陳楚紅 農(nóng)菲 倪仁芳

優(yōu)質(zhì)護理措施在臨床護理重癥登革熱患者的臨床護理效果觀察

陳楚紅 農(nóng)菲 倪仁芳

目的探討優(yōu)質(zhì)護理措施在臨床護理重癥登革熱患者過程中的實際效果。方法121例重癥登革熱患者隨機分成優(yōu)質(zhì)護理組( 60例)和常規(guī)護理組(61例), 分別給予優(yōu)質(zhì)護理措施和常規(guī)護理措施。比較兩組臨床護理滿意度和平均住院時間。結(jié)果優(yōu)質(zhì)護理組的臨床護理總滿意度顯著高于常規(guī)護理組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=10.1448, P=0.0014)；優(yōu)質(zhì)護理組平均住院時間顯著低于常規(guī)護理組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.8672, P=0.0002)。結(jié)論在臨床針對重癥登革熱患者診治的實踐過程中, 本院所提出的優(yōu)質(zhì)護理措施可顯著的提高臨床護理滿意效果, 縮短患者住院時間, 是臨床護理實踐過程中的理想選擇之一。

優(yōu)質(zhì)護理；重癥登革熱；效果觀察

重癥登革熱(也稱為登革出血熱)于 1950 年代菲律賓和泰國登革熱流行期間被首次發(fā)現(xiàn)。當今, 重癥登革熱影響到大多數(shù)亞洲和拉丁美洲國家, 已成為上述地區(qū)兒童住院和死亡一個主要病因。臨床特征為起病急驟, 高熱, 全身肌肉、骨髓及關(guān)節(jié)痛, 極度疲乏, 部分患者可有皮疹、出血傾向和淋巴結(jié)腫大以及白細胞、血小板減少等［1］。為了探討本院所提出的優(yōu)質(zhì)護理措施在臨床護理重癥登革熱患者過程中的實際效果, 本文將相關(guān)研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014年7～11月本科共收治重癥登革熱121例。其中男81例, 女40例。年齡17～86歲, 平均年齡(45.67±10.23)歲。隨機將患者分成優(yōu)質(zhì)護理組(60例)和常規(guī)護理組(61例)。兩組一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理措施

1.2.1 常規(guī)護理組 均給予常規(guī)的臨床護理措施和方法［2］。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)護理組 在給予常規(guī)臨床護理措施和方法的基礎(chǔ)上, 采取以下優(yōu)質(zhì)護理措施［3,4］。

1.2.2.1 實施保護性隔離 按照醫(yī)院的消毒管理制度實施相應(yīng)的消毒措施和方法, 每天用含氯消毒液對地面以及相關(guān)醫(yī)療設(shè)備進行消毒, 一般早晚各1次；每日定期采用移動紫外線燈對房間進行照射1次, 1 h/次；采用空氣凈化設(shè)備對房間空氣進行凈化消毒, 確保空氣新鮮；限制患者探視。

1.2.2.2 密切觀察生命體征 密切觀察患者的各項生理特征, 當出現(xiàn)高熱、咳嗽等癥狀體征時, 應(yīng)加以注意。

每2小時記錄1次患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等數(shù)據(jù),并對變化趨勢進行分析和預(yù)測。對于相關(guān)指標波動變化較大的患者應(yīng)給予多功能心電監(jiān)護儀進行實施動態(tài)監(jiān)測。對于臨床危重患者要注意觀察其意識、瞳孔及肢體活動情況。如果問題及時報告醫(yī)生實施必要的搶救和治療。

1.2.2.3 高熱護理措施 針對患者出現(xiàn)的高熱現(xiàn)象要給予足夠多的重視, 主要采用物理降溫的措施, 避免酒精浴、安乃近滴鼻等措施和方法, 其臨床目的是降低患者的出血風(fēng)險和幾率。同時, 也要避免使用退熱劑, 降低退熱劑對于患者肝腎功能的不良影響。

1.2.2.4 出血護理措施

1.2.2.4.1 皮膚出血的護理措施和方法 及時發(fā)現(xiàn)患者皮膚的出血位置, 并時刻保持其皮膚的干爽、清潔；定期對患者的衣物進行及時更換, 確保清潔；定期對患者的體位進行變動指導(dǎo)；對患者相關(guān)床位上可能導(dǎo)致其受傷的物品進行及時檢查和調(diào)整。

1.2.2.4.2 消化道出血的護理措施和方法 嚴格科學(xué)的控制患者的飲食, 對刺激性食物禁食；同時, 密切觀察患者的是否出現(xiàn)腹痛、嘔血和便血等現(xiàn)象, 如有發(fā)生應(yīng)做好相關(guān)的緊急處理措施。

