吳媛媛

產(chǎn)后2 h定時(shí)按摩子宮預(yù)防產(chǎn)后出血的效果觀(guān)察

吳媛媛

目的 分析并研究產(chǎn)后2 h定時(shí)按摩子宮對(duì)預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床療效。方法 50例產(chǎn)后出血患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組(采用常規(guī)的方法)和觀(guān)察組(采用定時(shí)按摩子宮的方法), 各25例, 分析并對(duì)比兩組療效。結(jié)果 經(jīng)研究對(duì)照組產(chǎn)后出血率為32%(8/25)顯著高于觀(guān)察組的4%(1/25), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 患者分娩后2 h定時(shí)給予其按摩子宮, 能顯著減少產(chǎn)后出血幾率, 值得臨床廣泛使用。

定時(shí)按摩；產(chǎn)后出血；子宮

產(chǎn)后出血是我國(guó)婦產(chǎn)科較為常見(jiàn)的并發(fā)癥, 更是患者致死的重要因素, 其中宮縮乏力是其最為主要的原因［1］。本文通過(guò)選取2013年11月～2014年11月于本院就診的產(chǎn)后出血患者, 主要研究產(chǎn)后2 h定時(shí)按摩子宮對(duì)預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年11月～2014年11月于本院就診的產(chǎn)后出血患者共50例作為本次研究對(duì)象。入院標(biāo)準(zhǔn)：①依據(jù)自然分娩產(chǎn)后出血的診斷標(biāo)準(zhǔn), 患者及其家屬簽署相關(guān)知情同意書(shū)。②通過(guò)自然分娩具有完備的胎膜、胎盤(pán)；③自然分娩2 h內(nèi)。④排除凝血功能障礙、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤(pán)因素等引發(fā)出血的患者。將其隨機(jī)分為觀(guān)察組與對(duì)照組,各25例, 對(duì)照組患者年齡20～31歲, 平均年齡(25.6±2.2)歲；觀(guān)察組患者年齡21～29歲, 平均年齡(24.4±2.5)歲。兩組患者年齡、出血情況等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 將兩組患者會(huì)陰切口進(jìn)行縫合, 分娩后2 h應(yīng)該在產(chǎn)房密切觀(guān)察, 如沒(méi)有任何情況將患者送回病房。

對(duì)照組給予患者進(jìn)行常規(guī)項(xiàng)目, 產(chǎn)后2 h不給予患者進(jìn)行按摩, 每隔15 min觀(guān)察1次其出血量, 如果出血量過(guò)多,在患者肛門(mén)內(nèi)放入米索前列醇400 μg米索前列醇片(北京紫竹藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20000668)。

觀(guān)察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對(duì)患者子宮定時(shí)按摩的方法預(yù)防產(chǎn)后出血。當(dāng)胎盤(pán)分娩后, 產(chǎn)后2 h定時(shí)按摩患者的子宮, 按摩的間隔大約為15 min/次, 定時(shí)按摩的方法是派相關(guān)醫(yī)護(hù)人員用手放在產(chǎn)婦的腹部, 并觸摸其子宮底部, 拇指在子宮前壁, 其余4指分別放在子宮前壁、后壁部位, 然后均勻而有節(jié)律地按摩產(chǎn)婦的子宮, 同時(shí)間斷地用力擠壓子宮,促使其子宮得以收縮。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)與診斷標(biāo)準(zhǔn) 患者臀下置入一次性的計(jì)血量紙, 等到聚血盆取出之后, 依據(jù)產(chǎn)婦臀下墊入一次性的計(jì)血量紙, 并詳細(xì)計(jì)算兩組產(chǎn)后出血總量。根據(jù)產(chǎn)后出血診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］, 產(chǎn)后2 h內(nèi)出血量＞400 ml為產(chǎn)后出血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組預(yù)防產(chǎn)后出血的療效, 得出觀(guān)察組中產(chǎn)后出血1例(4%)顯著低于對(duì)照組產(chǎn)后出血8例(32%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組自然分娩后產(chǎn)后出血情況(n, %)

