鞏瑞東

飲酒對(duì)丙型肝炎抗病毒治療的影響

鞏瑞東

目的 分析和研究飲酒對(duì)丙型肝炎抗病毒治療的影響。方法 58例丙型肝炎患者, 按嗜酒與否分為兩組：研究組(非嗜酒)32例, 對(duì)照組(嗜酒)26例。兩組患者均接受抗病毒治療, 將兩組患者治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 兩組患者治療12個(gè)月后的肝功能檢測(cè)指標(biāo)相比較：研究組患者的谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素等檢測(cè)值均低于對(duì)照組(P＜0.05)；白蛋白檢測(cè)值高于對(duì)照組(P＜0.05)。兩組患者1～3年生存率相比較：研究組均高于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 將抗病毒治療應(yīng)用于丙型肝炎患者治療中, 其能夠有效抑制肝炎病毒復(fù)制, 降低肝細(xì)胞損害程度, 對(duì)延長(zhǎng)患者生存周期及改善預(yù)后均有重要意義, 但是長(zhǎng)期嗜酒不利于病情改善, 甚至惡化, 因此對(duì)于丙肝患者需要嚴(yán)格戒酒。

飲酒；丙型肝炎；抗病毒治療；影響

目前, 丙型肝炎已經(jīng)成為世界衛(wèi)生組織所關(guān)注的衛(wèi)生防疫性疾病, 丙型肝炎屬于臨床較為常見(jiàn)的一種疾病, 該病由丙型肝炎病毒(HCV)引起［1］, 傳染性較強(qiáng), 且可引起肝硬化以及肝癌等多種疾病, 為了探討控制病情發(fā)展有效途徑, 了解飲酒對(duì)丙型肝炎抗病毒治療的影響, 本研究選取了相關(guān)病例進(jìn)行探討, 現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年8月～2011年3月丙型肝炎患者58例, 根據(jù)患者嗜酒與否分為兩組：研究組32例(非嗜酒)；對(duì)照組26例(嗜酒)。研究組中：男23例, 女9例；年齡41～79歲, 平均年齡(51.2±8.6)歲。體重48～76 kg, 平均體重(60.45±12.83)kg；肝病病程2～10年, 平均病程(4.65±1.72)年；對(duì)照組中：男18例, 女8例；年齡45～72歲, 平均年齡(50.7±8.2)歲。體重46～76 kg, 平均體重(60.31±12.52)kg；肝病病程2～9年, 平均病程(4.42±1.57)年。兩組患者在臨床上均已明確診斷為丙型肝炎。兩組患者性別、年齡、體重和病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均臥床休息, 補(bǔ)充維生素、能量, 維持水、電解質(zhì)平衡, 給予保肝、抗病毒等藥物綜合治療。所有患者均采用α-干擾素治療, 1次/d肌內(nèi)注射500萬(wàn)國(guó)際單位。治療2周后, 改為每周注射3次, 治療22周, 所有患者在注射干擾素治療前10 d內(nèi)進(jìn)行肝臟生物化學(xué)功能檢測(cè)［2］。

1.3 觀察指標(biāo) ①抽取患者晨起空腹靜脈血, 采用北京華士信醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的WASSON1800型全自動(dòng)生化分析儀, 對(duì)兩組患者的肝功能各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。②對(duì)兩組患者均隨訪3年(患者死亡止), 對(duì)患者1～3年的生存率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前及治療12個(gè)月后的肝功能檢測(cè)指標(biāo)比較 兩組患者治療前肝功能各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。研究組患者治療后的谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素等檢測(cè)值均低于對(duì)照組；白蛋白檢測(cè)值高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者1～3年生存率相比較 研究組1～3年生存率分別為87.5%、68.8%、62.5%, 對(duì)照組生存率分別為73.1%、53.8%、34.6%, 研究組1～3年生存率均高于對(duì)照組(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療前、后的肝功能檢測(cè)指標(biāo)比較( x-±s)

3 討論

近些年來(lái), 隨著人們對(duì)丙型肝炎研究的不斷深入, 表明有效抗丙型肝炎病毒治療可延緩疾病進(jìn)程, 對(duì)延長(zhǎng)患者生存周期具有重要作用。但大量研究結(jié)果證實(shí)［3］：嗜酒與丙型肝炎病情進(jìn)展有緊密聯(lián)系, 長(zhǎng)期嗜酒患者會(huì)加重病情進(jìn)展, 不利于抗病毒治療效果的發(fā)揮。

臨床上丙型肝炎抗病毒治療常用干擾素, 其可以預(yù)防肝纖維化, 降低肝細(xì)胞癌發(fā)生幾率。但是嗜酒患者會(huì)影響干擾素清除丙肝病毒的作用。嗜酒者是丙型肝炎的高發(fā)人群, 其治療難度大大增加, 原因可能是嗜酒促進(jìn)丙型肝炎不斷進(jìn)展,最終導(dǎo)致干擾素治療得不到相應(yīng)的效果。同時(shí), 嗜酒也會(huì)加快丙型肝炎肝硬化和癌變的進(jìn)程, 從而明顯降低其肝功能和生存時(shí)間。

從本次研究結(jié)果可以看出, 研究組患者治療12個(gè)月后肝功能檢測(cè)值優(yōu)于對(duì)照組、患者1～3年生存率均高于對(duì)照組,這一結(jié)果提示出：將抗病毒治療應(yīng)用于丙型肝炎患者治療中,其能夠有效抑制肝炎病毒復(fù)制, 降低肝細(xì)胞損害程度, 延緩病情發(fā)展, 對(duì)延長(zhǎng)患者生存周期及改善預(yù)后均有重要意義,但是長(zhǎng)期嗜酒不利于病情改善, 甚至惡化, 因此對(duì)于丙肝患者需要嚴(yán)格戒酒。

［1］ 孟慶穎,徐有青.丙型肝炎與酒精性肝病.實(shí)用肝臟病雜志, 2008(4):272-274.

［2］ 張樹(shù)林, 嚴(yán)玉蘭.丙型肝炎的抗病毒治療.臨床醫(yī)學(xué), 1995(1): 25-26.

［3］ 桑玉爾, 范建高.飲酒與病毒性肝炎的微型綜述.病毒性肝炎合并脂肪肝高峰論壇論文集, 2009.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.146

2014-12-05］

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