探討風(fēng)濕性心臟病心力衰竭的臨床治療

王溯溧

【摘要】?目的?研究分析風(fēng)濕性心臟病心力衰竭的臨床治療方法。方法?整理收集我院收治的50例風(fēng)濕性心臟病心力衰竭患者，通過采取常規(guī)有氧、洋地黃和利尿劑治療，并在此基礎(chǔ)治療上再對所有患者使用多巴胺、呋塞米和硝酸甘油合劑進(jìn)行靜脈注射治療，進(jìn)而觀察療效。結(jié)果?全部50例患者的總有效率高達(dá)94%，?所有患者的心功能均提高到Ⅰ～Ⅱ級，?且患者的呼吸困難、乏力、水腫等癥狀均得到很大改善;心胸比也有所減少。結(jié)論?針對風(fēng)濕性心臟病心力衰竭的治療，?在采用常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用多巴胺、呋塞米和硝酸甘油合劑進(jìn)行靜脈注射治療對患者心功能及臨床癥狀的治療有顯著的療效。?【關(guān)鍵詞】?風(fēng)濕性心臟病;心力衰竭;療效?風(fēng)濕性心臟病是由于風(fēng)濕熱活動，?累及心臟瓣膜而引起的心臟瓣膜病變，?是常見的一種心臟病，?簡稱為風(fēng)心病。臨床表現(xiàn)為二尖瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣狹窄、三尖瓣狹窄及三尖瓣狹窄關(guān)閉不全和聯(lián)合瓣膜病變等，?患者一開始的癥狀不明顯，?后來慢慢演變成心慌氣短、惡心嘔吐、眩暈、心絞痛、呼吸困難和水腫等，?重癥患者會導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生[1]。本文將探討對于風(fēng)濕性心臟病心力衰竭的有效治療方法，?報(bào)告如下。?1?資料與方法?1.?1?一般資料?選取本院2012年10月～2013年5月診治的50例風(fēng)濕性心臟病心力衰竭患者，?男22例，?女28例;年齡25～60歲，?平均年齡（43.3±6.2）歲。所有患者經(jīng)過詳細(xì)檢查，?通過心電圖、心臟彩色超聲等確診為風(fēng)濕性心臟病心力衰竭。并按照心功能等級評定，?所有患者心功能等級評定在Ⅲ～Ⅳ級，?患者出現(xiàn)二尖瓣病變、主動脈瓣病變及合并多瓣病變且伴有左、右心大和呼吸困難等癥狀;并通過X線檢查患者心胸比0.7～0.9，?對所有患者進(jìn)行治療后觀察其效果的變化。?1.?2?方法?對50例患者首先進(jìn)行常規(guī)的藥物治療，?采用洋地黃和利尿劑，?同時(shí)對患者進(jìn)行有氧呼吸機(jī)的治療，?并對患者的感染、心律失常及電解質(zhì)紊亂等進(jìn)行有效處理和治療。在此基礎(chǔ)治療上再對所有患者使用多巴胺、呋塞米和硝酸甘油合劑進(jìn)行靜脈注射治療，?方法取含量為5%的500?ml葡萄糖溶液，?配有多巴胺60?mg、呋塞米15?mg和硝酸甘油合劑12?mg，?對所有患者進(jìn)行靜脈滴注，?滴注速度保持在12滴/min，?1次/d，?1周為1個(gè)療程。醫(yī)護(hù)人員觀察患者是否有心率或血壓的異常反應(yīng)發(fā)生。對出現(xiàn)低血壓的患者應(yīng)采取多巴胺用量加量的辦法;對出現(xiàn)低血鉀癥狀的患者應(yīng)采取加注氯化鉀注射液合并滴注的辦法，?用量取10%的氯化鉀10?mg。?1.?3?心功能等級?根據(jù)美國心臟病協(xié)[2]會依據(jù)患者自覺的活動能力將心功能分為Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級和Ⅳ級四個(gè)等級。Ⅰ級是指患者有心臟方面的疾病，?但一般不會出現(xiàn)心悸、疲憊、呼吸困難或心絞痛等癥狀，?且自主活動能力不受限制。Ⅱ級是指患者患有心臟病，?但在進(jìn)行體力活動后會出現(xiàn)輕微的疲憊、心悸、呼吸困難或者心絞痛的癥狀，?活動時(shí)輕微受限。Ⅲ級是指患者患有心臟病，?且進(jìn)行體力活動時(shí)明顯受到限制。Ⅳ級患者患有心臟病，?在休息時(shí)也會出現(xiàn)心力衰竭等癥狀，?不能進(jìn)行任何的體力活動，?進(jìn)行時(shí)心力衰竭癥狀會加重。?1.?4?療效判定標(biāo)準(zhǔn)?患者的效果判定按照其心功能的等級進(jìn)行評定[3]，?分為顯效、有效和無效三種類型。顯效是指患者心功能經(jīng)治療后達(dá)到Ⅰ級或好轉(zhuǎn)到Ⅱ級以上;有效是指患者經(jīng)治療后心功能好轉(zhuǎn)并進(jìn)步到Ⅰ級或Ⅱ級;無效是指經(jīng)治療后患者的心功能沒有明顯的好轉(zhuǎn)或進(jìn)步?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。?2?結(jié)果?50例患者均經(jīng)過常規(guī)治療基礎(chǔ)上，?采用多巴胺、呋塞米和硝酸甘油合劑進(jìn)行治療，?結(jié)果有32例患者呈顯效，?占64%;有15例患者呈有效，?占30%;有3例患者呈無效，?無效率6%，?總有效率94%。并且所有患者的心功能均提高到Ⅰ～Ⅱ級，?治療前的呼吸困難、乏力等癥狀均得到很大改善;并且所有患者的尿量均增加，?水腫的現(xiàn)象消失或不同程度的降低。?3?小結(jié)?風(fēng)濕性心臟病心力衰竭是心內(nèi)科常見的一種心臟疾病，?除臨床表現(xiàn)為心絞痛、呼吸困難、水腫等外還會伴有活動受限的情況;此病多發(fā)于天氣潮濕的冬季或春季。本文通過在常規(guī)基礎(chǔ)治療上再采用多巴胺、呋塞米和硝酸甘油合劑進(jìn)行靜脈注射治療，?臨床效果顯著，?值得臨床推廣應(yīng)用。?參考文獻(xiàn)?[1]?郭麗泉.?40例風(fēng)濕性心臟病心力衰竭臨床治療分析.吉林醫(yī)學(xué)，?2012（18）：188.?[2]?路勝昔.?風(fēng)濕性心臟病心力衰竭患者臨床分析與研究.?中外醫(yī)療，?2004（6）：129-130.?[3]?徐靜，鄂淑云，高志磊，等.52例風(fēng)濕性心臟病心力衰竭治療體會.醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），?2011（2）：573.