戴珊

摘 要：隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)日益激烈。做好醫(yī)院管理是提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的有效保證，而財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，關(guān)系著整個(gè)醫(yī)院資金的籌集、分配和運(yùn)用。本文就當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)中財(cái)務(wù)管理存在的問題進(jìn)行分析，并突出醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)體系的改革創(chuàng)新，以及如何提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理才能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療體系發(fā)展的步伐提出一些建議。

關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)管理 醫(yī)療 問題 對(duì)策

引言：

當(dāng)前，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面臨著強(qiáng)大的競(jìng)爭(zhēng)力，就如何站穩(wěn)腳跟、脫穎而出、提高效益，這是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中需要迫切解決的問題，醫(yī)療行業(yè)受當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)影響其局限性相當(dāng)明顯，醫(yī)院只有不斷加強(qiáng)和完善財(cái)務(wù)管理制度和機(jī)制，改革和創(chuàng)新醫(yī)院內(nèi)部管理、運(yùn)行和衛(wèi)生事業(yè)等機(jī)制，規(guī)范其財(cái)務(wù)行為和管理。才能完善其醫(yī)療體系，提高醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

一、在醫(yī)療體系中財(cái)務(wù)管理存在的問題

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)資金管理不合理。醫(yī)院成本的籌資和風(fēng)險(xiǎn)渠道有限，造成醫(yī)院的資金管理不能實(shí)現(xiàn)最大化。同時(shí)醫(yī)院的成本核算需要有技術(shù)性和宏觀調(diào)控來進(jìn)行。醫(yī)院財(cái)務(wù)資金管理涉及到驗(yàn)收、收支、采購(gòu)、保管等程序，醫(yī)院對(duì)資金管理各個(gè)環(huán)節(jié)的制度和監(jiān)管還存在著漏洞，使管理內(nèi)部容易出現(xiàn)違規(guī)操作、結(jié)黨營(yíng)私等情況的出現(xiàn)，加大了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的難度。

（二）傳統(tǒng)管理模式無法適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療市場(chǎng)的發(fā)展。醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展，國(guó)內(nèi)醫(yī)療企業(yè)的迅速突起和國(guó)外資本大批的涌入中國(guó)市場(chǎng)，使國(guó)內(nèi)醫(yī)療市場(chǎng)逐步呈開放式狀態(tài)。給國(guó)內(nèi)市場(chǎng)的經(jīng)濟(jì)和管理觀念也帶來了巨大的沖擊，傳統(tǒng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理自有資金和信用資金收支管理已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代醫(yī)療市場(chǎng)發(fā)展的需求；科技的進(jìn)步和發(fā)展，老財(cái)務(wù)員的知識(shí)結(jié)構(gòu)已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療企業(yè)財(cái)務(wù)管理的需求，新管理員的財(cái)務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)少，不能滿足醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的需求。

二、提高醫(yī)療企業(yè)財(cái)務(wù)管理的對(duì)策

（一）完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的制度。醫(yī)院要在動(dòng)態(tài)社會(huì)中長(zhǎng)遠(yuǎn)、穩(wěn)定的發(fā)展，就必須完善及更新傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理理念與制定方法，以適應(yīng)當(dāng)前社會(huì)和醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的需求，而且管理制度必須要具備多變性和多元化，以應(yīng)對(duì)現(xiàn)代醫(yī)療體系的復(fù)雜、多變、豐富且與時(shí)俱進(jìn)的狀態(tài)。

完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度，讓管理人員在實(shí)施管理時(shí)有據(jù)可依、依據(jù)而行。通過財(cái)務(wù)管理的系統(tǒng)化、規(guī)范化和制度化來盡可能的避免風(fēng)險(xiǎn)或降低風(fēng)險(xiǎn)，能夠準(zhǔn)確及時(shí)的反映出當(dāng)前財(cái)務(wù)信息和狀況，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的執(zhí)行力度，充分體現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的效能。當(dāng)然，各個(gè)醫(yī)院都具有自身的特點(diǎn)和不同性質(zhì)，醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)自身的條件，制定符合國(guó)家法律法規(guī)的財(cái)務(wù)管理制度，管理的內(nèi)容要涉及到醫(yī)院的成本、收支、資金以及內(nèi)部審計(jì)等范圍的制度。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度還要明確制度之間的關(guān)系和責(zé)任，確保管理人員在實(shí)施時(shí)的協(xié)調(diào)性和和制衡性。同時(shí)醫(yī)院還應(yīng)該設(shè)立相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理監(jiān)督機(jī)制，利用制度、行政、法律等手段，對(duì)財(cái)務(wù)管理和運(yùn)行進(jìn)行監(jiān)控，保證財(cái)務(wù)管理的正常實(shí)施。

（二）加大醫(yī)院財(cái)務(wù)資金的使用效益。財(cái)務(wù)管理人員除了要嚴(yán)格遵守相應(yīng)的管理制度以外，還要確保醫(yī)院資金收支的良性循環(huán)，加快醫(yī)院內(nèi)部資金在各個(gè)部門的運(yùn)轉(zhuǎn)速度，根據(jù)實(shí)際情況靈活的使用資金以及借助現(xiàn)代化科技手段加強(qiáng)資金管理方式，確保資金能夠進(jìn)行合理協(xié)調(diào)和調(diào)度。避免財(cái)務(wù)管理中資金出現(xiàn)壞賬、沉淀等情況。同時(shí)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門還應(yīng)及時(shí)做出資金分析和信息反饋工作，設(shè)置合理的資金辦理和資金結(jié)算工作。管理人員應(yīng)加強(qiáng)資金管理和使用意識(shí)，管理并利用好醫(yī)院現(xiàn)有的資金，讓現(xiàn)金達(dá)到保值和升值的效率，提高醫(yī)院現(xiàn)有資金的使用效率。