1.2.2.4.3 肺出血的護理措施和方法 對患者的核心情況進行密切的跟蹤和觀察, 對于呼吸困難的患者給予高度重視。對其肺功能的相關(guān)臨床指標進行密切監(jiān)測。當患者出現(xiàn)咳血的臨床癥狀時, 應(yīng)協(xié)助其保持正確體位, 防止患者出現(xiàn)窒息的現(xiàn)象。

1.2.2.5 心理護理措施 密切注意患者的各項心理狀態(tài),對患者出現(xiàn)的心理問題進行及時的干預(yù)和處理, 增強患者的歸屬感, 并幫助患者建立早期治愈的信心。同時, 通過病例介紹、專題研討等多種方式對患者進行相關(guān)的健康教育等。

1.3 觀察指標 本次研究的觀察指標為兩組入選患者實施不同護理措施后的臨床護理滿意度(分為：非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意?？倽M意度=非常滿意率+滿意率+基本滿意率)和平均住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用PEMS3.1 for Windows 軟件包進行數(shù)據(jù)的分析和統(tǒng)計。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床護理滿意度比較 優(yōu)質(zhì)護理組總滿意度為96.67%；常規(guī)護理組總滿意度為77.05%, 組間比較,優(yōu)質(zhì)護理組顯著高于常規(guī)護理組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=10.1448, P=0.0014)。見表1。

表1 兩組患者臨床護理滿意度比較［n(%)］

2.2 兩組患者平均住院時間比較 優(yōu)質(zhì)護理組患者的平均住院時間為(19.24±6.43)d；常規(guī)護理組患者的平均住院時間為(24.34±7.98)d。優(yōu)質(zhì)護理組顯著低于常規(guī)護理組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.8672, P=0.0002)。

3 討論

在臨床實踐的過程中, 登革病毒進入人體的最常見方式是通過蚊蟲叮咬。在這樣的前提作用下, 病毒可進入人體并發(fā)生作用。病毒進入人體后可以隨血液循環(huán)系統(tǒng)迅速傳播,臨床主要癥狀以發(fā)熱最為常見, 同時部分患者也有病發(fā)肌肉及骨關(guān)節(jié)疼痛的現(xiàn)象。如果患者治療不當或不及時, 患者生活質(zhì)量將大大下降, 在一定程度上威脅患者的生命健康［5,6］。

目前臨床關(guān)于治療登革熱的相關(guān)文獻研究和報道結(jié)果顯示［7,8］：臨床針對登革熱的治療研究尚無特效藥物, 臨床主流的治療方式以對癥支持治療為主。在這樣的前提下, 與臨床治療密切相關(guān)的護理工作就顯得尤其重要了。

本院在臨床實踐過程中積極探索, 不斷總結(jié), 在參考眾多文獻研究和病例報道的基礎(chǔ)上, 結(jié)合本院的實際情況, 在傳統(tǒng)常規(guī)護理措施和方法的基礎(chǔ)上針對重癥登革熱患者提出了優(yōu)質(zhì)護理措施和方法, 通過臨床病例的實際驗證, 優(yōu)質(zhì)護理模式和方法取得了令人滿意的臨床療效。

綜上所述, 在臨床針對重癥登革熱患者診治的實踐過程中, 本院所提出的優(yōu)質(zhì)護理措施可顯著的提高臨床護理滿意效果, 縮短患者住院時間, 是臨床護理實踐過程中的理想選擇之一。

［1］ 杜建偉, 潘先海.中國登革熱流行概況與流行特征.中華流行病學(xué)雜志, 2010, 31(12):1429-1433.

［2］ 凌鋒, 范偉忠, 林君芬, 等.浙江省義烏市一起登革熱暴發(fā)疫情流行病學(xué)調(diào)查.疾病監(jiān)測, 2010, 25(9):757-759.

［3］ 郭汝寧, 何劍峰, 梁文佳, 等.廣東省2005-2010年登革熱流行特征分析.實用醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 27(19):3477-3480.

［4］ 李曉寧, 羅雷, 肖新才, 等.廣州市登革熱散發(fā)和暴發(fā)布雷圖指數(shù)臨界值分析.中華流行病學(xué)雜志, 2014, 35(7):821-824.

［5］ 張復(fù)春.登革熱:一個日益嚴重的全球性公共衛(wèi)生問題.實用醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 27(19):3459-3461.

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.203

2014-12-23］

510060 廣州市第八人民醫(yī)院