王艷麗 趙建敏

摘 要：死亡率、死亡原因及其變化是反映一個(gè)國(guó)家或地區(qū)居民健康狀況的重要指標(biāo)，是制定衛(wèi)生政策、評(píng)價(jià)醫(yī)療衛(wèi)生工作質(zhì)量和效果的科學(xué)依據(jù)。及時(shí)、準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)區(qū)域內(nèi)死亡原因及分析能為行政部門(mén)提供決策參考。但在具體實(shí)施統(tǒng)計(jì)調(diào)查中因涉及區(qū)域內(nèi)所有城、鄉(xiāng)、村，人員較為分散，調(diào)查對(duì)象文化水平參差不齊，導(dǎo)致調(diào)查工作有相當(dāng)難度，所以調(diào)查中仍存在諸多問(wèn)題，本文針對(duì)實(shí)際存在的問(wèn)題進(jìn)行相關(guān)研究，提出了改善建議，以便更好地提高統(tǒng)計(jì)效率。

關(guān)鍵詞：死因調(diào)查;改善措施

死亡率、死亡原因及其變化是反映一個(gè)國(guó)家或地區(qū)居民健康狀況的重要指標(biāo)，是制定衛(wèi)生政策、評(píng)價(jià)醫(yī)療衛(wèi)生工作質(zhì)量和效果的科學(xué)依據(jù)。衛(wèi)生部和科技部早自2006年開(kāi)始就在全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行了第三次居民死亡原因抽樣調(diào)查。巨鹿縣為貫徹十八大精神，能進(jìn)一步提高人民健康水平，分別于2013年、2014年對(duì)縣域內(nèi)居民死亡原因進(jìn)行了調(diào)查，統(tǒng)計(jì)調(diào)查基本摸清了縣域內(nèi)居民死亡率水平及主要死亡原因，確定了嚴(yán)重影響居民健康的主要疾病，為制定預(yù)防控制策略提供科學(xué)依據(jù)，但在統(tǒng)計(jì)調(diào)查過(guò)程中也發(fā)現(xiàn)不少問(wèn)題，涉及調(diào)查方法、資料收集上報(bào)誤差、漏報(bào)等內(nèi)容。

1 統(tǒng)計(jì)基本數(shù)據(jù)

居民死亡原因調(diào)查由巨鹿縣衛(wèi)生局主辦，縣醫(yī)院承辦，調(diào)查對(duì)象為巨鹿縣轄區(qū)內(nèi)的所有在調(diào)查時(shí)間范圍內(nèi)死亡的居民，基礎(chǔ)數(shù)據(jù)由鄉(xiāng)村醫(yī)生通過(guò)調(diào)查表的形式進(jìn)行搜集，鄉(xiāng)衛(wèi)生院填報(bào)并上交至縣衛(wèi)生局進(jìn)行整理分析，調(diào)查時(shí)間為2013、2014自然年。

根據(jù)兩年的死亡原因調(diào)查數(shù)據(jù)得出，居民平均壽命2013年、2014年分別為71.21歲、71.40歲，均低于2010年全國(guó)及河北省居民平均壽命（全國(guó)平均壽命74.83歲，河北省平均壽命74.97歲），說(shuō)明居民健康水平仍較低;從居民死亡原因看，2013年男性為惡性腫瘤、腦血管病、心血管病、意外死亡，女性為腦血管病、心血管病、惡性腫瘤、意外死亡，2014年男性為腦血管病、心血管病、惡性腫瘤、意外死亡，女性為心血管病、腦血管病、惡性腫瘤、意外死亡;從病種平均壽命來(lái)看，2013年腦血管病平均壽命74.09歲、心血管病75.05歲、意外死亡平均壽命47.10歲（人數(shù)男性占82%），2014年腦血管病平均壽命72.8歲、心血管病73.2歲、意外死亡平均壽命46.5歲（人數(shù)男性占69.6%）。

從以上調(diào)查結(jié)果看，縣域內(nèi)居民健康水平仍較低，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，城鄉(xiāng)居民生活條件得到了極大改善，健康水平也有了一定的提高，但慢性病及癌癥仍未得到應(yīng)有的控制，仍然是威脅城鄉(xiāng)居民生命健康的重大疾病，況且經(jīng)過(guò)我國(guó)多年衛(wèi)生工作實(shí)踐表明絕大多數(shù)的慢性病及癌癥是可防可控的，為此我們應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)各項(xiàng)有關(guān)健康教育的工作。

首先，制定針對(duì)慢性病的綜合防治工作計(jì)劃，廣泛開(kāi)展以健康促進(jìn)為主的綜合防治工作，積極開(kāi)展慢性非傳染性疾病危險(xiǎn)因素和健康知識(shí)的宣傳，提高居民對(duì)常見(jiàn)慢性病的防治知識(shí)和保健意識(shí)，使廣大居民養(yǎng)成良好的生活、飲食習(xí)慣。其次，提高廣大居民的安全生產(chǎn)意識(shí)，強(qiáng)化安全教育，減少事故發(fā)生。

