吳冰儀　梁永麗　全小芳　崔偉倫

【摘要】目的：觀察低體重早產兒行間歇胃管喂養(yǎng)的治療效果。方法：選取160例低體重早產兒按隨機數(shù)字法分為觀察組與對照組各80例，給予對照組靜脈補充營養(yǎng)且有吞咽功能后行滴管喂養(yǎng)，觀察組則行間歇胃管喂養(yǎng)，對比兩組早產兒成長情況及住院時間、住院消費情況。結果：觀察組對早產兒進行間歇胃管喂養(yǎng)后，在早產兒體重、不良反應發(fā)生率、住院時間及住院費用方面均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：低體重早產兒行間歇胃管喂養(yǎng)治療后，有利于促使患兒體重增加，不良反應發(fā)生率較低，且住院時間短，住院費用較少，值得推廣。

【關鍵詞】早產兒；間歇胃管喂養(yǎng)；低體重

【中圖分類號】R722.6 【文獻標志碼】A 【文章編號】1007-8517（2015）23-0092-02

低體重早產兒因器官發(fā)育不成熟、宮內生長時間短，加之機體營養(yǎng)需求量與喂養(yǎng)能量二者間失衡[1]，極易出現(xiàn)營養(yǎng)不良等并發(fā)癥，導致生存質量下降。因此對采用相應治療方法提高低體重早產兒生存質量及改善其預后的研究極為必要。本次分析了我院接收行間歇胃管喂養(yǎng)的的80例低體重早產兒的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年5月至2015年5月接收的160例低體重早產兒作為研究對象，所有患兒均未見窒息、消化道畸形、心肺疾病以及肺透明膜疾病等。按照隨機數(shù)字分組法，將其分為觀察組與對照組各80例。對照組中，女患兒34例，男患兒46例；身高為30～45cm，平均身高為（36.2±1.3）cm；體重1100～1600g，平均體重為（1270.3±63.2）g。觀察組中，女患兒35例，男患兒45例；身高為30～46cm，平均身高為（36.4±1.5）cm；體重1100～1500g，平均體重為（1284.9±55.2）g。兩組患兒的性別、體重、身高等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均給予積極治療，將其置于暖箱內保暖，暖箱中的溫度參照患兒的體溫進行適當?shù)恼{整，伴有呼吸困難與青紫患兒則給予其吸氧治療，而后給予對照組靜脈補充營養(yǎng)且有吞咽功能后行滴管喂養(yǎng)，觀察組則采用間歇胃管喂養(yǎng)，具體如下。

1.2.1 對照組 給予對照組患兒行靜脈內營養(yǎng)，經靜脈給予其蛋白質、水分、熱量、脂肪乳、維生素、碳水化合物及礦物質等，待其有吞咽功能后采用滴管喂養(yǎng)治療，期間密切監(jiān)測患兒體重并做好記錄。

1.2.2 觀察組 觀察組患兒采用間歇胃管喂養(yǎng)，首先胃管置入后將胃液抽出，采用溫生理鹽水20ml或碳酸氫鈉（1%），聯(lián)合西咪替丁100mg（南京恒生制藥有限公司生產，國藥準字號H32023809）注射，留置胃管，每隔2～3h喂奶1次，初始奶量為5ml/kg，患兒具備自主吸乳功能后將胃管拔除，期間密切監(jiān)測患兒體重并做好記錄。

1.3 觀察指標 ①比較兩組患兒體重情況：治療期間分別對兩組患兒體重作監(jiān)測記錄，而后分時段于治療2周、3周以及4周后對兩組患兒平均體重情況進行對比；②比較兩組患兒不良反應發(fā)生率：患兒治療期間常見的并發(fā)癥主要包括呼吸暫停、嘔吐、胃潴留以及哭鬧等[2]；③比較兩組住院時間及住院費用。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件包分析處理，計量資料以均數(shù)加減標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，進行χ₂檢驗；P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組體重比較 觀察組患兒于治療2周、3周以及4周后的體重均明顯高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應發(fā)生率比較 對照組80例患兒中有32例出現(xiàn)不良反應，不良反應發(fā)生率為40.0%；觀察組16例出現(xiàn)不良反應，不良反應發(fā)生率為20.0%。兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組住院時間與住院費用比較 兩組患兒經治療后，對照組患兒的住院時間與住院費用明顯高于觀察組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

