武艷華

摘要：目的?為提高患者的滿意度，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后的應(yīng)用。方法?選擇在2014年1月至7月入住我院行剖宮產(chǎn)的15例產(chǎn)婦及2013年1月至7月入住我院行剖宮產(chǎn)的15例產(chǎn)婦作為研究對象。2014年1月至7月的15例產(chǎn)婦開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為觀察組，2013年1月至7月的15例產(chǎn)婦行常規(guī)護(hù)理作為對照組，比較兩組產(chǎn)婦的滿意度和術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果?優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施有利于降低產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，明顯提高了患者的滿意度。?關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理?剖宮產(chǎn)?并發(fā)癥?滿意度?剖宮產(chǎn)是指經(jīng)腹切開子宮取出胎兒，胎盤的手術(shù)。因產(chǎn)婦的身體原因符合剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，必須采取手術(shù)方式娩出胎兒，絕大部分產(chǎn)婦對術(shù)后存在不同程度的恐懼心理，為產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能消除不良情緒，能讓產(chǎn)婦積極配合治療，有利于降低產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高產(chǎn)婦的滿意度【1】。?資料與方法?一般資料?選取2014年01～07月份，2013年01～06月份在我院行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦各15例，分成觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理）和對照組，每組15例。其中觀察組產(chǎn)婦年齡最大的34歲，最小的22歲，對照組產(chǎn)婦年齡最大的36歲，最小的21歲。兩組產(chǎn)婦在數(shù)量，年齡，足月程度等一般資料方面無明顯差異，具有可比性。?方法?對照組僅進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上全程實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是對常規(guī)護(hù)理的模式進(jìn)行變革，從功能制護(hù)理向責(zé)任制整體護(hù)理轉(zhuǎn)變。每位產(chǎn)婦都有責(zé)任護(hù)士，負(fù)責(zé)產(chǎn)婦術(shù)后的檢查，治療，護(hù)理，健康宣教，出院指導(dǎo)等。?剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理?產(chǎn)婦術(shù)后回到病房，給予去枕平臥6小時(shí)，頭偏向一側(cè)，防止誤吸造成窒息，保持呼吸道通暢，給予底流量吸氧，密切觀察，嚴(yán)密監(jiān)測神志，生命體征，血氧飽和度和疼痛情況。腹部傷口包扎腹帶沙袋壓迫4～6小時(shí)，剖宮產(chǎn)術(shù)后一般要保留尿管，術(shù)后要保持尿道通暢，勿折，勿壓，注意觀察尿量及性質(zhì)。囑產(chǎn)婦保持外陰的清潔，每日給其會陰擦洗2次。護(hù)士在日常護(hù)理工作中，運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法，和藹，耐心，細(xì)致對產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理宣教，幫助產(chǎn)婦消除不良情緒，滿足其合理的要求，認(rèn)真仔細(xì)觀察病情及時(shí)了解病情變化。如產(chǎn)婦術(shù)后會存在不同程度的疼痛，及時(shí)給予心理護(hù)理，告訴產(chǎn)婦保持愉快心情的重要性，多與產(chǎn)婦交談，給予其支持，使其保持心情舒暢【2】。一般情況下，可與產(chǎn)婦交談分散其注意力，減少室內(nèi)噪音，創(chuàng)造良好休息環(huán)境，使產(chǎn)婦能安靜休息減輕痛苦。如果疼痛嚴(yán)重者，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理，遵醫(yī)囑適當(dāng)給予藥物治療。囑產(chǎn)婦術(shù)后6小時(shí)進(jìn)少量的流質(zhì)，忌食牛奶和甜食，肛門排氣后進(jìn)半流質(zhì)食物。觀察產(chǎn)婦傷口有無滲血，子宮收縮情況，陰道流血的量，包有無異味等，及時(shí)幫助產(chǎn)婦更換衛(wèi)生紙。產(chǎn)婦術(shù)后應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵的，應(yīng)仔細(xì)囑產(chǎn)婦及家屬保持鎮(zhèn)痛泵通暢，觀察鎮(zhèn)痛泵的效果。在產(chǎn)婦術(shù)后生命體征平穩(wěn)后，囑其勤翻身，活動雙下肢，防止下肢靜脈血栓。術(shù)后12～24小時(shí)應(yīng)取半臥位。產(chǎn)婦情況穩(wěn)定后，鼓勵(lì)盡早下床活動，防止腸粘連等并發(fā)癥發(fā)生。指導(dǎo)并協(xié)助產(chǎn)婦清醒后30分鐘內(nèi)盡早給予母嬰接觸，建立起良好的母嬰情感。指導(dǎo)并協(xié)助產(chǎn)婦給予新生兒母乳喂養(yǎng)，幫助產(chǎn)婦掌握正確的喂養(yǎng)方法。指導(dǎo)產(chǎn)婦要保證充足的休息，促進(jìn)體力恢復(fù)。?出院指導(dǎo)?囑產(chǎn)婦注意個(gè)人衛(wèi)生，保持室內(nèi)空氣新鮮，每日通風(fēng)換氣，避免受涼感冒。飲食多樣化，進(jìn)食湯，汁類食物，以利泌乳。保持會陰部清潔，產(chǎn)后42天內(nèi)禁止性生活和盆浴，防止逆行感染。注意切口衛(wèi)生，產(chǎn)后避孕2年，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，純母乳喂養(yǎng)4～6個(gè)月，以后邊喂邊添加輔食，掌握母嬰分離時(shí)如何保持泌乳。產(chǎn)后42天母嬰同時(shí)來院復(fù)查，如陰道流血時(shí)間長，腹部切口愈合不良時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診【3】。?結(jié)果：?觀察組產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)滿意度比對照組明顯高，兩組比較有明顯差異。觀察組術(shù)后并發(fā)癥沒有，對照組為2例，兩組比較有顯著差異。?討論?現(xiàn)在的人們對生活品質(zhì)要求逐年提高，護(hù)理品質(zhì)的優(yōu)劣成為產(chǎn)婦對醫(yī)院綜合實(shí)力的判斷標(biāo)準(zhǔn)之一。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的全面實(shí)施，充分體現(xiàn)了“以患者為中心”的服務(wù)理念，改善了產(chǎn)婦術(shù)后的心理和生理感覺，提高了護(hù)理工作質(zhì)量，產(chǎn)婦獲得了安全和滿意度，提高了產(chǎn)婦滿意度，有效的護(hù)理宣教降低了產(chǎn)婦的術(shù)后緊張，焦慮程度，減輕了術(shù)后疼痛反應(yīng)，減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理很大程度上提高了護(hù)理人員的工作責(zé)任心和積極性，增強(qiáng)了護(hù)患之間，醫(yī)護(hù)之間的合作與交流，有效促進(jìn)護(hù)理人員自生素質(zhì)的提高，得到社會多方面的肯定和信任。?參考文獻(xiàn)：?1、李春紅，剖宮產(chǎn)后個(gè)體化護(hù)理的效果評價(jià)【J】，中國實(shí)用醫(yī)藥，2014（9卷9期）;?2、劉昌屏?，剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理體會?【J】，大家健康（學(xué)術(shù)版）?，2013（7卷8期）;?3、何汝蘭，剖宮產(chǎn)術(shù)的護(hù)理及體會?【J】，當(dāng)代醫(yī)學(xué)?，2009（15卷31期）.