Q人工流產(chǎn)后44天了，月經(jīng)還沒(méi)有來(lái)，白帶呈黃水狀還伴有異味。我本身還患有中度宮頸糜爛。我流產(chǎn)二十幾天后，曾與愛(ài)人同過(guò)房，平時(shí)還喜歡吃辣的。請(qǐng)問(wèn)是還有炎癥么？該如何治療？

邱偉民 上海市第一婦嬰保健院主任醫(yī)師

建議你先去正規(guī)醫(yī)院做一個(gè)超聲檢查，以便更好地了解內(nèi)膜情況。白帶增多說(shuō)明有陰道炎，可以單獨(dú)再查一下白帶，確診后，可局部用藥。如果你下腹伴有疼痛，通過(guò)檢查結(jié)果才能確診盆腔是否感染。另外，人工流產(chǎn)后應(yīng)該禁止性生活一個(gè)月，因?yàn)槿斯ち鳟a(chǎn)時(shí)宮頸口處于松馳狀態(tài)，阻止細(xì)菌進(jìn)入宮腔的作用減弱。而性生活時(shí)，男性包皮中潛藏的細(xì)菌及女性外陰、陰道、宮頸中的細(xì)菌會(huì)趁機(jī)上行感染宮腔。同時(shí)，胚胎組織剝脫后血竇開(kāi)放，易于被細(xì)菌感染。

Q我今年27歲，我老公29歲，去年年底結(jié)婚至今沒(méi)有夫妻生活，就因?yàn)槔瞎珱](méi)有性欲。嘗試的次數(shù)屈指可數(shù)，而且都失敗了，因?yàn)樗粔蛴?。做過(guò)多普勒彩超和睪酮測(cè)定都正常，也在醫(yī)生指導(dǎo)下吃過(guò)希愛(ài)力、萬(wàn)艾可，都不能改變他沒(méi)有“性趣”的現(xiàn)象，而且勃起的時(shí)候，它的硬度始終不夠硬。我們都沒(méi)有過(guò)性經(jīng)驗(yàn)，他也沒(méi)有手淫的習(xí)慣。請(qǐng)問(wèn)這樣還能治療嗎？

王彬 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院男科醫(yī)學(xué)博士

首先要正確解讀男性激素水平報(bào)告。我們常說(shuō)男人是“雄性激素的作品”，男性的勃起功能與雄性激素的分泌關(guān)系密切。但是在臨床中雄性激素水平的測(cè)定范圍比較廣，通常采納的范圍為1.75～7.81ng/ml。在臨床中，如果低于3.5ng/ml的平均值就建議患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男坌约に匮a(bǔ)充。所以睪酮測(cè)定值即便正常，也要確定處在哪一個(gè)階段。

其次，正常年輕男性如果工作壓力過(guò)大，飲食過(guò)于油膩，經(jīng)常煙不離口，酒不離手，久坐缺乏鍛煉導(dǎo)致身體肥胖，與伴侶同房時(shí)彼此的性刺激不足，這些都是導(dǎo)致性欲下降的原因。我們常說(shuō)“廢寢忘食”，但對(duì)于男性也會(huì)出現(xiàn)“廢寢忘性”的情況。對(duì)此應(yīng)當(dāng)及時(shí)排解工作壓力，合理膳食，戒煙戒酒，多參加體育鍛煉，掌握一定的同房技巧，相互理解，不在疲勞時(shí)做愛(ài)，這樣都有助于提高性欲。

再次，要正確使用偉哥類藥物。在臨床中會(huì)經(jīng)常遇到服用希愛(ài)力等藥物無(wú)效的病例，需要考慮以下因素：一是沒(méi)有在醫(yī)囑時(shí)間內(nèi)服用藥物，因?yàn)槊糠N藥物達(dá)到一定血藥濃度的時(shí)間不同，如偉哥類藥物也有長(zhǎng)效、短效之分，所以患者應(yīng)掌握藥物的最佳服用時(shí)間。二是PDE-5抑制劑類藥物不是服用后陰莖就自動(dòng)勃起，而是需要在有充分的性刺激之后方可勃起，比如性生活前性伴侶雙方進(jìn)行接吻、撫摸、擁抱等。