低體重早產兒因其身體器官發(fā)育尚不完全，尤其是呼吸功能與胃消化功能存在較大障礙，吸吮、吞咽能力極差，故而出生后的反應能力較低，常不能哺乳或會因反流、嗆咳等造成窒息或吸入性肺炎而死亡，與此同時，患兒體內的能量貯存較少，為保證其生長發(fā)育需要，務必要給予其足夠的蛋白質與熱量[3]。

當前，條件較好的醫(yī)院多給予患兒靜脈高營養(yǎng)治療，部分基層醫(yī)院則采用周圍靜脈給予患兒白蛋白、葡萄糖、血漿以及電解質等，雖可有效補充營養(yǎng)，但因其氨基酸含量較低，因而正氮平衡并不能較好的維持，患兒極易出現(xiàn)體重下降或衰竭[4]。隨著醫(yī)療衛(wèi)生條件的不斷改善，胃管喂養(yǎng)有利于患兒盡早吃到母乳，母乳中營養(yǎng)較為豐富，可有效滿足早產兒生長發(fā)育的需要，故而有利于提高患兒存活率、改善今后的生活質量，因而盡早為患兒行間歇胃管喂養(yǎng)治療尤為必要[5]。對患兒行間歇胃管喂養(yǎng)治療過程中，會對胃腸道黏膜的生長起到促進作用，加速胃腸道蠕動，刺激胰腺發(fā)育，少量多次的喂養(yǎng)有利于改善腸蠕動，一方面有利于確保早產兒日常營養(yǎng)需要，另一方面為患兒主動吸吮提供了鍛煉機會，利于患兒體重快速增長。有研究表明[6]，低體重早產兒且有機械通氣必要的患兒需于其出生24h后為其行少量喂養(yǎng)，以確保患兒的耐受性，但應確保每日患兒的經口攝入量為120ml/kg，以實現(xiàn)其出生3d后的較大體重增長。我院在低體重早產兒間歇喂養(yǎng)治療過程中，將每日的增加速度設定為10～20ml/kg，患兒均可耐受，且治療期間患兒很少出現(xiàn)脫水、低血糖、晚發(fā)代謝性酸中毒、高膽紅素血癥、發(fā)熱以及氮質血癥等不良事件，進而有利于患兒機體功能的快速恢復，縮短其住院時間，降低住院費用，故而認為其具有較高的臨床推廣價值。本研究結果顯示，觀察組則行間歇胃管喂養(yǎng)，對照組患兒于治療2周、3周以及4周后的體重明顯低于觀察組；對照組不良反應發(fā)生率為40.0%，明顯高于觀察組的20.0%；且觀察組患兒的住院時間與住院費用均明顯低于對照組，充分表明低體重早產兒行間歇胃管喂養(yǎng)治療后的效果明顯優(yōu)于靜脈補充營養(yǎng)待有吞咽功能后行滴管喂養(yǎng)的效果。有報道稱[7]，動物試驗中，3d不經口給予營養(yǎng)物質，其胃腸道黏膜便會出現(xiàn)萎縮，導致腸絨毛變平，長期不給予腸道喂養(yǎng)，單純給予2～3周的靜脈營養(yǎng)，初選并發(fā)癥的風險極高，這與本研究中觀察組并發(fā)癥明顯低于對照組的研究結果相近。

綜上所述，低體重早產兒行間歇胃管喂養(yǎng)治療后，有利于促使患兒體重增加，降低不良反應發(fā)生率，且有利于縮短患兒的住院時間及降低住院費用，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]韋冬英，陳綺雯，劉慧賢，等.低體重早產兒胃腸道內營養(yǎng)的臨床研究[J].實用兒科臨床雜志，2013，15（10）：800-801.

[2]莊澤吟，申星，林景明，等.分段喂養(yǎng)方式在極低出生體重早產兒腸道內營養(yǎng)的應用研究[J].當代醫(yī)學，2010，20（18）：28-29.

[3]席竹葉，趙青.極低出生體重早產兒經鼻間歇胃管喂養(yǎng)及持續(xù)性喂養(yǎng)的臨床觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2010，16（36）：175-176.

[4]邢佑敏，張桂萍，顏利.重危早產兒早期間歇胃管喂養(yǎng)的臨床觀察[J].中國當代兒科雜志，2011，15（06）：683-684.

[5]劉曉娜，周春風.極低出生體重早產兒腸道內喂養(yǎng)新進展[J].護理實踐與研究，2012，16（01）：134-135.

[6]李靜.早產兒微量喂養(yǎng)的護理效果分析[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2014，16（20）：116-119.

[7]王慧娟.極低體重早產兒腸道喂養(yǎng)技術的研究進展[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，20（13）：156-157.

（收稿日期：2015.08.19）