趙靜,潘靜

指壓攢竹穴防治胃鏡檢查副反應臨床觀察

趙靜1,潘靜2

(1.湖北中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院襄陽市中醫(yī)醫(yī)院,襄陽 441000;2.湖北省黃岡市黃州區(qū)人民醫(yī)院,黃岡 438000)

目的觀察指壓攢竹穴防治胃鏡檢查副反應療效。方法將82例胃鏡檢查患者隨機分為指壓攢竹組41例與空白對照組41例,指壓攢竹組胃鏡檢查時均予指壓攢竹穴防治胃鏡檢查副反應,空白對照組胃鏡檢查時不予任何措施。觀察兩組胃鏡檢查副反應的緩解情況。結果指壓攢竹組防治胃鏡檢查副反應明顯優(yōu)于空白對照組。結論 指壓攢竹穴防治胃鏡檢查副反應效果更佳。

胃鏡檢查;副反應;指壓;穴,攢竹

胃鏡作為消化道疾病的重要診斷及治療手段,不僅可以直觀地觀察病變部位,采取組織活檢明確診斷,還可以直接行內鏡下腫瘤切除術,在臨床中越來越受醫(yī)生及患者的重視。但在胃鏡常規(guī)檢查時副反應非常常見,幾乎每個受檢者都會有不同程度的發(fā)生,涉及的人群相對較廣,影響了胃鏡的臨床應用范圍及操作過程。目前防治胃鏡檢查副反應的主要方法是麻醉鎮(zhèn)靜[1],但因其存在費用昂貴及麻醉意外等情況,并未能在胃鏡檢查中普及應用。結合經絡腧穴理論,我們在臨床中發(fā)現(xiàn)指壓攢竹穴能明顯減輕胃鏡檢查時的副反應,且可以避免藥物的不良反應。

1 資料與方法

1.1 一般資料

82例研究對象均為門診和住院需進行胃鏡檢查的患者,隨機分為兩組,指壓攢竹組41例,其中男23例,女18例;年齡15～78歲,平均年齡51歲?？瞻讓φ战M41例,其中男24例,女17例;年齡14～77歲,平均年齡52歲。兩組年齡、性別比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性?；颊呔炇鹬橥鈺?自愿參與本項研究。

1.2 防治方法

患者在胃鏡檢查前,無論指壓攢竹組和空白對照組,均給予利多卡因膠漿常規(guī)進行咽部表面麻醉和去泡處理。

1.2.1 指壓攢竹組

胃鏡檢查時,用指端(不能有長指甲)按壓眉毛內側端眶上切跡處攢竹穴,力量由輕到重,強度以患者穴位產生酸脹麻痛,且能夠忍受為度,直至檢查結束,兩側穴位交替按壓。

1.2.2 空白對照組

胃鏡檢查時不予指壓任何穴位處理。

完成胃鏡檢查后,當即詢問患者在胃鏡過程中的自我感覺,并由患者及醫(yī)生進行VAS計分評定,并對其能否再次接受胃鏡檢查進行調查。

1.3 療效標準

胃鏡檢查后,患者回想檢查經歷,完成一個空白調查表。癥狀不適程度采用視覺模擬評分(VAS),在臨床觀察表上采用一條長10 cm的直線標尺,兩端標明有0分和10分字樣,0分代表無不適,10分代表強烈不適不能忍受,讓患者在標尺圖上標出自己不適的相應位置。輕度不適平均值為(2.57±1.04)分;中度不適平均值為(5.18±1.41)分;重度不適平均值為(8.41±1.35)分。

輕中度不適視為臨床有效,重度不適視為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSSl0.0統(tǒng)計學軟件,計數(shù)資料采用卡方檢驗,P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者不適癥狀緩解情況,指壓攢竹組患者緩解情況達87.8%,空白對照組不適癥狀緩解情況為70.7%。指壓攢竹組療效優(yōu)于空白對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者不適癥狀緩解情況比較

3 討論

目前臨床上消化系統(tǒng)疾病死亡率較高,居惡性腫瘤死亡率的第二位。早期胃癌手術預后良好,5年生存率達90%以上,但我國早期診斷還不到10%[2]。而進展期的胃癌手術后的5年存活率僅為30%左右[3],因此早期的明確診斷并治療對改善預后有重要的意義。電子胃鏡檢查結合黏膜活檢是目前診斷胃癌最可靠的診斷手段,準確率可達95%～99%,而胃鏡檢查減少胃癌死亡率的作用主要取決于患者是否能接受這一檢查。但目前胃鏡檢查引發(fā)的諸多不適使許多患者普遍存在恐懼心理,甚至因此一再拒絕檢查,以致延誤病情,所以如何減少胃鏡檢查帶來的痛苦,讓更多患者接受這項檢查,一直是困擾消化科醫(yī)師的難題。