3 討論

產(chǎn)后出血是我國(guó)婦產(chǎn)科較為嚴(yán)重的并發(fā)癥, 幾乎占產(chǎn)后出血因素的90%。相關(guān)研究人員應(yīng)該采取相關(guān)措施以防治子宮收縮乏力所引起的產(chǎn)后出血。產(chǎn)后康復(fù)按摩將傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相互融合, 采用無(wú)不良反應(yīng)、無(wú)創(chuàng)傷的自然療法, 通過(guò)按摩和刺激穴位, 以合理調(diào)節(jié)患者的生理功能［3］。因此,產(chǎn)后定時(shí)按摩是目前預(yù)防產(chǎn)后出血的重要方式。

3.1 產(chǎn)后出血的原因及產(chǎn)后定時(shí)按摩子宮預(yù)防產(chǎn)后出血的療效觀(guān)察 患者產(chǎn)后出血的原因有產(chǎn)后子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道受損傷、凝血功能障礙、胎盤(pán)胎膜殘留。而子宮收縮乏力是其最主要的因素。失血速度、出血量及患者自身的體質(zhì)嚴(yán)重影響產(chǎn)后出血的預(yù)后, 如果嚴(yán)重則會(huì)危及其生命［4］。因此,定時(shí)按摩子宮是有效預(yù)防和治療產(chǎn)后子宮收縮乏力性出血的重要方法, 能刺激患者子宮平滑肌收縮, 減低產(chǎn)后出血的可能性。同時(shí)產(chǎn)后定時(shí)按摩患者的子宮, 可以有效避免重復(fù)使用多種促宮縮藥物或者注射縮宮素, 且由于其操作十分簡(jiǎn)便,容易掌握, 不用任何設(shè)備, 同時(shí)這種方法也具有見(jiàn)效快的優(yōu)勢(shì), 讓多數(shù)患者比較容易接納, 因此, 值得臨床廣泛使用。3.2 對(duì)比兩組自然分娩后產(chǎn)后出血情況 對(duì)照組產(chǎn)后出血為8例(32.0%)顯著高于觀(guān)察組產(chǎn)后出血1例(4.0%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。因此, 采用定時(shí)按摩子宮的方法能有效預(yù)防產(chǎn)后出血。為了長(zhǎng)期有效地刺激肌纖維被動(dòng)縮復(fù)和肌層內(nèi)的大血管血竇閉合, 在產(chǎn)后2 h內(nèi)定時(shí)按摩能有效促進(jìn)產(chǎn)婦的子宮能夠迅速收縮, 以達(dá)到預(yù)防產(chǎn)后出血的作用, 通過(guò)運(yùn)用這個(gè)方法, 能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者子宮收縮乏力, 了解宮體的軟硬度、宮底高度及宮腔內(nèi)部是否有積血現(xiàn)象。

綜上所述, 產(chǎn)后定時(shí)按摩子宮能顯著減少產(chǎn)后出血幾率,縮短住院時(shí)間, 促使患者早日恢復(fù)健康, 具有臨床使用價(jià)值。

［1］ 張志紅.產(chǎn)后2 h定時(shí)按摩子宮預(yù)防產(chǎn)后出血的效果觀(guān)察.醫(yī)學(xué)信息(上旬刊), 2011, 24(23):304-305.

［2］ 李茂蓮.產(chǎn)后2小時(shí)定時(shí)按摩子宮和心理干預(yù)預(yù)防產(chǎn)后出血療效觀(guān)察.泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 34(8):631-632.

［3］ 張燕.米索前列醇配合子宮按摩預(yù)防產(chǎn)后出血的效果觀(guān)察.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)), 2012, 14(12):89.

［4］ 尹煌秀.產(chǎn)后2小時(shí)按摩子宮對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的影響分析.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(上旬刊), 2012, 3(19):30-31.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.131

2015-02-26］

450003 河南省人民醫(yī)院產(chǎn)房