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      尿失禁:可防可治

      2015-05-30 10:48:04蔣麗君
      新天地 2015年12期
      關(guān)鍵詞:絕經(jīng)期盆底尿液

      尿失禁又被稱為“社交癌”

      最近一種惱人的癥狀困擾著55歲的王女士,在咳嗽或者大笑,甚至聽到流水的聲音時(shí),小便就不由自主地流出,經(jīng)常弄濕了褲子,特別是在社交場(chǎng)合,常常讓她感到很難堪,又羞于啟齒,非常痛苦。那么,王女士這種情況究竟是不是?。坑衷撊绾畏乐文??

      王女士的這種情況在醫(yī)學(xué)上稱為尿失禁,主要是指客觀存在的、不自主的尿液流出,并引起衛(wèi)生、社會(huì)活動(dòng)問題。具體地說,因排尿不能自控,產(chǎn)生異味、甚至引起皮膚破潰、褥瘡導(dǎo)致活動(dòng)受限、勞動(dòng)能力削弱、尷尬、自卑,心理壓力大,與社會(huì)隔離、智力衰退等。這是一種困擾大多數(shù)中老年女性身心健康的慢性疾病。早在1990年代中期就被列為全球五大常見的慢性疾病之一。因此,尿失禁又被稱為“社交癌”。

      尿失禁常和以下因素有關(guān):①年齡越大患病率越高,高發(fā)年齡為45~55歲。②孕次、產(chǎn)次越多,尿失禁出現(xiàn)的頻率越多。③子宮切除術(shù)后尿失禁發(fā)病率高。④吸煙。⑤高強(qiáng)度體育鍛煉。⑥慢性病如肺氣腫、哮喘、慢性支氣管炎、肥胖、腹腔內(nèi)巨大腫瘤等,都可導(dǎo)致尿失禁。⑦雌激素降低與女性尿失禁相關(guān)。⑧圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后的婦女繼續(xù)保持規(guī)律的性生活,能明顯降低尿失禁發(fā)生率。

      調(diào)整認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)

      統(tǒng)計(jì)顯示,有一半以上的中老年女性都受到過尿失禁的困擾,其中有近一半患者的生活質(zhì)量因此而受到影響,但近7成的人從未看過病。究其原因,大多數(shù)尿失禁患者在認(rèn)識(shí)上存在誤區(qū)。

      ①認(rèn)為對(duì)尿失禁沒法可治。事實(shí)上,可以通過行為訓(xùn)練、輔助裝置、藥物或手術(shù),使尿失禁患者改善癥狀,甚至治愈。

      ②尿失禁唯一的成功治療方法是手術(shù)。事實(shí)上,絕大多數(shù)患者能通過非手術(shù)方法治療。

      ③生育婦女發(fā)生尿失禁是不可避免的。事實(shí)上,經(jīng)陰道分娩可能會(huì)導(dǎo)致盆底肌肉損傷或張力下降,但尿失禁并非不可避免。有目的的鍛煉及康復(fù)治療可防止尿失禁癥狀。

      ④尿失禁是一種老年化的正常反應(yīng),偶爾少量漏尿不值得上醫(yī)院看病。事實(shí)上,有漏尿就說明機(jī)體有地方不正常,就應(yīng)該上醫(yī)院檢查,即使不能完全解決原發(fā)疾病,也可改善漏尿癥狀。

      調(diào)節(jié)生活習(xí)慣、

      適當(dāng)體育鍛煉很重要

      第一,在飲食方面要戒煙、限酒,注意減肥,飲食要清淡,多食含纖維素豐富的食物,保持排便通暢,防止因便秘而引起的腹壓增高。控制水分?jǐn)z取,尤其是睡前。少喝葡萄汁、柚子汁,避免含咖啡因飲料。

      第二,調(diào)節(jié)心情可以預(yù)防尿失禁。減輕精神心理上的壓力,保持樂觀、豁達(dá)的心情,以積極平和的心態(tài),笑對(duì)生活和工作中的成功、失敗、壓力和煩惱。

