張淑榮

摘要?目的：研究分析在社區(qū)老年慢性支氣管炎（慢支）病人中實(shí)施護(hù)理干預(yù)的影響。方法：選擇在2013年1月至2014年7月來(lái)我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的62例老年慢支患者作為研究對(duì)象，將62例患者隨機(jī)分為兩組各31例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者在護(hù)理后對(duì)康復(fù)的影響。結(jié)果：觀察組患者康復(fù)有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)能有效的降低老年慢支患者的復(fù)發(fā)率，提高康復(fù)率，使患者的生活質(zhì)量得到明顯改善。?關(guān)鍵詞?社區(qū);護(hù)理干預(yù);老年慢支;生活質(zhì)量?慢性支氣管炎（簡(jiǎn)稱慢支）是一種常見(jiàn)的呼吸內(nèi)科疾病，尤其是50歲以上的老年人，患病率更是超過(guò)了15%，已嚴(yán)重威脅到患者的身體健康。慢支主要是由細(xì)菌感染、空氣污染、吸煙等引起，其主要表現(xiàn)為氣管、支氣管粘膜連同其周?chē)M織發(fā)生慢性特異性炎癥，同時(shí)，部分可發(fā)展為急性支氣管炎[1]。因此病進(jìn)展較為緩慢，易反復(fù)發(fā)作，故對(duì)患者的心理情緒造成較大的負(fù)擔(dān)，從而對(duì)患者的康復(fù)情況起到直接影響，老年患者更甚。所以，如何采用正確的護(hù)理干預(yù)來(lái)改善老年患者的康復(fù)情況是本文研究重點(diǎn)，特選取我社區(qū)醫(yī)療中心62例老年慢支患者，總結(jié)其護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，以為臨床護(hù)理提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。?1?資料與方法?1.1?一般資料?選取我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2013年1月至2014年7月期間老年慢支患者62例，其中，男30例，女32例;年齡53～76歲，平均年齡（63.52±6.83）歲;病程5～20年，平均病程（8.79±3.32）年;所有患者均通過(guò)慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)思維清晰，能進(jìn)行溝通交流，并自愿參與本次研究。將上述患者隨機(jī)分為兩組各31例，兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上具有可比性（P>0.05）。?1.2?方法?1.2.1?對(duì)照組?對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。?1.2.2?觀察組?觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下。?1.2.2.1?心理護(hù)理?因慢支疾病病程長(zhǎng)、易反復(fù)，且需長(zhǎng)期服藥，因此，老年患者更容易產(chǎn)生悲觀、抵觸、消極的情緒，從而導(dǎo)致心理壓力過(guò)大影響病情。在中醫(yī)學(xué)更有說(shuō)明，七情致病更易傷氣，造成氣機(jī)逆亂，從而影響臟腑功能。所以，對(duì)于這類患者應(yīng)首先和家屬溝通交流，告知他們家庭對(duì)于患者的重要性，再連同家屬一起做好患者的心理疏導(dǎo)工作，使患者感受到關(guān)懷、尊重、溫暖，并幫助他們樹(shù)立對(duì)抗疾病的信心，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療的依從性，盡量讓其保持精神樂(lè)觀、心胸開(kāi)闊的狀態(tài)。?1.2.2.2?飲食護(hù)理?良好的飲食習(xí)慣對(duì)患者的康復(fù)有直接的影響。慢支患者不易食過(guò)飽，應(yīng)少食多餐，盡量以高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、清淡易消化的食物為主，切忌辛辣、油膩、生冷的食物。