鄭漢藝

摘 要：目的是探討冠心病患者64排螺旋CT冠狀動脈成像的診斷應(yīng)用，為臨床治療提供經(jīng)驗。方法是選取2013-03—2014-03我院接收治療的疑似冠心病患者80例。入院后，先對所有患者實施64排螺旋CT冠狀動脈成像，然后采用冠狀動脈造影，比較兩種方法的診斷結(jié)果及對冠狀動脈狹窄的檢查結(jié)果。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，64排螺旋CT冠狀動脈成像的診斷率明顯高于冠狀動脈造影，對比差異性顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。因此可以得出結(jié)論，采用64排螺旋CT冠狀動脈成像技術(shù)的診斷率比傳統(tǒng)的冠狀動脈造影高，在動脈狹窄診斷上的準確率也較高，能夠為醫(yī)生開展治療提供一定的參考，具有一定的推廣價值。

關(guān)鍵詞：冠心??；64排螺旋CT；診斷方法；準確率

中圖分類號：R816.2 文獻標識碼：A DOI：10.15913/j.cnki.kjycx.2015.09.121

冠心病屬于臨床上常見的心血管疾病，它發(fā)病較快、致殘致死率高，因此需要做好早期的診斷工作，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，提升患者的生活質(zhì)量。以往，一般采用冠狀動脈造影的方法來診斷和治療，但這種方法對患者的創(chuàng)傷較大，價格也比較高，實用性不強。因此，需要尋找更加高效安全的診斷方法來減輕患者的痛苦，增加診斷的準確率。近來來，隨著CT技術(shù)的發(fā)展，冠心病的診斷中也開始使用64排螺旋CT冠狀動脈成像技術(shù)，并且初見成效。我院采用該技術(shù)進行診斷，取得了一定的經(jīng)驗，現(xiàn)將有關(guān)情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013-03—2014-03接收治療的疑似冠心病患者80例。男性患者58例，年齡在42～78歲之間，平均年齡（54.2±4.3）歲；女性患者22例，年齡在43～77歲之間，平均年齡（53.8±4.9）歲?；颊咧写嬖诤喜⑻悄虿?、高血壓、高血脂、心絞痛等病癥。

1.2 診斷方法

對所有的患者先后采用64排螺旋CT冠狀動脈成像和冠狀動脈造影診斷，將結(jié)果進行對照。

64排螺旋CT冠狀動脈成像：讓患者調(diào)整好情緒和心態(tài)，保持仰臥的姿勢，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行屏氣練習(xí)，使得腹部在CT掃描過程中保持靜止。將探測器的電極按照一定的順序排好，待患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下處于最佳屏氣狀態(tài)時掃描。掃描要遵循從心底部到膈下的順序平掃，注意查看患者動脈里的斑塊和鈣化現(xiàn)象。

冠狀動脈造影：向患者體內(nèi)按照3 mL/s的速度注入碘劑，讓患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下屏氣，實施冠狀動脈造影。以患者出院時是否被確診為冠狀動脈狹窄為標準判斷兩種方法的準確性（冠狀動脈狹窄的標準：冠狀動脈官腔直徑小于50%）。

1.3 觀察指標

正常：患者冠狀動脈內(nèi)沒有出現(xiàn)斑塊，內(nèi)壁沒有縮小。輕度：患者冠狀動脈管腔縮小20%～50%. 中度：患者冠狀動脈管腔縮小50%～75%.重度：患者冠狀動脈管腔縮小75%～98%. 閉塞：患者冠狀動脈管腔完全堵住。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本實驗中所有數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0分析和處理，采取x2檢驗和t檢驗表示組間差距，對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同方法診斷結(jié)果

在64排螺旋CT冠狀動脈成像的診斷下，80例患者中出現(xiàn)43例陽性、37例陰性，其中，陽性符合率為95.56%，陰性符合率為90.24%；在冠狀動脈造影下，80例患者中出現(xiàn)38例陽性、34例陰性，其中，陽性符合率為84.44%，陰性符合率為82.93%.CT成像的診斷準確率明顯高于動脈造影，對比差異性顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體情況如表1所示。

表1 不同方法診斷結(jié)果對比/%

組別 陽性 陰性 符合率

CT組 43 37 95.56/90.24

造影組 38 34 84.44/82.93

P <0.05 <0.05 <0.05

2.2 不同方法的診斷情況對比

在不同的診斷方法下，所診斷出來的冠狀動脈管腔狹窄總體情況相當，對比差異不顯著無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。在具體的診斷情況上，兩者診斷結(jié)果出現(xiàn)了明顯差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體情況如表2所示。

表2 不同方法冠狀動脈管腔狹窄的診斷情況

組別 正常 輕度 中度 重度 閉塞

CT組 43 9 14 10 4

造影組 50 3 13 10 4

P <0.05 <0.05 >0.05 >0.05 >0.05

由表2可以看出，采用64排螺旋CT冠狀動脈成像和冠狀動脈造影技術(shù)，在診斷中度、重度和閉塞三種程度的動脈管腔狹窄上沒有明顯的差別，而在輕度和正常兩個程度上的診斷呈現(xiàn)出明顯的差別。

3 討論

隨著經(jīng)濟發(fā)展速度的加快和社會的快速進步，人們的生活方式發(fā)生了明顯的變化，生活的快節(jié)奏和壓力的增加導(dǎo)致人們的身體負荷越來越重，以冠心病為代表的心血管疾病呈現(xiàn)出多發(fā)趨勢，而且發(fā)病人群也開始年輕化。這一現(xiàn)象無論對社會，還是個人都是沉重的負擔(dān)，如果不對冠心病進行早期診斷并及時治療，會嚴重影響到患者的身心健康，增加致殘致死的概率。因此，在防治冠心病上，一個重要的手段就是加強早期的診斷，對疑似現(xiàn)象作出準確的判斷，以便采取下一步措施。

臨床上，對冠心病的診斷一般采用冠狀動脈造影技術(shù)，能夠在診斷的基礎(chǔ)上進行部分治療。這一方法長期發(fā)揮著重要的作用。但是，該方法對患者的創(chuàng)傷較大，實施的安全性和有效性得不到保障，使得人們不斷尋找新的更有效的診斷方法。64排螺旋CT在成像上更具有優(yōu)勢，它能對患者進行全方位的掃描，搜索范圍更大，在檢查患者的冠狀動脈管腔狹窄方面比較準確，對患者的傷害較小，能隨時進行重復(fù)掃描，還能結(jié)合具體的影響對心臟進行分析。這些優(yōu)點使得其在冠心病的診斷中越來越受到重視。

在本實驗中，通過為患者先后實施兩種不同的診斷方法，發(fā)現(xiàn)其診斷結(jié)果出現(xiàn)了一定的差別。在診斷總結(jié)果中，CT診斷的陽性和陰性診斷準確率以95.56%和90.24%明顯高于造影診斷的84.44%和82.93%.對比差異性顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。另外，在對患者冠狀動脈管腔狹窄的診斷上，兩種診斷方法在中度、重度、閉塞三個程度上結(jié)果沒有差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；在輕度和正常兩種程度的動脈狹窄診斷上，CT診斷明顯比造影診斷的準確率高，對比差異性顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，在冠心病早期診斷中，64排螺旋CT冠狀動脈影像診斷有一定的優(yōu)勢，一方面可以提高診斷成功率，及早發(fā)現(xiàn)癥狀；另一方面可以減輕患者的痛苦，免受造影技術(shù)對身體的損傷。

綜上所述，64排螺旋CT冠狀動脈影像在冠心病早期診斷中準確率高，有很高的推廣價值。

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〔編輯：王霞〕