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      清朝皇帝咋看病

      2015-06-01 18:35:56
      健康必讀 2015年4期
      關(guān)鍵詞:御醫(yī)大堂名醫(yī)

      清太醫(yī)院初設(shè)在北京正陽門內(nèi)東江米巷,今東交民巷西口路北附近。太醫(yī)院大門懸掛“太醫(yī)院”匾。大門前左為“土地祠”,右為“聽差處”。太醫(yī)院有大堂五間,懸掛康熙帝御賜名醫(yī)黃運的詩文:“神圣豈能再,調(diào)方最近情。存誠慎藥性,仁術(shù)盡平生?!贬t(yī)生講求“誠慎仁術(shù)”四字。大堂左側(cè)南廳,是御醫(yī)辦公廳堂,右側(cè)為北廳。后為先醫(yī)廟,供奉伏羲、神農(nóng)、黃帝的塑像,有康熙帝御書“永濟群生”匾。先醫(yī)廟里有銅人像,廟外有藥王廟,廟連接大堂的是二堂、三堂。

      光緒二十七年(1901年)《辛丑條約》后,東交民巷被劃為外國駐華使領(lǐng)館區(qū)。翌年,太醫(yī)院遷到新建衙署,在今地安門東大街113號院,大堂東西3間,進深3間,現(xiàn)基本保存。東院為藥房。今前院有28戶居民,后院為五中分校使用。太醫(yī)院在宮內(nèi)上駟院北設(shè)有待診、休息的處所,舊稱“他坦”,又作“塌潭”,為滿語音譯,漢意是“住屋、住所”。歲月流逝,現(xiàn)已無存。

      康熙有時也吃點西藥

      明清的太醫(yī)院,兼具衛(wèi)生部、總醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院和保健局四種功能??滴跞辏?693年)五月,康熙帝因患瘧疾,服用法國傳教士洪若翰等進的金雞納霜(奎寧)而病愈。光緒二十四年(1898年)九月初四,法國駐華公使館多德福醫(yī)生曾為光緒帝診病開藥。不過,太醫(yī)院始終是以中醫(yī)中藥為主。

      御醫(yī)職責(zé)主要有八項:侍直、進御、扈從、奉差、儲藥、祭先醫(yī)、診視獄囚、施藥等。其侍直,各以專科,分班輪值,在宮中稱宮直,在外廷稱六直。宮直在御藥房及各宮外班房值班,六直在外直房(如暢春園、圓明園)值班。扈從,皇帝出巡,御醫(yī)或奉旨點用,或按班輪值,都給馬夫、車輛裝載藥材,還給賬房需用等物。此外,王府、公主府、文武大臣等,太醫(yī)也奉旨前往診病。太醫(yī)還給監(jiān)獄囚犯、瘟疫患者等治病。所以,御醫(yī)不一定都能給皇帝看病,給皇帝看病的也不一定都是御醫(yī)。

      御醫(yī)月薪不如太監(jiān)

      考選遷轉(zhuǎn)太醫(yī)院的御醫(yī),來自全國各地,從民間醫(yī)生以及舉人、貢生等有職銜的人中,挑選精通醫(yī)理、情愿為宮中效力的人,量才錄用。如康熙年間,北京同仁堂創(chuàng)始人樂顯揚曾任太醫(yī)院吏目一職,其子鳳鳴承襲父業(yè)。雍正年間,同仁堂供奉御藥房的宮廷藥材,前后八代,一百八十八年。太醫(yī)院還設(shè)有教習(xí)廳,培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人才。經(jīng)歷六個寒暑,考試合格,才能錄用為醫(yī)士或醫(yī)生(光緒《大清會典事例》卷一千一百五)。他們的晉升規(guī)則是,六年考試一次,成績合格,沒有差錯,一次升補??荚囀馨斯晌挠绊?,如一次考題為“知者樂水,仁者樂山”,還看重書法。太醫(yī)開藥方,要字跡端好。這項人事錄用和晉升制度的優(yōu)點是:第一,將考選、遷轉(zhuǎn)限制在院內(nèi),調(diào)出、調(diào)入均少,利于人才隊伍穩(wěn)定;第二,御醫(yī)、吏目、醫(yī)士等采取考試方式選拔,擇優(yōu)錄用,利于業(yè)務(wù)水平提升。

      薪資待遇方面,太醫(yī)院的院使月銀三兩,左右院判、七品御醫(yī)均月銀二兩二錢,吏目、醫(yī)士月銀一兩五錢(光緒《大清會典事例》卷二百五十)。雍正元年(1723年)規(guī)定:醫(yī)士月給公費飯銀一兩五錢、米九斗。而一個普通太監(jiān)月銀二兩,可見御醫(yī)的俸銀是偏低的。

      皇帝看病步驟多

      御醫(yī)治病方面,據(jù)《明史·職官志》記載,給皇帝看病有“六要”:一要組成班子,院使、御醫(yī)和內(nèi)臣三方共責(zé),相互監(jiān)督。二要會診,共同診斷。三要共同選藥,聯(lián)名封記藥劑。四要共同監(jiān)視煎藥。五要共同嘗藥,就是每二劑合為一,煎熟,分作二器,一份御醫(yī)、內(nèi)臣先嘗,一份進御。清朝比明朝嘗藥更為嚴(yán)格:一器由御醫(yī)、院判、內(nèi)監(jiān)依次嘗藥;另一器進御。六要將脈案方劑存檔備查。

      藥房設(shè)藥庫儲存藥材。藥材按定例給價,由藥商采辦,內(nèi)藥房醫(yī)生切造炮制。清宮藥房名目繁多,如御藥房、壽藥房、東藥房、西藥房、內(nèi)藥房、外藥房、乾清宮藥房、武英殿藥房、長春宮藥房、永和宮藥房等,有儲藥、煎藥、配制藥品等職能。

      名醫(yī)多非御醫(yī),御醫(yī)也多非名醫(yī)。清代醫(yī)學(xué),重于考據(jù),沒有解剖學(xué)。名醫(yī)王清任夜間解剖死刑者尸體,參證獸畜,著《醫(yī)林改錯》,為中國人體解剖學(xué)開山之作。后唐宗海推廣發(fā)揮,著《中西匯通醫(yī)經(jīng)精義》?!皟扇酥_悟,皆足以啟后者?!保〒?jù)《人民文摘》) ? ? ? ? ? ? ? 編輯/吳雨

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