2 居民死亡原因統(tǒng)計(jì)調(diào)查中存在的問(wèn)題

2.1 漏報(bào)

兩年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示報(bào)告死亡率均約為4.67‰，與全國(guó)人口死亡率7.15‰、河北省人口死亡率6.41‰相比明顯較低，死亡原因調(diào)查涉及家庭，考慮有漏報(bào)的原因影響數(shù)據(jù)。

2.2 重視不夠，組織不嚴(yán)密

在組織管理上沒(méi)有通過(guò)文件形式確定各層級(jí)管理責(zé)任人及其職責(zé)，沒(méi)有制定詳實(shí)的工作制度及獎(jiǎng)懲措施。統(tǒng)計(jì)填報(bào)人對(duì)該項(xiàng)工作不重視是多種問(wèn)題存在的關(guān)鍵。

2.3 培訓(xùn)不到位

死亡人員的基本信息依靠鄉(xiāng)村醫(yī)生來(lái)統(tǒng)計(jì)，但實(shí)施前未對(duì)相關(guān)統(tǒng)計(jì)報(bào)告人員進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的培訓(xùn)，不能準(zhǔn)確理解指標(biāo)的含義，不能充分認(rèn)識(shí)到統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)真實(shí)準(zhǔn)確的重要性，使得報(bào)告人員沒(méi)有嚴(yán)格按照要求搞好死亡原因的登記報(bào)告工作，同時(shí)存在指導(dǎo)不及時(shí)，未能及時(shí)對(duì)統(tǒng)計(jì)工作進(jìn)行糾偏。

2.4 承擔(dān)統(tǒng)計(jì)工作人員認(rèn)識(shí)不到位

一些鄉(xiāng)村醫(yī)生在統(tǒng)計(jì)登記工作中，工作認(rèn)識(shí)不足，態(tài)度不端正，草率行事，對(duì)死亡人員有漏登、漏報(bào)現(xiàn)象。

2.5 群眾傳統(tǒng)思想問(wèn)題

城鄉(xiāng)群眾尤其農(nóng)村群眾對(duì)家中有死亡人口的比較避諱，尤其是年輕人或嬰幼兒的死亡，填報(bào)不及時(shí)甚至不填、不報(bào)。

3 死亡原因調(diào)查的措施或建議

3.1 制定詳實(shí)的組織實(shí)施方案

在下年度的死亡原因調(diào)查實(shí)施前，由衛(wèi)生與計(jì)劃生育局（衛(wèi)生、計(jì)生合并）牽頭成立居民死亡原因調(diào)查領(lǐng)導(dǎo)小組，制定詳實(shí)的組織實(shí)施方案，明確責(zé)任，分步實(shí)施，制定獎(jiǎng)罰辦法，確保數(shù)據(jù)信息的及時(shí)性、準(zhǔn)確性，為制定相關(guān)疾病預(yù)防與控制策略提供科學(xué)依據(jù)。

3.2 加強(qiáng)各層級(jí)統(tǒng)計(jì)登記人員的培訓(xùn)

對(duì)不同層級(jí)的統(tǒng)計(jì)登記人員進(jìn)行培訓(xùn)，包括收集原始資料的鄉(xiāng)村醫(yī)生、對(duì)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行電腦初步錄入的人員、對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行最終統(tǒng)計(jì)分析的人員，要針對(duì)具體工作內(nèi)容進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)。進(jìn)一步規(guī)范死亡調(diào)查報(bào)告工作，提高死亡統(tǒng)計(jì)工作的質(zhì)量。

3.3 建立回顧性調(diào)查

為準(zhǔn)確調(diào)查反映居民的健康狀況，了解居民死亡病例的死因構(gòu)成，評(píng)估人群死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的完整性，估算漏報(bào)率，校正人群死亡原因報(bào)告，應(yīng)建立回顧性的調(diào)查。

3.4 通過(guò)宣講教育的方式糾正群眾傳統(tǒng)思想問(wèn)題

建議采用宣傳頁(yè)、宣傳欄、統(tǒng)計(jì)員講解等多種方式讓百姓理解死亡原因調(diào)查的目的性及重要性，減少因思想抵觸問(wèn)題導(dǎo)致的數(shù)據(jù)漏報(bào)。

作者簡(jiǎn)介：

王艷麗，女，1976年11月，河北省邢臺(tái)市巨鹿縣張王疃鄉(xiāng)，2015年1月畢業(yè)于河北農(nóng)業(yè)大學(xué)，會(huì)計(jì)專(zhuān)業(yè)，研究方向：統(tǒng)計(jì)學(xué)，現(xiàn)在職稱(chēng)：會(huì)計(jì)師。

趙建敏，女，1966年5月，河北省邢臺(tái)市巨鹿縣閆疃鄉(xiāng)，1990年1月畢業(yè)于河北廣播電視大學(xué)，漢語(yǔ)言文學(xué)專(zhuān)業(yè)，研究方向;統(tǒng)計(jì)學(xué)現(xiàn)在職稱(chēng)：統(tǒng)計(jì)師。