（三）加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)的收支管理。醫(yī)院財(cái)務(wù)的收入主要包括在藥品、醫(yī)療、財(cái)政補(bǔ)助、其他收入為主。要加強(qiáng)財(cái)政收入管理可以從幾方面入手。首先，財(cái)政部門可以根據(jù)各個(gè)方面收入的票據(jù)作為收入依據(jù)，國(guó)家明文規(guī)定的收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)要嚴(yán)格遵守執(zhí)行；其次，醫(yī)院要積極開展創(chuàng)收活動(dòng)，拓展財(cái)務(wù)收入的渠道和范圍；最后，醫(yī)院收入的賬目必須全部入賬的形式進(jìn)行管理，將各部門或個(gè)人的入賬統(tǒng)一的納入財(cái)務(wù)管理中，嚴(yán)厲打擊私設(shè)小金庫(kù)或賬外賬等行為。醫(yī)院財(cái)務(wù)支出也主要是包括了藥品、醫(yī)療、財(cái)政補(bǔ)助、其他支出。要加強(qiáng)財(cái)務(wù)支出管理，要根據(jù)醫(yī)院提前做出的支出預(yù)算作為支出標(biāo)準(zhǔn)，支出資金要嚴(yán)格控制在預(yù)算范圍內(nèi)；同時(shí)還要對(duì)醫(yī)院的住處報(bào)銷進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，對(duì)開支報(bào)銷的范圍和標(biāo)準(zhǔn)有具體的規(guī)定，對(duì)各部門和人員提供的報(bào)銷憑據(jù)進(jìn)行審核，不在規(guī)定范圍內(nèi)的堅(jiān)決不予報(bào)銷；建立收支管理制度和收支管理機(jī)制，控制藥品占用量，杜絕醫(yī)療器材過量和閑置等情況。

（四）加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)款項(xiàng)管理。醫(yī)院財(cái)務(wù)款項(xiàng)管理關(guān)系著醫(yī)院財(cái)務(wù)資金的預(yù)算的準(zhǔn)確度，要加強(qiáng)財(cái)務(wù)款項(xiàng)管理可以從幾方面入手。（1）要嚴(yán)格控制醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用拖欠現(xiàn)象，計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)要以傷患為主，確保患者醫(yī)療活動(dòng)的首付更加科學(xué)合理，減少拖欠醫(yī)療費(fèi)用的情況。（2）醫(yī)院還應(yīng)該嚴(yán)格規(guī)定醫(yī)院工作人員嚴(yán)禁挪用公款，員工特殊情況向醫(yī)院借款應(yīng)該在規(guī)定期限內(nèi)按時(shí)還清，如不能按時(shí)歸還的應(yīng)利用工資補(bǔ)款的方式結(jié)清，并且醫(yī)院任何財(cái)務(wù)人員不得以任何理由將醫(yī)院資金借貸給單位或個(gè)人。（3）醫(yī)院購(gòu)置設(shè)備時(shí)，對(duì)于沒有到貨的設(shè)備不予以及時(shí)支付，為了保證資金安全和設(shè)備質(zhì)量，財(cái)務(wù)人員撥款時(shí)必須檢查過設(shè)備后在予以付款。（4）在醫(yī)療系統(tǒng)中設(shè)置專門管理醫(yī)院來往款項(xiàng)的負(fù)責(zé)人，對(duì)來往款項(xiàng)進(jìn)行定期檢查，并設(shè)立相應(yīng)的管理制度，對(duì)長(zhǎng)期拖欠無法追回的賬目可以申請(qǐng)作為壞賬處理，減少閑置無用的賬目。

（五）拓展醫(yī)院籌資渠道，啟用負(fù)債經(jīng)營(yíng)模式。醫(yī)院的負(fù)債經(jīng)營(yíng)主要是指醫(yī)院用貨幣計(jì)量的方式，以資產(chǎn)或者勞務(wù)償還債務(wù)的方式進(jìn)行檢驗(yàn)。醫(yī)院的負(fù)債主要包括短期、長(zhǎng)期借貸以及和其他企業(yè)單位的應(yīng)付款項(xiàng)。隨著醫(yī)療事業(yè)在經(jīng)濟(jì)和事業(yè)體制上的改革創(chuàng)新，以及政府部門的大力扶持，銀行可以向有關(guān)金融部門和銀行貸款或信貸來籌集資金。醫(yī)院應(yīng)用負(fù)債經(jīng)營(yíng)有利于增強(qiáng)其效益意識(shí)與風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。債務(wù)資金和非償還資金是醫(yī)院籌集資金的主要渠道。但在引入負(fù)債的同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)該對(duì)負(fù)債經(jīng)營(yíng)進(jìn)行科學(xué)的控制和管理，根據(jù)醫(yī)院情況進(jìn)行適度的經(jīng)營(yíng)負(fù)債，規(guī)范其負(fù)債經(jīng)營(yíng)管理制度和模式，提高現(xiàn)代醫(yī)療體系的財(cái)務(wù)管理狀態(tài)。

總結(jié)：

綜上所述，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度要適應(yīng)當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)體系和醫(yī)療體系的發(fā)展。醫(yī)院必須改變傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理理念，提高資金的使用效益和加強(qiáng)財(cái)務(wù)的收支管理，不斷拓展集資渠道。使財(cái)務(wù)管理體系適應(yīng)當(dāng)代醫(yī)療體系發(fā)展的需求，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

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