并可根據(jù)脾肺腎三臟虛的不同程度來(lái)調(diào)節(jié)飲食，如肺虛應(yīng)多食紅棗、雞湯、糯米粥等食物;如脾虛應(yīng)多食山藥、扁豆、蓮子湯等食物;如腎虛應(yīng)多食羊肉、狗肉、核桃等食物，切記持之以恒方可見(jiàn)效。?1.2.2.3?用藥指導(dǎo)?由于慢支患者需長(zhǎng)期服藥，且部分老年患者的依從性較差，不能堅(jiān)持服藥或忘記服藥，甚至?xí)孕匈I(mǎi)藥服用，從而使治療達(dá)不到預(yù)期的效果，甚至出現(xiàn)耐藥性及菌群失調(diào)。所以，指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵循醫(yī)囑服藥是重中之重，并叮囑患者在服藥過(guò)后，不可立即飲牛奶、濃茶等，以免影響藥效。?1.2.2.4?健康指導(dǎo)?1.2.2.4.1?健康生活方式指導(dǎo)??①煙酒可使患者支氣管上皮受損，氣道功能下降，并對(duì)呼吸道產(chǎn)生刺激而導(dǎo)致咳嗽，從而導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)、加重，因此，耐心為患者講解戒掉煙酒的必要性。?②受寒也可誘發(fā)慢支復(fù)發(fā)，所以，一定要指導(dǎo)患者加強(qiáng)預(yù)防感冒的措施，特別是冬季，注意防寒保暖。同時(shí)，指導(dǎo)患者保持室內(nèi)空氣流通，并避免到人流密集的場(chǎng)所。?③指導(dǎo)患者早睡早起，作息規(guī)律的生活習(xí)慣，并多參與老年社會(huì)活動(dòng)，使患者保持良好的精神狀態(tài)。?1.2.2.4.2?康復(fù)鍛煉指導(dǎo)?①根據(jù)患者的不同情況為其制定康復(fù)計(jì)劃，以循序漸進(jìn)為主，如散步、慢跑、上下樓、太極等有氧運(yùn)動(dòng)。身體較差者先可慢慢適應(yīng)每天保持散步10min左右，待身體好轉(zhuǎn)后加長(zhǎng)時(shí)間及運(yùn)動(dòng)量。?②正確指導(dǎo)患者做好呼吸功能訓(xùn)練：以鼻吸氣，經(jīng)口呼氣，呼吸時(shí)盡量保持緩慢、均勻，切勿用力，吸氣時(shí)腹部要盡量隆起，呼氣時(shí)腹部盡量下陷，同時(shí)將嘴唇作吹口哨狀，不發(fā)出聲音，將氣緩緩?fù)鲁鯷2]。10min/次，2～3次/d，以達(dá)到改善患者呼吸功能的目的。?③患者在晨起時(shí)，支氣管管腔內(nèi)易積聚分泌物，從而引起反射性咳嗽咳痰，所以，要正確指導(dǎo)患者如何在深呼氣時(shí)排痰，促進(jìn)分泌物帶出?；颊咴谂盘禃r(shí)，告知其家屬也輕拍患者背部，使痰液盡量咳出，不要留在氣管內(nèi)，因痰液積聚太多而不能有效咳出容易導(dǎo)致窒息，同時(shí)，鼓勵(lì)患者多飲水，以稀釋痰液。?2?結(jié)果?觀察組患者康復(fù)有效率為96.77%，明顯高于對(duì)照組的80.65%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3?討論?據(jù)有關(guān)報(bào)道顯示，引起慢支疾病主要的因素有感冒、煙酒、空氣污染及長(zhǎng)期吸入二氧化硫氣體、塵埃等，其中比例最高的為感冒、煙酒，所以，在護(hù)理時(shí)，應(yīng)特別注意個(gè)人防護(hù)，預(yù)防感冒、控制煙酒。同時(shí)，加強(qiáng)有氧運(yùn)動(dòng)的鍛煉及正確的飲食生活，堅(jiān)持持之以恒，并根據(jù)患者的理解程度，耐心的為其講解慢支疾病的相關(guān)知識(shí)，使患者能主動(dòng)的配合預(yù)防及治療。?本文通過(guò)對(duì)62例老年慢支患者采用不同的護(hù)理顯示，觀察組患者經(jīng)護(hù)理后康復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05），充分說(shuō)明，適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)能有效的降低老年慢支患者的復(fù)發(fā)率，提高康復(fù)率，使患者的生活質(zhì)量得到明顯改善，值得推廣使用。?參考文獻(xiàn)?[1]蘇晶紅.?社區(qū)老年慢性支氣管炎的護(hù)理干預(yù)[J].?中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，33：556-557.?[2]黃繼嫻，歐志梅.?老年慢性性支氣管炎患者在社區(qū)的護(hù)理干預(yù)及討論[J].?中外醫(yī)療，2013，12：151-152.