最后，鑒于患者雙方?jīng)]有性經(jīng)驗(yàn)，可以去正規(guī)醫(yī)院相關(guān)科室尋求兩性知識(shí)輔導(dǎo)，排除同房恐懼，在安靜、放松的環(huán)境中完成性生活。

Q乙肝病毒攜帶大三陽(yáng)十余年，一年前診斷為乙肝病毒性肝炎，在?？凭驮\。一周前體檢，ALT等肝功能血檢指標(biāo)均正常。但B超結(jié)果顯示肝臟表面欠光滑，實(shí)質(zhì)回聲粗糙;膽囊囊壁稍毛糙;脾臟增厚。請(qǐng)問(wèn)肝實(shí)質(zhì)粗糙是否意味著肝纖維化？囊壁稍毛糙是否意味著由肝炎引發(fā)的膽囊炎？在血檢指標(biāo)正常的情況下，我是否需要再赴醫(yī)院重新做B超檢查？肝纖維化有治愈的希望嗎？

閆杰 ?北京地壇醫(yī)院肝病中心副主任醫(yī)師

B超結(jié)果顯示“肝臟表面欠光滑”已經(jīng)是早期肝硬化的超聲表現(xiàn)了。但是，因?yàn)槌暀z查結(jié)果是由醫(yī)生通過(guò)自己的觀察得出，有一定的主觀性，所以需進(jìn)一步檢查，可以選擇肝臟彈性測(cè)定（也稱作肝臟硬度檢測(cè)Fibroscan）。這種檢查方法可以得出一個(gè)定量的肝臟硬度值，從而判斷纖維化的程度。更為精確的肝纖維化檢查方法就是肝穿病理檢查了，此項(xiàng)檢查需要對(duì)肝臟進(jìn)行穿刺活檢，有一定的創(chuàng)傷。一旦診斷為肝硬化，或者嚴(yán)重肝纖維化（纖維化分級(jí)在2級(jí)以上），并且HBV DNA也是陽(yáng)性，就需要進(jìn)行抗病毒治療了。

Q頸椎病早期脖子總是酸痛，而且脖子一轉(zhuǎn)動(dòng)還會(huì)嘎嘎作響。請(qǐng)問(wèn)到底是應(yīng)該多活動(dòng)脖子，還是少活動(dòng)脖子多休息呢？

劉晨 北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院骨科主治醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士

頸椎病早期頸肩部會(huì)有酸痛不適的癥狀，同時(shí)由于小關(guān)節(jié)紊亂及小關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜炎會(huì)造成活動(dòng)時(shí)的聲響。在急性期，可通過(guò)休息、佩戴頸托、改變睡眠習(xí)慣等方式使頸部肌肉充分放松，關(guān)節(jié)得到休息，從而達(dá)到緩解癥狀的目的。但在癥狀緩解后仍需進(jìn)行頸部活動(dòng)鍛煉，避免長(zhǎng)期固定的姿勢(shì)，增強(qiáng)頸部韌帶的順應(yīng)性，加強(qiáng)頸部肌肉力量，從而更好地保護(hù)頸椎。

Q因?yàn)檐嚨湆?dǎo)致牙槽骨骨折，上前牙1-1缺失，多顆牙齒受傷。曾先后做過(guò)牙槽骨固定術(shù)、拔除右下1顆根折牙、上下5顆前牙根管治療。最近，上前牙做了全瓷固定橋修復(fù)。但修復(fù)的假牙看上去特別假，又短又白。想咨詢下，像我這樣牙齒受過(guò)外傷且現(xiàn)在仍有酸脹、不舒服的感覺(jué)，還能做牙齒冷光美白嗎？

韓永成 ?首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院口腔預(yù)防科主任、主任醫(yī)師

你的牙已經(jīng)做過(guò)根管治療了，如果牙齒不松動(dòng)，建議你做烤瓷冠修復(fù)，恢復(fù)牙齒原來(lái)的顏色。根管治療后的牙齒也可以做美白，不過(guò)顏色的反彈會(huì)比活髓牙快一點(diǎn)。以前的外傷應(yīng)該不會(huì)再造成牙齒的不適了，針對(duì)有不適的牙齒還是應(yīng)該檢查一下，如果沒(méi)有別的特別問(wèn)題，也可以做美白。