胃鏡檢查過程中對患者影響最大的副反應就是惡心、嘔吐,用中醫(yī)學理論可以解釋為外邪(胃鏡)入侵,胃氣上逆,氣機升降失調,病位在中焦。而穴位是人體臟腑經絡之氣輸注于體表的特殊部位,通過經絡與臟腑相連,我們可以通過針刺穴位,行其氣血,調和臟腑,使陰陽歸于平衡,達到緩解胃鏡檢查中患者的不適。多項研究證實,針灸療法對胃腸道蠕動、幽門括約肌有雙向調節(jié)作用,且對疾病狀態(tài)下紊亂的胃節(jié)律、異常胃電也有調整作用,還可以使體內產生內源性鎮(zhèn)痛物質[4]。既往針灸治療胃鏡檢查副反應的研究以體針為主[5],臨床取穴以足陽明胃經的足三里最多,研究也證實確實可以緩解患者檢查過程中的不適,但也存在一些問題,有相當一部分患者在胃鏡檢查前有不同程度的緊張,同時對針刺也存在恐懼,兩者使患者更加緊張,容易出現(xiàn)喉頭痙攣,全身肌肉緊張,影響進境和針刺。因此,本次臨床觀察我們采用指壓方式以緩解患者的緊張情緒,達到一定程度的鎮(zhèn)痛作用,以減輕患者胃鏡檢查的副反應。穴位選擇較為表淺的攢竹穴,穴位表淺指壓容易得氣。攢竹穴屬足太陽膀胱經穴,屬鼻針的胸穴,可以調節(jié)人體氣機、降逆止嘔[6],故指壓攢竹穴可以起到調節(jié)氣機升降出入、寬胸和胃、降逆止嘔的作用。

[1] 岳鑫,崔立紅,于蘭,等.麻醉胃鏡的臨床應用研究[J].醫(yī)學綜述, 2013,19(6):1129-1131.

[2] 張澍田.重視消化道早期癌的診治[J].中華消化內鏡雜志,2010, 27(9):449-450.

[3] 王江紅,項穎.早期胃癌的篩查現(xiàn)狀及診斷進展[J].重慶醫(yī)學, 2009,38(20):2634-2636.

[4] 崔承斌,王京京,魏正岫,等.針灸治療胃鏡檢查副反應的臨床概況及針灸調節(jié)胃腸活動研究進展[J].針刺研究,2005,30(4): 249-252.

[5] 陳虹,朱洪生.電針應用于無痛胃鏡檢查的臨床觀察[J].上海針灸雜志,2007,26(6):19-20.

[6] 梁志敏.針刺攢竹穴治療頑固性呃逆[J].山東中醫(yī)雜志,2003, 22(1):25.

Clinical Observation of Pressing Cuanzhu (BL2) in Preventing Adverse Reactions of Gastroscopy

ZHAO Jing1, PAN Jing2. 1.Affiliated Hospital of Hubei University of Chinese Medicine, Xiangyang Hospital of TCM,Xiangyang 441000,China; 2.Huangzhou District People’s Hospital, Huanggang, Hubei Province,Huanggang 438000,China

ObjectiveTo observe the efficacy of pressing Cuanzhu (BL2) in preventing adverse reactions of gastroscopy. Method Eighty-two patients who were going to receive gastroscopy were randomized into two groups, 41 cases in each group. Group A was intervened by pressing Cuanzhu ahead of gastroscopy to prevent the plausible adverse reactions, while group B didn’t receive any interventions before gastroscopy. The adverse reactions of gastroscopy were observed. Result Compared to the blank control group, the intervention group produced a more significant efficacy in preventing the adverse reactions of gastroscopy. Conclusion Pressing Cuanzhu can produce a content efficacy in preventing the adverse reactions of gastroscopy.

Gastroscopy; Adverse reactions; Digital pressing; Point, Cuanzhu (BL2)

R246.2

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2015.02.0137

1005-0957(2015)02-0137-02

2014-06-30

趙靜(1979 - ),女,主治醫(yī)師