外傷予微型鈦板堅固的內(nèi)固定，能有效改善咬合良好，具有一定臨床應(yīng)用和研究價值。?關(guān)鍵詞：口腔頜面外傷;處理;價值?本文主要對2013年1月至2014年7月在本院診治的32例口腔頜面外傷患者予微型鈦板堅固內(nèi)固定的療效進(jìn)行分析，報告如下：?1?資料與方法?1.1一般資料?資料隨機(jī)選自2013年1月至2014年7月在本院診治的口腔頜面外傷患者64例，隨機(jī)分成研究組和對照組，每組32例。研究組男性21例，女性11例，年齡19～59歲，平均年齡（29±6.83）歲;對照組男性23例，女性9例，年齡20～60歲，平均年齡（29±6.67）歲。其中車禍25例，電擊傷15例，摔傷16例，其他傷8例。兩組性別、年齡等無明顯差異（P>0.05）。?1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)?納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為各類口腔頜面外傷者;均簽署知情同意書;無手術(shù)及麻醉藥物禁忌癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重的心肝腎臟等內(nèi)科疾病;不配合治療和護(hù)理方案者;資料不完整者;中途退出者。?1.3方法?1.3.1急救方法?頜面部外傷者會影響呼吸道與進(jìn)食相關(guān)功能，嚴(yán)重外傷會伴顱腦外傷，易出現(xiàn)呼吸障礙和窒息等，口腔頜面的外傷急救，先需要考慮危及生命相關(guān)因素，并嚴(yán)密予呼吸指標(biāo)觀察[1]。窒息患者予頭低足的高側(cè)臥位，并選擇壓舌板行口腔撬開，注意清理鼻腔、口腔和喉部分泌物與異物，保持呼吸道的通暢，必要時可氣管切開。對大血管的損傷且難止血者，予以患側(cè)的頸外動脈相關(guān)結(jié)扎術(shù)。當(dāng)充分止血且狀況穩(wěn)定予清創(chuàng)縫合。?1.3.2軟組織處理和固定方法?軟組織的處理：清洗皮膚病剔除毛發(fā)，予以傷口的相關(guān)清潔，并進(jìn)行沉底清創(chuàng)處理后結(jié)合實際情況予縫合操作。頜骨骨折主要為復(fù)位和固定，對照組予以復(fù)位及頜間彈性牽引外固定方案，研究組患者予以行微型鈦板堅固的內(nèi)固定方案。?1.4觀察指標(biāo)?術(shù)后予6個月隨訪，觀察并分析兩組咬合關(guān)系、骨折愈合時間與后遺癥。?1.5咬合關(guān)系療效標(biāo)準(zhǔn)?優(yōu)：骨折的咬合關(guān)系正常，斷端復(fù)位是解剖關(guān)系;良：骨折咬合關(guān)系基本復(fù)位，斷端復(fù)位大于80%;差：骨折咬合關(guān)系紊亂，斷端復(fù)位小于80%[2]。?1.6統(tǒng)計學(xué)分析?數(shù)據(jù)以SPSS?18.0軟件包統(tǒng)計，一般資料以標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計量資料以t檢驗，計數(shù)資料以x2檢驗，當(dāng)P<0.05，表示差異具統(tǒng)計學(xué)上的意義。?2?結(jié)果?2.1兩組骨折愈合時間?研究組骨折愈合時間（61.7±20.8）d，比對照組（83.1±28.4）d少，差異顯著（P<0.05）。?2.2兩組咬合關(guān)系?研究組的優(yōu)良率100%比對照組84.37%高，差異顯著（P<0.05），見表1。?注：優(yōu)良率=（優(yōu)與良例數(shù)和）/組例數(shù)*100%。?2.3兩組后遺癥?術(shù)后隨訪研究組早接觸牙、下唇麻木、耳前區(qū)痛、牙齒移位、固定物脫落相關(guān)后遺癥9（28.13%）例，比研究組3（9.38%）例多差異顯著（P<0.05）。?3?討論?口腔頜面的外傷搶救，需重視整體的救治觀念，選擇綜合性的搶救措施，盡快解決相關(guān)可危及生命突出性的問題?？谇活M骨骨折治療難度比較大，不僅需復(fù)原解剖與美觀，而且需進(jìn)行咬合功能重建，恢復(fù)張口度，因此臨床需加強(qiáng)患者臨床急救處理和治療的研究[3]。?近年來，臨床相關(guān)口腔頜面外傷不同處理治療方案的研究文獻(xiàn)比較多。在本研究中得出研究組骨折愈合時間（61.7±20.8）d，比對照組（83.1±28.4）d少。研究結(jié)果與臨床相關(guān)研究文獻(xiàn)的結(jié)果相符合，進(jìn)而有效證實了微型鈦板堅固的內(nèi)固定方案對于口腔頜面外傷療效更為顯著。同時研究組早接觸牙、下唇麻木、耳前區(qū)痛、牙齒移位相關(guān)后遺癥9（28.13%）例，比研究組3（9.38%）例多，表明內(nèi)固定方案預(yù)后生活質(zhì)量更好。關(guān)于口腔頜面外傷的臨床處理深入研究，需以后臨床進(jìn)一步的研究證實和驗證[4]。?綜上所述，對口腔頜面外傷予微型鈦板堅固的內(nèi)固定，能有效改善咬合良好，具有一定臨床應(yīng)用和研究價值。?參考文獻(xiàn)：?[1]韓龍.口腔頜面部缺損修復(fù)治療進(jìn)展[J].河北醫(yī)藥，2013，23（18）：234-238.?[2]華燈海.四種影像學(xué)檢查方法在頜面部外傷中的應(yīng)用分析[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2012，23（1）：532-534.?[3]林智勇.口腔頜面部外傷170例臨床分析及處理[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2011，23（24）：163-166.?[4]劉磊.顱頜面堅強(qiáng)內(nèi)固定（四）顱頜面骨生物力學(xué)及骨折愈合與修復(fù)[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2013，23（10）：537-539.