      第三,進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和盆底肌群鍛煉,可以明顯改善尿失禁癥狀。

      第四,通過改變以下4種不良生活習(xí)慣也可以預(yù)防尿失禁。①勿憋尿,有尿意,應(yīng)馬上去排尿,最好在飯前、飯后及睡前,將尿液排盡;②排尿時(shí)盡量排光膀胱的尿液,然后站起來再坐下,微向前頃,再排一次;③訓(xùn)練排尿習(xí)慣,先在短時(shí)間內(nèi)固定去排尿,再慢慢延長(zhǎng);④在打噴嚏、咳嗽、提重物或彈跳時(shí),應(yīng)緊縮膀胱和肛門部位的括約肌,以免尿液外漏。

      治療方法多種多樣

      如果你一旦得了尿失禁,那也不要緊張害怕,因?yàn)槟蚴Ы彩强梢灾委煹?,并且方法多種多樣。

      第一,尿失禁可以采取Kegel運(yùn)動(dòng)治療。其主要是通過收縮肛門,鍛煉盆底肌肉的一種簡(jiǎn)單易行的方式,可以在家、辦公室、行走及坐車等場(chǎng)合進(jìn)行鍛煉。具體方法如下:①想象在公共場(chǎng)所,你不得不控制自己放屁的欲望。你會(huì)縮緊肛門附近的肌肉,感覺到肌肉向上向內(nèi)拉。②收縮肌肉,每次保持1秒鐘,完全收緊后緩緩放松。開始時(shí)每天做兩組,每組20次,然后逐漸增加為每天兩組,每組75次。③收縮肌肉,心中默數(shù)3下,放松。然后讓肌肉收縮愈來愈緊,從2秒、4秒、6秒、8秒到10秒。使每一次收縮度達(dá)到你可行的最高點(diǎn),之后慢慢放松,休息10秒,重復(fù)再做。開始時(shí)每天做兩組,每組20次,然后逐漸增加為每天兩組,每組75次。④收縮運(yùn)動(dòng)結(jié)束后,肌肉放松,然后慢慢繃緊小腹,推動(dòng)肌肉向下運(yùn)動(dòng)。它可以使患者有意識(shí)地對(duì)盆底肌肉進(jìn)行自主性收縮以便加強(qiáng)控尿的能力。經(jīng)此鍛煉30%~60%的患者有不同程度改善,輕型患者可以治愈。

      第二,尿失禁可以采取生物反饋治療。主要運(yùn)用短暫的電流,刺激尿道肌肉的收縮,類似于肌肉運(yùn)動(dòng)的方式,增強(qiáng)盆底肌肉的力量。

      第三,尿失禁可以利用雌激素治療。包括口服及外陰局部治療。單用雌激素也可以緩解10%~30%的尿失禁癥狀,還可以減輕尿急、尿頻等其他泌尿道癥狀。但藥物都有一些副作用,因此一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥,且不宜長(zhǎng)期使用。

      第四,尿失禁可以通過中醫(yī)治療。中醫(yī)認(rèn)為本病屬脾腎虧虛下元不固。治療從補(bǔ)腎益氣固元著手,常用方藥有補(bǔ)中益氣丸、桑螵蛸散、縮泉丸等,根據(jù)辨證情況選用。療效肯定,無明顯副作用。服用中藥同時(shí),亦可進(jìn)行穴位按壓配合艾灸。另外,針灸中極、關(guān)元、足三里、三陰交等穴位也有增強(qiáng)盆底肌肉群收縮的作用。

      第五,重度壓力性尿失禁患者可采用手術(shù)治療。近年來開展的“吊帶術(shù)”手術(shù)具有微創(chuàng)、療效好、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。

      蔣麗君,北京老年醫(yī)院婦科主任,主任醫(yī)師,同心·共鑄中國(guó)心首都婦產(chǎn)科專家委員會(huì)委員。具有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn),擅長(zhǎng)中老年女性疾病的診治如絕經(jīng)后陰道出血、老年女性尿失禁、子宮脫垂、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)期綜合征、老年性陰道炎、宮頸病變、月經(jīng)失調(diào)等。參加撰寫《老年常見病急危重癥診治學(xué)》《健康大百科·老年篇》等老年專業(yè)及科普書籍3部。

      (責(zé)編:辛婭)

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